1、 Head & Neck妊娠对分化型甲状腺癌的影响复旦大学附属肿瘤医院头颈外科 向俊 背景资料v 甲状腺癌发病率逐年上升 ，女性最常见的内分泌系统恶性肿瘤，女性怀孕期间第二常见的恶性肿瘤。v 约 25%生育期女性的甲状腺癌被发现于怀孕时或者分娩后1年内 。v 妊娠期间体内激素水平变化可能会促进甲状腺癌的生长和发展，甚至造成远处转移。v 妊娠期间甲状腺癌和同龄的非妊娠期间甲状腺癌的生存率没有明显差异。研究目的v 研究妊娠对分化型甲状腺癌的影响v 总结我科对于分化型甲状腺癌合并妊娠的治疗结果及经验v 讨论治疗时机和方式研究对象v1998年 1月至 2008年 12月收治于复旦大学附属肿瘤医院头颈外
2、科。v 妊娠组：妊娠相关甲状腺癌患者：包括分娩前 9个月内以及分娩后 1年内所确诊的甲状腺癌患者。v 非妊娠组（对照组）：选择同年龄段非妊娠甲状腺癌女患者。v 病理类型选择乳头状癌和滤泡状癌。一般情况妊娠 组 非妊娠 组 P值总 数 125例 691例年 龄 分布 20-35y 20-35y初治患者 97例（77.6%）601例（86.97%）甲状腺癌 术后 颈 部复发转 移患者28例（22.4%）90例（ 13%）。P0.051-4cm 57（ 58.8%）352（58.6%）P0.054cm 13（ 13.4%）47（ 7.8%）P0.05结论 ：妊娠 对 甲状腺癌原 发 灶直径分布无明
3、显 影响。淋巴结转移结果妊娠 组 非妊娠 组 P值人数 125 691中央区 (level VI)67(53.6%) 296(42.8%) P0.05侧颈 部 (level II-V)35(28%) 117(16.9%) P0.05淋巴 结 最大径5.5cm 5cm淋巴 结 外侵 19(15.2%) 32(4.6%) P0.05结论 ：妊娠使甲状腺癌更易出 现颈 部淋巴 结转 移和淋巴 结 外侵病理分期v 两组 I期患者均占 99%以上。v 妊娠不影响甲状腺癌的病理分期，预后良好。 诊断v 妊娠期甲状腺癌的诊断以超声和细针穿刺为主。vCT、胸片、同位素检查均是禁忌。v 原发灶较易确诊，但由于放射性检查受限，远处转移较难发现，分娩后要系统检查，以免遗漏远处转移灶。
