员工健康状况登记表(共2页).doc

员工健康状况登记表尊敬的各位员工：为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的健康档案。请您务必如实填写该表。 填表日期： 年 月 日姓 名出年日期性 别岗 位身 高体 重健康基本情况一、个人生活史：（如有请在“”内打，如否打） 吸 烟：是 否 已戒 饮 酒：是 否 二、目前患有何种慢性疾病：您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤 ( 癌症 )或其它疾病 ？疾病名称 确诊时间 年 月 确诊医院