1、你真的会用复苏囊吗？,2015指南关于判断,及早识别患者： 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在实际情况中，应继续同时检查呼吸和脉搏，然后启动应急反应系统。,呼吸、脉搏停止： 医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员启动急救系统并找到除颤器（AED）或请他人寻找。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。已从流程中去除“听、看和感觉呼吸”。,2015指南关于判断,一听、二看、三感觉,施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是 A-B
2、-C）。通过从30次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。将A-B-C更改为C（ Circulation:循环支持） A (Airway:开放气道) B （ Breathing:呼吸支持）,2015指南关于判断,畅通呼吸道A,任何通气方式达到效果的前提是气道畅通，只有在保持气道畅通的情况下通气才能达到目的。,1.仰头举颏法 2.托颌法：对怀疑有头、颈部损伤者更安全，但费力，有一定技术难度。,方法：仰头举颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏。原理：采取头后仰，抬举下颌，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道通畅。注意点：手
3、指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。 疑有颈椎损伤者，CPR时不能 使头部后仰，以免进一步加重 颈椎损伤。,仰头举颏法,适用于颈椎受伤患者,托颌法（下颌前推法）,无呼吸、无脉搏：无高级气道：每次吹气1秒钟，每次吹气应产生明显的胸廓抬起，以2：30配合胸外按压（儿童有两名施救者时2：15）有高级气道：每6秒钟给予1次呼吸（10次/分），不必配合，给予不间断胸外按压无呼吸、有脉搏： 每5-6秒钟给予1次呼吸（10-12次/分）成人 每3-5秒钟给予1次呼吸（12-20次/分）儿童、婴儿,2015指南关于人工呼吸,在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下，应进行单纯的
4、胸外心脏按压。提高抢救成功率与自我保护,2015指南关于人工呼吸,呼吸支持,呼吸支持,建议使用简易呼吸器大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气。 ornato JP et al 199045%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。 Brenner BE et al 199385%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。临床常用,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的组成（1）面罩 （2）单向阀（3）球体 （4）氧气储气阀（5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的型号根据不同年龄患儿进行选择：成人型
5、：容量1200ml，适用于大于8岁的儿童（体重30kg）儿童型：容量250ml， 适用于18岁的儿童（体重7 30kg）婴儿型：容量150ml， 适用于婴儿及新生儿（体重7kg）,氧气连接管,储气袋,储气阀,进气阀,安全阀,气囊/球体,单向阀,呼气阀,面罩,O2从A进去，随球囊复原D阀开放，暂存于球体内； 若O2流量不足，则负压使B阀开放，空气充入呼吸器内，球囊复原后多余O2则储于氧袋中； 若O2流量过多， 则C阀开放，可将多 余气体排出呼吸器外。,2.当挤压球囊时，产生正压，内部气体强制性推动E阀打开，并堵住出D阀，球体内气体即由E阀中心切口送向病人。3.将被挤压的球体松开，E阀即刻向上推，
6、并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口G放出。与此同时，D阀受到球囊松开所产生的负压，D阀开放，储气袋内O2送入球体，直到球体完全复原。,操作方法1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。,简易呼吸器的使用,面罩固定手法1： 单手“CE”,面罩固定手法2：双手“CE”,操作方法4.抢救者位于患者头部的后方，将头向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体，提供足够的吸气/呼气时间。,简易呼吸器
7、的使用,操作方法 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,简易呼吸器的使用,操作中的注意事项-选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。-如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量810升/分 ） -有无发绀的情况-适当的呼吸频率-鸭嘴阀是否正常工作-接氧气时，注意氧气管是否接实,简易呼吸器的使用,操作中的注意事项 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面
8、步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力挤压球体数次，将积物清除干净。 -将单向阀卸下用水清洗干净。 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,简易呼吸器的使用,挤压球体松开后，球体应很快自动恢复弹性,复苏囊的检查,将出气口堵住，限压阀压住，挤压球体，将会发现球体不易被压下，如果发现球体漏气，应检查各部件有无损坏、漏气、进出气瓣有无损坏,球体检查,挤压气囊时活瓣应处于良好工作状态；用手掌完全堵住面罩时，挤压气囊可听到限压阀被冲开的响声，如没有，应检查限压阀是否安装正确、有无损坏,安全阀检查,将储氧袋与出气口衔接，挤压球体，储氧袋应充盈，如没有，应检查储氧袋有无损坏、漏
9、气,储气阀与储氧袋检查,注意：,成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。,呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗凉干备用（特殊说明的除外）。,因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用0.05%含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。,如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。,1、呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗凉干备用（特殊说明的除外）。 2、因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用0.05%含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。 3、如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。,终末处理,
