1、 打印本页 儿童口腔医学 第一单元 龋病 题目答案分离版 字体： 大 中 小 一、 A1 1、乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是 A.聚羧酸锌黏固粉 B.磷酸锌水门汀 C.玻璃离子水门汀 D.丁香油黏固粉 E.硬性氢氧化钙 【正确答案】： B 【答案解析】： 磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，对于活髓牙均不能用。 【该题针对 “第一单元 单元测试 ”知识点进行考核】 2、乳牙患龋几岁达到患龋高峰 A.2 3 岁 B.3 4 岁 C.7 8 岁 D.9 10 岁 E.11 12 岁 【正确答案】： C 【答案解析】： 乳牙的患龋率高， 7 岁左右达高峰。参
2、照第三版儿童口腔医学教材。 3、乳牙患龋特点 A.患龋率高， 但范围不大 B.患龋率高，范围广泛 C.发病早，症状明显 D.发展速度慢，急性龋多见 E.龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃 【正确答案】： B 【答案解析】： 乳牙龋蚀的特点 与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。 1.患龋率高、发病早 乳牙的患龋率高， 7 岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市 1990 年 7 岁儿童之乳牙患龋率达 92.66，冯军等 1994 年报告西安市 6 岁儿童为 97.2， 1 岁儿童已达 10.1。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各地区数据不一，但均明显高于恒牙，尤明显发病早。 2.龋 齿多
3、发、龋蚀范围广 在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋，也常在 1 个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于（牙合）面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于（牙合）面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。 3.龋蚀发展速度快 牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等。 4.自觉症状不明显 乳牙龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显，故临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。 5.修复性牙本质的形成活跃 龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治 。修复性牙本质能防御细菌感染牙髓，保护牙髓，避免露髓。 4、以下不是乳牙龋齿的特点为： A.
4、自觉症状不明显容易忽视 B.龋蚀多发广泛 C.静止龋环状龋为主 D.发病时间早， 7 8 岁达高峰 E.龋齿进展快 【正确答案】： C 【答案解析】： 乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。 【该题针对 “乳牙龋齿的特点 ”知识点进行考核】 5、 1 周前做的 10 例窝沟封闭中，有 4 例封闭脱落，分析其失败的最主要的原因是 A.牙面清洁不彻底 B.酸蚀面积太小 C.酸蚀时间不够 D.酸蚀后唾 液污染 E.光固化的时间太短 【正确答案】： D 【答案解析】： 酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。 操作中要确保酸蚀牙
5、面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重新酸蚀 60 秒。这是窝沟封闭失败的主要原因。 6、有关乳牙龋病的预防。哪一项是正确的 A.龋病预防工作，应有家长参与完成 B.出生 6 个月后，即应诱导幼儿刷牙 C.饮食管理主要是进软甜食后要刷牙 D.氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用 E.3 岁以后使用含氟牙膏防龋 【正确答案】： A 【答案解析】 ： 幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性；了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法；认真配合医生定期进行口腔检查。
6、幼儿园老师与家长要重视儿童的口腔卫生，培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习惯，培养儿童学会刷牙和餐后漱口，教育他们少吃零食和甜食，纠正偏食和单侧咀嚼等不良习惯。 儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，经常使用含氟牙膏并吞咽过量的氟，有可能引起某些牙的很轻度氟牙症。在饮水氟含量 过高，有地氟病流行的地区， 6 岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。 药物治疗常用的药物： 2氟化钠、 8氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、 38氟化氨银和 l0氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。 7、乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的 A.广泛龋也可以树脂修复 B.必须去尽软化腐质 C.必
7、须采用双层垫底 D.玻璃离子是较为理想的充填材料 E.前牙后牙均可以采用复合树脂充填 【正确答案】： C 【答案解析】： 是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。 【该 题针对 “第十五章 单元测试 ”知识点进行考核】 8、对于特别不配合的儿童，乳牙龋坏治疗可酌情采用的药物治疗，但不包括下面哪一项 A.2氟化钠 B.8氟化亚锡 C.氟化氨银 D.酸性氟磷酸盐 E.10氟化钼酸铵 【正确答案】： C 【答案解析】： 药物治疗 ：主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙的合面和颊面。若有条件时应该尽量做修复治疗，因
8、为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋齿进展的作用。 乳牙龋坏药物治疗的常用药物 ： 2氟化钠、 8氟化亚 锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38氟化氨银和 10氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。 9、奶瓶龋最常见于 A.上颌乳切牙 B.下颌乳切牙 C.上颌乳磨牙 D.下颌乳磨牙 E.全部乳牙 【正确答案】： A 【答案解析】： 乳牙好发牙以上颌乳切牙，下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。 10、哪一人群不会患龋病 A.出生 1 月的婴儿 B.出生 8 个月的婴儿 C.6 岁左右的儿童 D.16 岁左右的青少年 E.30 岁左
9、右的中年男性 【正确答案】： A 【 答案解析】： 出生 1 月的婴儿没有牙齿，不存在患龋。 11、混合牙列的恒牙充填修复治疗的目的是 A.恢复牙表面接触点 B.恢复牙冠解剖外形 C.恢复牙齿高度 D.A+B E.A+B+C 【正确答案】： B 【答案解析】： 混合牙列时期的年轻恒牙在牙列中有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。12、乳牙列中龋好发牙位 A.下颌乳磨牙 B.上颌乳磨牙 C.乳尖牙 D.乳中切牙 E.乳侧切牙 【正确答案】： A 【答案解析】： 乳牙患龋以下颌乳磨牙最多， 上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。
10、乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。 【该题针对 “第一单元 单元测试 ”知识点进行考核】 13、局部用药治疗龋病的常见适应证是 A.小而深的乳牙龋 B.大而浅的乳牙龋 C.大而深的乳牙龋 D.乳前牙邻面龋 E.乳磨牙邻面龋 【正确答案】： B 【答案解析】： 药物治疗龋病适用于：龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙 的邻面和唇面，乳磨牙的（牙合）面和颊面。 14、年轻恒牙龋损最好发于牙齿的 A.邻面 B.咬面 C.颊面 D.舌面 E.以上都不
11、是 【正确答案】： B 【答案解析】： 年轻恒牙的尖窝比较明显，又好吃软而甜的食物，刷牙又比较不认真。所以在咬合面容易滞留食物残渣，造成龋坏。 15、乳牙龋的常见类型 A.急性龋、干性龋、环状龋 B.慢性龋、静止性龋、奶瓶龋 C.急性龋、环状龋、奶瓶龋 D.奶瓶龋、干性龋、环状龋 E.湿性龋、环状龋、慢性龋 【正确答案】： C 【答案解析】： 奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型 。此部分内容需要您记忆。 与恒牙龋蚀相比，常见乳牙龋蚀有其独特的临床表现。因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀，主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的 面，致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。由于乳牙刚萌出
12、不久，牙表面结构不成熟，更易受酸的作用而脱钙。而奶瓶内的牛奶和含糖、含酸的各类饮料经人造奶头长时间地粘附于牙面，影响牙质。又因用奶瓶者，哺乳时的吸吮运动不如母乳喂养者活跃，且有的喜玩似地长时间放在口中，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，这些都是与奶瓶龋发生的有关因素。 乳牙还常见沿牙颈部、环绕牙冠的龋 蚀，形如环状、轮状，称之为环状龋。 二、 A2 1、女童， 5 岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是 A.银汞合金充填 B.玻璃离子水门汀充填 C.复合树脂充填 D.金属成品冠 E.树脂嵌体 【正确答案】： C 【答案解析】： 解析：该题考查乳牙龋齿的治疗。此牙为乳
13、磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所以不选 D 和 E。 2、男童， 2 岁半，下前牙唇颊面龋洞，腐质黄软，唇面牙颈部白垩色 脱矿斑。患儿夜里吃 2 次母乳，不刷牙。诊断是 A.多发龋 B.猛性龋 C.奶瓶龋 D.忽视性龋 E.急性龋 【正确答案】： B 【答案解析】： 解析：该题考查猛性龋的临床诊断。由于不好发龋齿的下前牙也受累及，符合猛性龋的定义。奶瓶龋好发上颌前牙。急性龋、多发龋都不确切。 【该题针对 “第一单元 单元测试 ”知识点进行考核】 3、男童， 8 岁。右下第一恒磨牙深龋，
14、去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用 Ca(OH)2盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是 A.1 2 周 B.3 4 周 C.6 8 周 D.10 12 周 E.15 周 【正确答案】： D 【答案解析】： 解析：该题考查年轻恒牙深龋的治疗。年轻恒牙深龋如果估计去净腐质会露髓的情况下，可以保留少量软化牙本质，氢氧化钙护髓，促使修复性牙本质形成。 10 12 周后再复诊进行二次去腐治疗。 4、患者， 10 岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一双尖牙远中龋。探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施 A.局麻下开髓做牙髓治疗 B.局麻下开髓做活髓切断术 C.去净腐
15、质，做间接盖髓术 D.去净腐质，做直接盖髓术 E.去大部分腐质，安抚治疗 【正确答案】 ： E 【答案解析】： 由题目叙述此患者为深龋，所以没有必要做牙髓的各种处理，当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，使牙髓充血的状态恢复正常，消除临床症状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓，或双层垫底永久充填。 5、患儿。 2 岁。上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙，诊断为： A.静止龋 B.湿性龋 C.慢性龋 D.奶瓶龋 E.猖獗性龋 【正确答案】： D 【答案解析】： 从题干来看，本病的诱因是由于喝牛奶不刷牙引起，而奶瓶龋得临床表现是多发于幼
16、儿，有明 确的奶瓶的诱因，呈环型大面积的的全口龋坏。 6、 7 岁儿童 dmft 多于 10 个，第一恒磨牙萌出 2/3，远中龈覆盖。窝沟深，近中点隙卡探针，较好的方法是 A.备 类洞，银汞充填 B.预防性树脂修复，半年复查 C.玻璃离子水门汀充填，半年复查 D.不做处理，定期复查 E.近中点隙备洞银汞充填 【正确答案】： B 【答案解析】： 此题提示 dmft 多于 10 个，从题干中最佳的选择是 B。牙未完全萌出，被牙龈覆盖，不做窝沟封闭。 窝沟封闭适应证和非适应证 1适应证 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）； 患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 2非适应证 （牙合
17、）面无深的沟裂点隙、自洁作用好； 患较多邻面龋损者； 患者不合作，不能配合正常操作； 牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。 三、 A3/A4 1、女童， 5 岁，右下后牙食物嵌塞痛 1 周。检查：右下 远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，叩诊 (-)，不松动，牙龈正常。 O 龋洞，探不敏，叩诊 (-)，不松动，牙龈正常。余牙未见异常。 【正确答案】： 【答案解析】： 、为明确诊断还应进行的检查是 A.咬诊 B.碘染色法 C.电活力测验 D.冷测 E.X线片 【正确答案】： E 【答案解析】： 对于右下 远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，怀疑为龋坏，因此首要的是先 X线检查，看是否存在邻面的龋损。 C、 D
18、 选项均是对牙髓状态的检查。 、龋腐质去净后洞底达牙本质深层，下一步治疗首选 A.光敏复合树脂充填 B.氧化锌丁香油糊剂充填 C.磷酸锌水门汀垫底 D.氢氧化钙制剂间接盖髓 E.玻璃离子水门汀充填 【正确答案】： D 【答案解析】： 2、男孩。 8 岁，右上前牙肿包 3 天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。 1 周前右上前牙疼痛 加重， 3 天前牙床肿痛。 检查：右上 2 舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊 (+)，松动 。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。 X线显示 2 根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上 6
19、咬合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛 (-)。右下 MOD 大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊 (+)，松动 。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下 根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下 5 牙根形成 1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。 【正确答案】： 【答案解析】： 、右上 2 感染来源是 A.龋 病致牙髓感染 B.牙周感染 C.咬合创伤 D.隐裂 E.畸形舌窝感染 【正确答案】： E 【答案解析】： 本题考查年轻恒牙牙髓、根尖周病的原因。除龋齿外，发育异常如畸形舌窝产生龋齿导致牙髓感染、根尖周感染多见。 A 不确切， B 不正确， C 病例中无此信息， D 成人多见。 、右上 2 的
20、治疗方法是 A.瘘管搔刮术 B.冠髓切断术 C.根尖诱导成形术 D.根管治疗 E.塑化治疗 【正确答案】： C 【答案解析】： 本题考查年轻恒牙根尖周病的治疗。由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头和上皮根鞘活性，因此只能采取 C 选项中的方法 消除炎症封闭根尖孔。本题牙髓已经坏死，因此不是 B 的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择 D 和 E。A 只是辅助治疗。 、右下 进行诊断的重要依据是 A.疼痛史 B.髓腔暴露 C.牙龈瘘管 D.X线表现 E.叩诊松动度 【正确答案】： D 【答案解析】： 本题考查乳牙牙髓、根尖周病的诊断方法。乳牙根尖周病主要依据 X线表现。 、右下 的治疗措施是
21、A.口服消炎药，观察至替换 B.氢氧化钙根管治疗 C.氧化锌丁香油糊剂根管充填 D.拔除，观察恒牙萌出 E.拔除，间隙保持 【正确答案】： E 【答案解析】： 本 题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保持。 X线表现继承恒牙牙囊已经破坏因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。 3、女童， 6 岁。右下后牙吃饭时疼痛 1 周。检查：右下 MO 龋洞较深，腐质黄褐色，不松动，叩痛 (-)。右下 6 萌出 2 3，近中窝沟微卡探针，略粗糙。右上 咬合面龋洞浅。左下 OM、左下 OD 牙色充填体，边缘不密合。 【正确答案】： 【答案解析】：
22、 、右下 MO 腐质去尽后达牙本质深层，备洞后应进行的治疗步骤是 A.光敏复合体充填 B.银 汞合金充填 C.间接盖髓，复合体充填 D.玻璃离子粘固粉充填后预成冠修复 E.复合树脂嵌体修复 【正确答案】： C 【答案解析】： 本题所考知识点为乳牙龋齿的治疗。本题是深龋，应该先间接盖髓后充填。因此 A 和 B 不正确。 D 和 E 只在破坏较大时应用，本题不适合。 、第一恒磨牙应做的治疗是 A.观察 B.涂布氟化钠 C.窝沟封闭 D.预防性树脂充填 E.备洞，银汞合金充填 【正确答案】： C 【答案解析】： 本题所考知识点为龋齿的预防。此患儿乳牙龋齿较多，第一恒磨牙窝沟深，应进行窝沟封闭防龋。有局限浅龋时才选择 D， 中龋范围大时选 E。本题仅观察和涂氟化钠是不合适的。 、如果右下 MO 腐质没有去尽时牙髓暴露，应进行的治疗步骤是 A.直接盖髓
