1、外科学总试题库 一 .A 型选择题 1 ARF 时最需紧急处理的情况是 ( ) A、酸中毒 B、水中毒 C、高钾血症 D、感染 E、低钠血症 参考答案： C 2不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是 ( ) A、 CT B、 KUB+IVP C、 KUB D、肾图 E、磁共振水成像 参考答案： E 3患者腰部绞痛后突然无尿常提示 ( ) A、肾前性 ARF B、肾后性 ARF C、肾性 ARF D、 MOD E、 ARDS 参考答案： B 4 MODS 一期速发型的发生往往由于 ( ) A、原发急症甚轻 B、原发急症甚为严重 C、肾功 能障碍 D、肺功能障碍 E、胃肠功能障碍 参考答案：
2、B 5发生 MODS 时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是 ( ) A、心血管 B、肺 C、肝、胃肠和血液凝固系统 D、脑 E、肾 参考答案： C 6关于 MODS 以下哪个是正确的？（ A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是 MODS B、肝脏损害往往是首发器官 C、全身性炎症反应（ SIRS）只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌 /内毒素移位可触发（ SIRS），但不会导致 MODS E、以上都是错的 参考答案： E 7关于 MODS 以下叙 述哪个是不正确的？（） A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发 MODS B、对病人的救治必须有整体观
3、念 C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为 ARDS D、病因治疗是防治 MODS 的首要措施 E、防治感染是预防 MODS 极为重要的措施 参考答案： C 8关于多器管功能不全综合症（ MODS）以下哪个是错误的？ （） A、 MODS 常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一是急性 C、死亡率高 D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是 MODS E、 MODS 最 好的治疗是预防 参考答案： D 9现在认识 MSOF 属于全身性病理连锁反应，受累的器官处于变化中，病变有轻有重，所以改称为 ( ) A、 ARDS B、 MODS C、 ARF D、
4、 AOSC E、 DIC 参考答案： B 10 MODS 二期迟发型的形成往往由于 ( ) A、原发急症甚为严重 B、心衰 C、肾衰 D、继发感染特续存在毒素或抗原 E、 肝衰 参考答案： D 11 ARF 时，若尿素氮升高较肌酐明显，其比例 20 时，提示 ( ) A、肾前性 ARF B、肾后性 ARF C、高分解代谢存在 D、低分解代谢存在 E、肾性 ARF 参考答案： C 12 ARF 当有高钾血症时必然有： ( ) A、高钠血症 B、高钙血症 C、高氯血症 D、高镁血症 E、低磷血症 参考答案： D 13 ARF 时，导致低血钠的主要原因是： ( ) A、钠丢失过多 B、代谢障碍使 “
5、 钠泵效应下降 ” C、肾小管功能障碍 D、水潴留 E、代谢性酸中毒 参考答案： D 14关于 ARDS 以下哪种说法最正确？（ ） A、有明显的呼吸困难 B、呼吸频率增快 C、有发绀征象，并有烦躁不安 D、是急性呼吸衰竭的一种类型 E、动脉血气检查异常 参考答案： D 15有关 ARDS 的诊 断以下哪项是错的？（ ） A、有诱发 ARDS 的基础病因，如严重创伤、脓毒症等 B、急性呼吸困难节律频速 C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶 D、一般的氧疗其低氧难以纠正 E、动脉血气分析是正常的 参考答案： E 16肾性 ARF，尿比重恒定于 ( ) A、 1.000-1.009 B、 1.010-1
6、.014 C、 1.015-1.019 D、 1.020-1.024 E、 1.025-1.030 参考答案： B 17治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的？（ ） A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气 B、因正压在 通气使回心血量减少，所以要大量快速输液 C、防治感染是重要措施 D、可选用改善肺循环的药物 E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止 MODS 参考答案： B 18治疗 ARF 以下哪项是不正确的？（ ） A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致 ARF 需要不同的治疗方法 B、对于肾前性 ARF，简单而有效的方法就是补充血容量 C、尿路梗阻患者必须
7、解除梗阻 D、在对 ARF 的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要 E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗 参考答案： E 19 ARF 病人出现 高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的？（ ） A、血钾超过 6.5mmol/L 立即进行血液透析 B、 10%葡萄糖酸钙静脉推注 C、 5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 D、葡萄糖 胰岛素混合液静脉滴注 E、口服钠离子或钙离子交换树脂 参考答案： A 20多尿期常见的死亡原因是： ( ) A、低血钾或感 B、消化道出血 C、酸中毒 D、高钾血症 E、低钠血症 参考答案： A 21急性肾衰竭时以下哪个是错的？（ ） A、机体代谢产生的固定酸
8、需通过肾排出体外，因此， ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减 少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 参考答案： C 22关于急性肾衰竭（ ARF）以下哪个是正确的？（ ） A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于 1.010 B、急性肾衰一定伴有少尿 C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法 D、严重创伤并发 ARF 时要严格控制蛋白质摄入 E、以上都正确 参考答案： C 23患者手术中误输异型血后无尿 2天，最有效的治疗方案是？ ( ) A、输注
9、地塞米 松 B、输注碳酸氢钠 C、输注甘露醇 D、输注速尿 E、血液透析 参考答案： E 24有时 24 小时尿量超过 800ml，但血中肌肝、尿素氮进行性升高，称为 ( ) A、急性肾衰 B、慢性肾衰 C、非少尿型急性肾衰 D、 MOSD E、 ARDS 参考答案： C 25 ARF 发生的主要原因是： ( ) A、肾血管收缩缺血和肾小管细胞变性坏死 B、肾小球滤过率下降 C、代谢性酸中毒 D、高钾血症 E、水中毒 参考答案： A 26 ARF 少尿无尿阶段最主要的死亡原因是： ( ) A、低钠血症 B、高磷及低钙血症 C、高钾血 症 D、高镁血症 E、水中毒 参考答案： C 27 ARF
10、少尿期治疗以下哪项是错的？（ ） A、限制水份，防治高血钾 B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法 C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳 D、严格控制感染 E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质 参考答案： C 28下列哪项是血液透析的禁忌症？ ( ) A、 BuN30mmol/L B、血清钾 6.5mmol/L C、血清肌酐 908umot/L D、严重酸中毒 E、休克 参考答案： E 29下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药可加肾上腺素 ( ) A、高 血压病人椎管内麻醉 B、疝气修补，局部浸润麻醉 C、阴茎神经阻滞 D、指间神经阻滞 E、气管内粘膜麻醉 参考答案： B 30下列哪种吸入麻醉药
11、可引起弥散性缺氧 ( ) A、恩氟烷 B、异氟烷 C、七氟烷 D、氧化亚氮 E、地氟烷 参考答案： D 31下列哪种吸入麻醉药麻醉效能最低 ( ) A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷 D、七氟醚 E、地氟醚 参考答案： E 32椎管内麻醉对生理的影响下列叙述哪项不正确 ( ) A、阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张，使心血量减少 B、 低血压的发生率与麻醉平面有关 C、高平面麻醉可使心率减慢 D、休克病人宜选用椎管内麻醉 E、高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌 参考答案： D 33下列哪种吸入麻醉药可引起痉孪性脑电图改变 ( ) A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷 D、七氟醚 E、地氟醚 参考答
12、案： A 34下列吸入麻醉药属气体麻醉药是 ( ) A、氧化亚氮 B、恩氟烷（安氟醚） C、异氟烷（异氟醚） D、七氟烷（七氟醚） E、地氟烷（地氟醚） 参考答案： A 35有关下列吸麻醉药特点哪项不正确 ( ) A、氧化亚氮 MAC 高麻醉效能强 B、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧 C、 氧化亚氮可使体内封闭空腔内压增加 D、氧化亚氮对循环影响小 E、氧化亚氮常与其它麻醉药复合使用 参考答案： A 36下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药内不宜加肾上腺素 ( ) A、臂丛麻醉 B、椎管内麻醉 C、趾间神经阻滞 D、乳腺肿块的区域阻滞 E、腹壁脂肪瘤的区域阻滞 参考答案： C 37局麻药内加肾上腺素
13、的主要目的是 ( ) A、增强麻醉药的效能 B、加快药物的吸收代谢 C、预防过敏反应 D、局部血管收缩，延缓药物吸收 E、对抗局麻药的副作用 参考答案： D 38有关局部麻醉方法下列叙述哪项不正确 ( ) A、粘膜麻醉以选用渗透能力强的局麻药 B、局部浸润麻醉需用药量大时宜选用毒性低的药物，并使用最低有效浓度 C、神经阻滞麻醉以普鲁卡因为首选 D、布比卡因一般不应用于做局部浸润麻醉 E、区域阻滞可避免穿刺肿瘤组织 参考答案： C 39下列哪种药物可抑制肾上腺皮质功能 ( ) A、普鲁泊福（异丙酚） B、氧化亚氮 C、硫喷妥钠 D、依托咪酯 E、安氟醚 参考答案： D 40下列药物作为麻醉诱导时
14、对循环影响最小 ( ) A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚） 参考答案： C 41某冠心病患者择期手术麻醉诱导药物宜选择 ( ) A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福 参考答案： C 42下列哪种是去极化肌肉松驰剂 ( ) A、琥珀胆碱 B、泮库溴库 C、维库溴铵 D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺 参考答案： A 43使用肌肉松驰剂时应注意，除外 ( ) A、保持呼吸道通畅应行气管插管控制呼吸 B、肌松药可单独应用于手术病人 C、琥珀胆碱有升高血钾、眼压和颅内压作用 D、重症肌无力患者对肌松药异常敏感 E、部分肌松药有阻胺释放作用
15、 参考答案： B 44下列哪种情 况是去极化肌松药的禁忌 ( ) A、严重创伤 B、大面积烧伤 C、高位截瘫 D、青光眼拉奇 E、以上都是 参考答案： E 45某严重创伤病人使用琥珀胆碱后发生心跳骤停最可能的原因是 ( ) A、低血压 B、高钾 C、低钠 D、酸中毒 E、颅内压升高 参考答案： B 46有关依托咪酯的叙述哪项不正确 ( ) A、可降低颅内压 B、可降低脑代谢 C、对血压和心排出量影响小 D、可产生注射后疼痛 E、作为麻醉维持用药 参考答案： E 47不能经抗胆碱酯酶药拮抗的药物是 ( ) A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库 溴铵 D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺 参考答案： A 4
16、8经过霍大曼（ Hofmann）消除的药物是 ( ) A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴钠 D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺 参考答案： E 49严重创伤病人不宜使用下列哪种肌松药物 ( ) A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴铵 D、筒箭毒碱 E、阿曲库铵 参考答案： A 50下列哪种不是琥珀胆碱的副作用 ( ) A、心动过缓 B、血钾升高 C、血压升高 D、术后肌疼 E、眼压升高 参考答案： C 51下列哪种吸入麻醉后禁忌与肾上腺素配伍 ( ) A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷 D、七氟醚 E、地氟醚 参考答案： C 52下列哪种药物最适合于门诊手术 ( ) A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、
17、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚） 参考答案： E 53下列哪种药物的镇痛效能最强 ( ) A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚） 参考答案： B 54循环紧闭式呼吸环路系统特点，除外 ( ) A、便于病人的呼吸管理，可行辅助呼吸和控制呼吸 B、呼出气体中麻醉药可再利用 C、不能保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态 D、结构复杂 ，呼吸道阻力大 E、呼吸环路中必须设有 CO2 吸收器 参考答案： C 55下列哪项不是氯胺酮麻醉的特点 ( ) A、起效快，维持时间短 B、镇痛作用强，镇静作用相对弱 C、兴奋交感神经 D、使用途径只适于深部肌内注射
18、 E、可扩张支气管 参考答案： D 56下列哪种药物可出现精神症状 ( ) A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚） 参考答案： B 57下列哪项不是氯胺酮的作用 ( ) A、降低颅内压 B、升高血压 C、增加眼内压 D、心率增快 E、唾液分泌增加 参考答案： A 58有关硫喷妥钠的作用特点下列哪项不正确 ( ) A、降低颅内压 B、直接抑制心脏扩张血管 C、扩张支气管 D、高脂溶性，具有再分布特点 E、使喉头敏感性增强 参考答案： C 59有关硫喷妥钠的临床应用下列哪项不正确 ( ) A、全麻诱导 B、麻醉维持 C、短小手术 D、控制惊厥 E、小儿基础麻醉
19、 参考答案： B 60硫喷妥钠的叙述哪项不正确 ( ) A、属于苯二氮卓类药物 B、起效快，维持时间短 C、具有抗惊厥作用 D、对循环有明显抑制作用 E、能抑制交感神经使迷走神经作用相对增强 参考答案： A 61 麻药的全身效应以哪个系统最敏感 ( ) A、心血管系统 B、中枢神经系统 C、呼吸系统 D、泌尿系统 E、消化系统 参考答案： B 62吸入麻醉药的主要排出途径 ( ) A、肾 B、肝 C、皮肤 D、呼吸道 E、胆汁 参考答案： D 63 ASA 分级标准哪项不正确 ( ) A、 级 身体健康，发育营养良好，各器官功能正常 B、 级 除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全， C、
20、级 并存病较严重，体力活动有限，生活不能自理 D、 级 并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁 E、 级：无论手术与否，生命难 以维持 24 小时的濒死病人 参考答案： C 64麻醉前准备事项哪项不正确 ( ) A、纠正或改善病理生理状态 B、高血压病人抗高血压药物术前应停用 C、精神状态准备 D、胃肠道准备 E、麻醉设备和用具及药品准备 参考答案： B 65有关术前禁食禁饮哪项不正确 ( ) A、应激情况胃排空加速 B、成人禁食 12 小时，禁饮 4小时 C、小儿禁食 4?小时，禁水 2?小时 D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕
21、吐误吸的措施 参考答案： A 66有关术前准备哪些正确 ( ) A、高血压病术前宜使用中枢性降压药 B、抗高血压治疗应持续到手术当日 C、术前高血压病人，术前血压应降至正常水平 D、血压高不宜行择期手术 E、单胺氧化酶抑制剂不影响病人手术中血压情况 参考答案： B 67麻醉前用药的目的不包括 ( ) A、清除病人紧张焦虑 B、预防术后感染 C、提高病人疼痛阈值减轻痛苦 D、抑制呼吸道腺体分泌功能 E、减轻式清除手术或麻醉引起的不良反射 参考答案： B 68下列叙述哪项不正确 ( ) A、抗胆碱药目前并不常规作为术前用药 B、阿托品的中枢作用弱于东莨菪碱 C、东莨菪碱对 心率增快的影响弱于阿托品
22、 D、抗胆碱药不影响散热 E、抗胆碱能减轻椎管内麻醉时迷走神经亢进反应 参考答案： D 69术前用药的使用原则下列叙述哪项正确 ( ) A、老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛 B、老人、小儿宜首选东莨菪碱 C、婴幼儿代谢率高镇静药相对较大 D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可编大 E、术前用药只能采用肌肉注射途径给药 参考答案： D 70术前用药原则下列哪项不正确 ( ) A、一般情况差，老年体弱术前用药应酌情减量 B、冠心病、高血压病人镇静药可适当加量 C、选择椎管内麻醉 者一般不用抗胆碱药 D、全身麻醉一般使用镇静药和抗胆碱药 E、有呼吸抑制的病人一般术前不使用镇静药和阿片类药
23、参考答案： D 71下列有关术前常用药物的叙述哪些不正确 ( ) A、地西泮具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥的作用 B、苯巴比妥具有镇静、催眠和抗惊厥的作用 C、抗胆碱药能拮抗 N受体激动剂作用 D、阿托品有明显抑制汗腺分泌的能力 E、镇静催眠药均具有对局麻药毒性反应也有一定的防治作用 参考答案： C 72影响吸入麻醉药吸收的因素，下列哪项不正确 ( ) A、通气效应即有效肺泡通气量 B、浓度效应，即吸 入药浓度 C、心输出量 D、血气分配系数，指药物的溶解度 E、最低肺胞有效浓度 参考答案： E 73有关美国麻醉医师协会（ ASA）分级下列哪项正确 ( ) A、 I级病人病情最重， 级最轻 B
24、、 级病人的器官功能已受损但在代偿范围内 C、 级病人风险大，但仍可考虑行择期手术 D、体格健康，发育营养良好各器官功能正常属 级 E、 I级病人无手术死亡率 参考答案： B 74有关美国麻醉医师协会（ ASA）分级下列哪项不正确 ( ) A、 ASA 分级分为 5 级 B、分级越高，病情越重，死亡率也越高 C、急性阑尾炎病人有发热 、无伴随病应分类为 级 D、 级者为濒死病人，麻醉和手术异常危险 E、 级病人如术前准备充分，尚能耐受手术 参考答案： C 75腋路法行臂丛神经阻滞出现阻滞不全哪项多见 ( ) A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、中正神经和尺神经 E、中正神经和桡神经 参考
25、答案： A 76星状神经节阻滞的标志是 ( ) A、霍纳氏征 B、眼睑下垂 C、 Bell 征 D、声嘶 E、瞳孔扩大 参考答案： A 77颈丛阻滞和星状神经节阻滞术病人偶尔出现声音嘶哑，最可能的原因是 ( ) A、喉返神经阻滞 B、喉上 神经阻滞 C、舌咽神经阻滞 D、颈交感神经阻滞 E、膈神经阻滞 参考答案： A 78有关控制性降压原则，下列哪项不正确 ( ) A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要 B、降压时间以满足手术需要为准 C、血压降低程度为基础血压的 30%为标准 D、当平均压以下降低于 60mmHg，可致脑供血不足 E、收缩压低于 80mmHg，肾小球滤过率可能降低 参
26、考答案： B 79下列控制性降压的方法哪项不正确？ ( ) A、嗜铬细胞瘤摘除术，宜用氟烷降压 B、氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果 C、控制性降压 药物宜选用起效快，维持时间短，可控性好的药物 D、硝普钠主要通过松驰平滑肌，扩张血管，对心肌无直接抑制作用 E、硝酸甘油是常用的控制性降压的药物 参考答案： A 80下列哪种情况不是控制性降压的禁忌症 ( ) A、心脏病 B、高血压病 C、脑供血不足及肝，肾功能障碍 D、酸硷平衡失调 E、肾上腺嗜铬细胞瘤 参考答案： E 81有关连续硬脊膜外麻醉的术后并发症下列哪项不正确 ( ) A、神经损伤 B、硬膜外血肿 C、硬膜外脓肿 D、脊
27、髓前动脉综合症 E、延迟性呼吸抑制 参考答案： E 82下列哪项不是全身 麻醉并发症 ( ) A、局麻药中毒 B、反流误吸 C、通气量不足 D、缺氧和二氧化碳蓄积 E、呼吸道梗阻 参考答案： A 83目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是 ( ) A、诱发电位 B、瞳孔 C、呼吸 D、血压心率 E、血药浓度 参考答案： D 84某病人全麻行剖腹探查术，切皮时病人血压升高 ,心率增快其最可能的原因是 ( ) A、原有高血压 B、麻醉偏浅 C、 CO2 蓄积早期 D、氯胺酮副作用 E、神经反射 参考答案： B 85气管插管即时并发症，除外 ( ) A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食道
28、D、插入一则支气管 E、氧中毒 参考答案： E 86某病人全身麻醉恢复期拔除气管插管后呼吸有鼾声可明确诊断为 ( ) A、喉痉挛 B、咽喉部呼吸道分泌物聚集 C、舌后坠 D、下呼吸道梗阻 E、杓状软骨脱位 参考答案： E 87有关腰麻特点哪项不正确 ( ) A、起效快 B、作用时间相对稳定 C、阻滞平面有上界和下界 D、适用于下腹部以下部位的手术 E、药物比重和体位对平面调节有很大作用 参考答案： C 88有关腰麻后头疼的机制与处理的叙述哪项不正确 ( ) A、腰麻后头痛属低压性头疼 B、腰麻后 应去枕平卧 6小时 C、腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始 D、积极输入 10%葡萄糖是治疗的方法之一 E、对症治疗
