1、 - 1 - 药品说明书 学习与考核题库（一） 一、单项选择题（每题 2 分，共 60 分） D 1.关于 硫酸羟氯喹 片的适应证以下说法错误的是（） A.类风湿性关节炎 B.青少年慢性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性乙型肝炎 E.阳光引发的皮肤病变 B 2.重组乙型肝炎疫苗应储存于以下哪种环境中 （） A.2 8 B.避光且 2 8 C.不超过 20 D.避光且 不超过 20 E.室温避光 C 3.重组乙型肝炎疫苗的禁忌证以下说法错误 的是 （） A.对该疫苗过敏者 B.妊娠期妇女 C. 缺乏乙肝病毒免疫力者 D. 未控制的癫痫患者 E.慢性疾病的急性发作者 C 4.以下苦参素胶囊的使用
2、注意事项中错误的是 （） A.严重肾功能不全者，不建议使用本品 B.肝功能衰竭者慎用 C.慢性乙肝患者减量使用 D.孕妇不宜使用 E.哺乳期孕妇慎用 A 5.以下关于苯溴马隆说法错误的是 （） A.急性痛风发作时给药 B.适用于各 种原因引起的痛风 C.适用于痛风性关节炎非急性发作期 D.适用于原发性和继发性高尿酸血症 E.肾结石患者禁用 D 6.以下关于尿毒清颗粒说法错误的是 （） A.有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的功效。 B.用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。 C.可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。 D.对改善肾性贫血，提高血钙、
3、降低血磷也有一定的作用。 E.服用后大便呈水样属正常现象，如呈半糊状需减量使用 B 7.以下的药物 中可导致高钙血症的是 （） A.呋塞米片 B.复方酮酸片 C.茶碱缓释片 D.孟鲁司特钠片 E.硫酸羟氯喹片 C 8.可用于肺癌患者出现的神疲乏力、少气懒言、自汗眩晕症状辅助治疗的药物是 （） A.复方鳖甲软肝片 B.安络化纤丸 C.参芪扶正注射液 D.慢肝养阴片 E.茵胆平肝胶囊 B 9.以下关于复方氨基酸的禁忌证说法错误的是 （） A.非肝源性的氨基酸代谢紊乱 B.肝性脑病 C.酸中毒 D.水潴留 E.休克 C 10.注射用奈达铂应选择的溶媒为 （） A.氨基酸 B.电解质 C.0.9氯化钠
4、 D.5葡萄糖 E.葡萄糖氯化钠 E 11.注射用奈达铂所致 的 不良反应 以下说法中 错误的 是 （） A.骨髓抑制 B.消化道症状 C.耳神经毒性 D.脱发 E.血清肌酐清除率升高 12.关于 注射用尖吻蝮蛇血凝酶以下说法错误的是 （ C） A.弥漫性血管内凝血（ DIC）及血液病所致的出血，不宜使用本品 B.缺乏血小板或某些凝血因子时 ，宜在补充血小板和缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品 C.本品溶解后 当日未使用的， 可 放于冰箱冷藏备用 D.动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理 E.使用期间应注意观察 患者 的出、凝血时间 13.以下哪项不是康复新溶液的适应证 （
5、E） A.胃出血 B.胃、十二指肠溃疡 C.外伤创面 D.烧伤创面 E.急性肝炎 14.以下哪个药物具 有一定的抗炎抗菌作用 （ D） A.垂盆草片 B.安络化纤丸 C.复方鳖甲软肝片 D.裸花紫珠分散片 E.康复新溶液 15.关于匹多莫德分散片以下说法错误的是 （ C） A.属于免疫增强剂 B.偶见恶心、呕吐、腹泻等不良反应 C.食物不影响本品的吸收 D.高敏体质者慎用 E.属于人工合成品 16.关于异环磷酰胺注射剂的不良反 应以下说法错误的是 （ C） - 2 - A.可致骨髓抑制 B. 可致出血性膀胱炎 C.致中枢神经系统毒性反应与剂量无关 D.注射部位可产生静脉炎 E.长期用药可产生免
6、疫抑制 17.以下哪种药物不具有免疫调节作用 （ B） A.康复新溶液 B.裸花紫珠分散片 C.脾氨肽口服冻干粉 D.匹多莫德分散片 E.注射用核糖核酸 18.以下关于克拉霉素缓释片的说法错误的是 （ D） A.每日一次，餐中服用，不宜压碎或嚼服 B.与 HMG-CoA 还原酶抑制剂合用，有横纹肌溶解的报道 C.与地高辛合用引起地高辛血药浓度升高，故应考虑进行血药浓度监测 D.与特非那定 合用对心律失常有效 E.与茶碱合用，茶碱应减量 19.为保证马尿酸乌洛托品片的疗效，应保持尿液呈 （ A） A.酸性 B.强碱性 C.弱碱性 D.中性 E.两性 20.关于乙酰半胱氨酸泡腾片以下说法错误的是
7、（ A） A.可联合 镇咳药 使用 B.与 硝酸甘油 合用会导致明显的低血压 C.可能 有硫磺气味 ，是制剂中含有的活性成分的特征 D.应先溶解再用，不可直接吞服 E.本品每片含 Na 79.75mg，限钠饮食的患者应慎用 21.以下哪项是复方氯唑沙宗胶囊的适应证 （ A） A.急性骨骼肌损伤 B.高血压 C.高血脂 D.糖尿病 E.心力衰竭 22.伏格列波糖 属于哪类降糖药 （ C） A.磺酰脲类 B.双胍类 C.-葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素 类 23.以下哪项是盐酸曲唑酮片的治疗作用 （ B） A.抗焦虑 B.抗抑郁 C.抗痉挛 D.抗休克 E.中枢兴奋 24.抗宫炎软
8、胶囊没有哪项作用 （ C） A.抗菌 B.抗炎 C.镇静 D.镇痛 E.止血 25.吡格列酮属于哪类降糖药 （ D） A.磺酰脲类 B.双胍类 C.-葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素 类 26.生脉注射液不良反应发生率最高的为 （ A） A.变态反应 B.神经系统 C.循环系统 D.呼吸系统 E.消化系统 27.康莱特注射液用于以下哪类疾病 （ E） A.高血压 B.糖 尿病 C.高 脂 血症 D.休克 E.肿瘤 28.关于尼麦角林片以下说法错误的是 （ E） A.用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足 B.用于急、慢性周围血管障碍 C.与普萘洛尔合用可增强对心脏的抑制作用 D
9、.与降压药合用可增强降压药的降压作用 E.食物影响本品的吸收 29.为避免发生过敏反应，使用前应做皮试的药物是 （ A） A.疏血通注射液 B.替加氟氯化 钠注射液 C.康莱特注射液 D.参附注射液 E.生脉注射液 30.榄香烯注射液用于治疗 （ C） A.冠心病 B.脑血栓 C.神经胶质瘤 和 脑转移瘤 D.大面积烧伤、创伤及严重感染 E.消化系统溃疡 二、填空题（每空 0.5 分，共 10 分） 1.患者在使用硫酸羟氯喹片治疗前，均应进行 眼科学 检查，治疗过程中出现 视力障碍 应立即停药。 2.使用重组乙型肝炎疫苗发生严重过敏反应时，可使用 肾上腺素 进行急救。 3.白眉蛇毒血凝酶小剂量
10、表现为 促凝 作用，大剂量时表现为 抗凝 作用。 4.脾氨肽口服冻干粉属于 免疫体调节剂 类药物，用法为 口服，一次 2 4mg（ 1 2 瓶），用 10ml 凉开水溶解后服，隔日或每日一次。儿童，每次 2mg（ 1 瓶）；或遵医嘱。 5.替格瑞洛片适用于 急性冠脉综合征 患者，连续治疗时间可长达 12 个月 。 6.氨咖愈敏溶液为 对乙酰氨基酚 、 无水咖啡因 、 马来酸氯苯那敏 、 愈创木酚甘油醚 的复方制剂。 - 3 - 7.汉防己甲素片具有 降压 、 解热、镇痛、消炎 、 抗过敏、 抗风湿、 抗肿瘤 等作用。 8.标准桃金娘油肠溶胶囊属于 粘液溶解性 祛痰药，宜在餐前 30 分钟 用较
11、多 凉开水 送服。 9.托拉塞米的最大剂量不超过 40mg，疗程不超过 一周 。 10.茶碱的浓度超过 40g/ml 时可引起呼吸、心跳停止致死。 三、判断题（每题 1 分，共 30 分，对的打“”，错的打“”） 1.硫酸羟氯喹片禁用于 12 岁以下的儿童。（ ） 2.乙肝清热解毒胶囊主治清肝利胆、利湿解毒，便秘者慎用或减量使用。 （ ） 3.茵胆平肝胶囊禁用于胆道完全阻塞者。 （ ） 4.安络化纤丸主治健脾养肝、凉 血活血、软坚散结。 （ ） 5.垂盆草用于治疗急性肝炎、迁延性肝炎及慢性肝炎活动期。 （ ） 6.五酯胶囊用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高者。 （ ） 7.有内热者忌用 参芪扶
12、正注射液。 （ ） 8.复方鳖甲软肝片主治软坚散结、化瘀解毒、益气养血，对孕妇禁用。 （ ） 9.氨茶碱注射液应贮藏于避光、密闭环境中。 （ ） 10.孟鲁司特纳片适用于小儿哮喘的预防和长期治疗。 （ ） 11.白眉蛇毒血凝酶可静注、肌注或皮下注射，但不宜局部用药。 （ ） 12.白眉蛇毒血凝酶依赖血中的凝血因子起作用。 （ ） 13.裸花紫珠分散片 最宜用于脾胃虚寒者。 （ ） 14.替格瑞洛片与利福平合用会使有效率升高。 （ ） 15.马尿酸乌洛托品片 与磺胺类药物合用时，可使某些磺胺药形成不溶性沉淀，增加结晶尿的出现。 （ ） 16.润燥止痒胶囊 可用于糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病引起
13、的皮肤瘙痒。 （ ） 17.氨氯地平阿托伐他汀钙片的妊娠分类为 X 级。 （ ） 18.服用 美扑伪麻片 出现排尿困难者应停药。 （ ） 19.说明书推荐乙酰半胱氨酸泡腾片的用法为：以新沸水溶解后，放凉使用。 （ ） 20.复方氯唑沙宗胶囊应避免与非甾体类抗炎药合用。 （ ） 21.服用 氨咖愈敏溶液期间不得驾驶、从事高空作业、操作机械及精密仪器。 （ ） 22.去氧氟尿苷静脉滴注时间越短，不良反应越大，给药 1 小时以上相对安全。 （ ） 23.伤科灵喷雾剂具有清热凉血、活血化瘀、消肿止痛等功效，可供内服和外用。 （ ） 24.天舒片具有除有降压作用外，还有一定的镇静和镇痛作用。 （ ） 2
14、5.口服补液盐的正确用法为：每袋溶解于 500ml 的温开水中，分次服用。 （ ） 26.在使用中 /长链脂肪乳注射液过程中，血清甘油三酯浓度不应超过 5mmol/L。 （ ） 27.吡格列酮片可单独给药。 （ ） 28.替加氟 应避免与含钙、镁离子及碱性较强的药物合用。 （ ） 29.参附注射液可通过肌肉注射、静脉推注、静脉滴注等多种方式给药。 （ ） 30.汉防己甲素片快速注射可产生急性低血压和迅速致命的现象。 （ ） 1.以下抗菌药物中肾功能减退的感染患者不宜选用的是（ E ） A.阿莫西林克拉维酸 B.奈替米星 C.亚胺培南西司他丁 D.加替沙星 E.特比萘芬 2. 以下抗菌药物在妊娠
15、期应用的危险性分类中属于 x 类的是（ D ） A. 美罗培南 B.特比萘芬 C.利福平 D.奎宁 E. 四环素 3. 乳汁中含量较低的是（ B ） A.氯霉素 B.阿米卡星 C.甲氧苄啶 D.甲硝唑 E.磺胺甲噁唑 4. 为保证药物在体内能最大地发挥药效，据其药代动力学与药效学原则，应一日多次给药的是（ C ） A.庆大霉素 B.莫西沙星 C.克林霉素 D.依替米星 E.头孢曲松 5. 禁止与某些大环内脂类抗生素（如红霉素、克 拉霉素等）合用的是（ A ） A.特非那定 B.地高辛 C.卡马西平 D.茶碱 E.华法林 - 4 - 6. 对肺炎衣原体、嗜肺军团菌作用最强的药物是（ D ） A.
16、红霉素 B.阿奇霉素 C.罗红霉素 D.克拉霉素 E.交沙霉素 7. 对铜绿假单胞菌无效的药物是（ D ） A.链霉素 B.新霉素 C.大观霉素 D.卡那霉素 E.阿米卡星 8. 治疗厌 氧菌引起的严重感染的药物是（ B ） A.万古霉素 B.克林霉素 C.克拉霉素 D.红霉素 E.阿奇霉素 9. 抗菌药物需使用较长的疗程方能彻底治愈的情况不包括（ C ） A.多重耐药铜绿假单胞菌肺炎 B.感染性心内膜炎 C.急性支气管炎 D.肺脓肿 E.骨髓炎 10. 以下属于 B 级高危药品的是（ B ） A.胰岛素 B.秋水仙碱注射液 C.硫酸镁注射液 D.硝普钠注射液 E.阿片酊 11. 药品不良反应
17、信息通报（第 58 期） 引起重症肌无力加重和周围神经病变风险的药物是（ D ） A.红花注射液 B.氨基糖苷类 C. -内酰胺类 D.氟喹诺酮类 E.碘普罗胺注射液 12. 以下质子泵抑制剂中对氯吡格雷的抑制作用最明显的是（ A ） A.奥美拉唑 B.兰索拉唑 C.泮托拉唑 D.雷贝拉唑 E.埃索美拉唑 13. 对西咪替丁无效的卓 -艾综合征可用何药治疗 取得满意疗效（ D ） A.硫糖铝 B.胶体次枸橼酸铋 C.西咪替丁 D.奥美拉唑 E.法莫替丁 14. 多潘立酮发挥胃动力作用的机制是（ B ） A.激动外周多巴胺受体 B.阻断外周多巴胺受体 C.激动中枢多巴胺受体 D.阻断中枢多巴胺受
18、体 E.阻断外周 M受体 15. 全静脉营养液配制过程中，不正确的操作是（ A ） A.电解质与微量元素能直接加入脂肪乳剂内 B.胰岛素在混合营养液中稳定，可与各种静脉营养制剂配伍混合 C.磷制剂与钙制 剂未经充分溶解不能直接混合 D.应含有足量的氨基酸溶液 E.葡萄糖的最终浓度应小于 25% 16. 在肠内营养支持中，对使用谷氨酰胺制剂的优点表述错误的是（ B ） A.能保护肠粘膜屏障功能 B.在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌 C.缓解应激时谷氨酰胺水平的下降 D.改善机体代谢、氮平衡 E.改善机体免疫状况 17. 心衰患者不推荐使用哪类降压药（ E ） A.ACE类 B.ARB 类 C.
19、 -受体阻滞剂 D.二氢吡啶类 E.非二氢吡啶类 18. 患有前列腺肥大的老年高血压患者宜选用以下哪种降压药（ E ） A.卡托普利 B.氯沙坦 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.坦洛新 19. 以下高血压药物不宜联合使用的是（ C ） A.ACE类 +利尿剂 B.ARB类 +钙通道阻滞剂 C. ACE类 + ARB类 D. ARB类 +利尿剂 E. ACE类 +钙通道阻滞剂 20. 以下哪种药物是 2 型糖尿病合并慢性肾病患者口服降糖治疗的理想选择（ E ） A.二甲双胍 B.阿卡波糖 C.格列本脲 D. 格列齐特 E.瑞格列奈 21. 以下抗菌药物中肝功能减退的感染患者应避免应用的是（ B
20、） A.伊曲康唑 B.酮康唑 C.甲硝唑 D.环丙沙星 E.万古霉素 22. 以下抗菌药物在妊娠期应用的危险性分类中属于 D 类的是（ E ） A.阿奇霉素 B.磷霉素 C.呋喃妥因 D.伊曲康唑 E.庆大霉素 23. 伊曲康唑不适用于以下哪种真菌感染的治疗（ D ） A.念珠菌 B.隐球菌 C.曲霉菌 D.毛霉菌 E.镰刀霉菌 24. 以下 5 种 -内酰胺酶抑制剂复方制剂中，首选于鲍曼不动杆菌所致的感染的是（ E ） A.阿莫西林克拉维酸 B.氨苄西林舒巴坦 C.哌拉西林他唑巴坦 D.替卡西林克拉维酸 E.头孢哌酮舒巴坦 25. 下列喹诺酮类药物，具有抗厌氧菌作用的是（ D ） A.诺氟沙
21、星 B.环丙沙星 C.左氧氟沙星 D.莫西沙星 E.加替沙星 26. 以下属于 C 级 高危药品的是（ C ） A.静脉用催产素 B.静脉用异丙嗪 C.阿片类镇痛药 D.阿片酊 E.磷酸钾注射液 27. 腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术- 5 - 和经血管途径介入诊断手术 等 7 类 手术，原则不预防使用抗菌药物。 28. 对骨髓无明显抑制的药物是（ E ） A.5-氟尿嘧啶 B.甲氨蝶呤 C.喜树碱 D.巯嘌呤 E.长春新碱 29. 抑制核苷酸还原酶的抗肿瘤药物是（ A ） A.羟基 B.阿糖胞苷 C.甲氨蝶呤 D.氟尿嘧啶
22、E.巯嘌呤 30. 干扰 DNA 拓扑异构酶的活性，从而抑制 DNA 合成的药物是（ B ） A.长春碱 B.喜树碱 C.丝裂霉素 D.羟基脲 E.阿糖胞苷 31. 可以用来治疗卓 -艾综合征的抗溃疡药是（ D ） A.乳酶生 B.多潘立酮 C.硫糖铝 D.雷贝拉唑 E.药用炭 32. 肠外营养的脂肪乳剂中，长链三酰甘油与中链三酰甘油相比所具优点是（ E ） A.长链三酰甘油氧化更快、更完全 B.长链三酰甘油对肝脏及免疫系统的损害小 C.长链三酰甘油能较快且彻底地从血中被清除 D.长链三酰甘油极少再酯化为脂肪储存起来 E.长链三酰甘油没有神经系统副作用 33. 肠内营养治疗时，与引起高血糖症无
23、关的是（ D ） A.营养液输注速度过快 B.内源性胰岛素生成不足 C.外源性胰岛素供应不足 D.突然停止肠内营养 E.肾功能不全 34. 完全肠梗阻患者应采用的营养支持方式是（ E ） A.普通膳食 B.软食 C.半流质 D.流质 E.静脉营养 35. 某中年女性患者误服浓硫酸引起食管损伤，瘢痕粘连增生引起食管狭窄，首选营养支持方法（ B ） A.中心静脉营养 B.经肠营养 C.直肠营养 D.经口少量进食流食 E.周围静脉营养 36. 氨体舒通与 ARB 类降压药联用时，第一个月必须监测 血钾 水平，此后要规律监测。 37. 利尿剂联合 -受体阻滞剂降压应慎用于有 糖尿病 风险的患者。 38
24、. 不 宜首选受体阻滞剂的人群有： 老年人 、 肥胖者 、 糖代谢异常者 。 39. 中国 2型糖尿病防治指南提及：新诊断的 2型糖尿病伴有明显高血糖时可以 短期使用胰岛素 治疗，在高血糖得到控制和症状缓解后，再根据病情调整治疗方案。 40. 2 型糖尿病合并慢性肾病的理想降糖治疗策略是在有效降糖的同时，不增加 低血糖 发生的风险，也应避免诱发 乳酸性酸中毒 或增加 心力衰竭 风险。 41. 请简述药品损害 、用药错误及调剂差错的定义，以及工作中如何避免？ （ 1）药品损害：是指由于药品质量不符合国家药品标准造成的对患者的损害。 避免措施：认真做好药品的引进、采购、入库验收、在库保管、调剂发出
25、审核、使用监管等各环节的质量管控；及时关注各类药品质量公告与安全信息，对本院药品进行比对，并采取相应措施（召回、停用等）。 （ 2）用药错误：是指药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。 避免措施：加强制度管理，制定完善各类规章制度及规范服务细则并严格执行；规范医师处方行为，医师上岗前必须专门进行“处方 管理办法”“医院处方书写规范”的课程培训。合理布局药房，合理管理药品。把处方调配流程中的处方审核、配药、核对 3 个环节设为 2 个区间，这 2 个区间相对独立，彼此之间没有干扰。 药品的摆放和储存要科学合理，药品的码放应有利于药品的调配，药品可按药理作用系统，或制剂剂型进行分类
26、摆放。码放药品的人员必须经过专业的培训，确保药品与货架上的标签严格对应。建立规范的药品调配制度，药学人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品；认真逐项检查处方前记、正文和后记书写的完整性，并确认处方的合法性；调剂处方时应做到“四查十 对”；审核处方用药的适宜性，存在用药不适宜时，应告知医师进行更改； 配方时应遵守调配技术，常规称量、计数要准确；瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配；发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。处方的调配过程至少应由 2 名药师完成，以最大限度避免和预防处方差错的发生。） （ 3）调剂差错：是指药学部门在处方调剂过程中发生的错误，并有可
27、能给患者造成严重不良影响或损害的行为。 避免措施：确实抓好药房管理，对于药品摆放在专门负责人的带领下有序地摆放，不得混放，错放。严格规范调剂操作规 程，必须做到“四查十对”。调剂人员接处方以后，应该认真审方、调配、复核、发药。对于厂家相同，- 6 - 外包装相似的药品更应该注意一一核对查看。遵守一人调配，另一人核对发药，发药时直呼患者姓名，这是防止调配差错的根本性有效措施。工作时间要严谨，集中精神投入工作当中，时刻警惕，不得马虎。） 42. 请简述药品不良反应、严重不良反应、新的不良反应以及药品不良事件、药品群体不良事件的定义？ 药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的
28、有害反应。 严重不良反应：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反 应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致人体显著的或者永久的伤残或者器官功能的损伤；导致住院或住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 新的不良反应：是指药品说明书中未载明的 ADR。说明书中已有描述，但 ADR 发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的 ADR 处理； 药品不良事件：是指药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件并非一定与用药有因果关系； 药品群体不良事件：是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人 群的身体健
29、康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。 43. 请简述危害药品与高危药品的区别，高危药品如何分级以及各级的特点？ 危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或者对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。 高危药品：系指药理作用显著且迅速，如使用不当极易导致人体危害甚至危及生命的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂和细胞毒性药品等。 高危药品分级及各级特点：根据高危药品的类别、性质 、药理作用等特点，采用“金字塔式”的 A、 B、 C 分级管理模式。 A 级：是高危药品管理的最高
30、级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。 B 级：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。 C 级：高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低。 44. 哪些情况界定为特殊使用级抗菌药物？我院特殊使用级抗菌药物的代表药物有哪些？ 临床使用有何规定要求？ 以下情况界定为特殊使用级抗菌药物： （ 1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； （ 2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生
31、耐药的抗菌药物； （ 3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； （ 4）价格昂贵的抗菌药物。 我院 特殊使用级 抗菌药物的代表药： （ 1）第四代头孢菌素：头孢吡肟等； （ 2）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南 /西司他丁、美罗培南、比阿培南等； （ 3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等； （ 4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净， 伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素 B 含脂制剂等。 临床使用的规定要求： （ 1）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用； （ 2）临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定
32、的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 （ 3）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 80%。 （ 4）特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年汇总一次，并向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门报告。 45. 请简述抗菌药物治疗性应用的基本原 则以及联合用药的指征？ 基本原则： （ 1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 （ 2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 （ 3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用（ 4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌- 7 - 药物特点制订。 联合应用指
33、征：临床治疗中，对于重症患者的感染，如单一药物能够控制，不需联合用药。仅在下列情况时联合用药：病原菌尚不明确的重症感染；单一抗菌药物不能控制的耐药菌感染、重症感染或混合感染；需长期治疗，病原菌可能对治疗药物产生耐药的感染，如 结核病、慢性骨髓炎等。有时，为减少药物毒副作用，选择具有协同作用的药物联合应用，如两性霉素 B 与氟胞嘧啶连用，两性霉素 B 的剂量可适当减少，从而在保证疗效的同时减少其毒副作用。 46. 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容有哪些？哪些情况属于不规范处方和超常处方？ （ 1）处方用药适宜性审核内容：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用
34、药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其他用药不适宜情况。 （ 2）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不
35、规范或不清楚的； 用法、用量使用 “遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门 (急 )诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况需要适当延长处方用量未注明理由的； 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列 ，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （ 3）
36、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用相同药物的。 47. 降压药的分类及代表药（各举 2 个药）？高血压的用药原则有哪些？ （ 1）降压药的分类及代表药： ACEI：卡托普利、贝那普利、培哚普利 ARB：缬沙坦、氯沙坦 噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺 钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓 受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 受体阻滞剂：酚妥拉明、坦洛新 中枢性受体激动剂：可乐定、 -甲基多巴 直接血管舒张剂：肼酞嗪、米诺地尔、肼苯哒嗪 盐皮质激素受体拮抗剂：氨体舒通、依普利酮
37、（ 2）高血压的用药原则： 小剂量开始服用。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳可逐步增加剂量。达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。 优先应用长效制剂。尽量使用一天一次服用且具有 24 小时平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压与晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。 联合用药。 约有 70%的病人需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药才能降压达标。降压药物小剂量联合，具有降压机制互补，降压疗效叠加，互相抵消或减轻不良反应的特点。 个体化。患者的体质各有差异，产生高血压的机制不同，一类药物对部分患者有效，对另外一部分患者也
38、许并不适宜。故应由医生根据患者的具体情况（如年龄、血压升高的类型与幅度、有无并发症或并存的疾病等）量身定制适宜的降压方案。 48. 口服降糖药的分类及代表药物（各尽可能举 2 个药）？新诊断 2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗需要注意哪些问题？ （ 1）口服降糖药的分类及 代表药物： 双胍类：苯乙双胍、二甲双胍 - 8 - 磺脲类：第一代有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲、醋酸己脲 第二代有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列喹酮 -糖苷酶抑制：阿卡波糖、伏格列波糖 促胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：吡格列酮、罗格列酮、曲格列酮 胰高血糖素样肽 -1（ GLP-1
39、）相关降糖药物：二肽基肽酶 -4（ DPP-4)抑制剂（西格列汀、沙格列汀、维格列汀和利格列汀）。 糖还原酶抑制剂：依帕司他 （ 2）新诊断 2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗需注意的问题： 新诊断的 2 型糖尿病患者经过短期的生活方式干预后，糖化血红蛋白（ HbAlc）水平仍 9%时，可以直接使用胰岛素起始治疗。临床指征： HbA1C 9%或空腹血糖 11.1mmol/L。 疗程： 2 周或至 3 个月，在高血糖得到控制和症状缓解后，可根据病情调整治疗方案，如改用口服药物治疗或医学营养治疗或运动治疗。 治疗目标：空腹和餐后 2h 血糖达标，不以 HbA1C 达标作为治疗目标。 49. 案例：患者
40、男， 59 岁，因 “口干、多饮、多尿伴消瘦 1 月余， 伴恶心呕吐 1 天 “于 2014-02-22， 08:49 入消化内分泌科。既往 有 “高血压 ”病史 3 年余，长期口服 “贝那普利、硝苯地平 ”降压 治疗，血压控制理想。门诊查尿常规提示尿酮体 1，尿糖 3 ，随机血糖 14.04mmol/L。入院初步诊断： 1、糖尿病性酮 症酸中毒； 2、 2 型糖尿病。 23 日眼科会诊记录：患者双眼晶 状体轻度浑浊，眼底双侧黄斑底有少许炎性渗出，中心反光消 失，考虑为黄斑病变。 入院后生化检查： 22 日：三餐前毛细血管血糖分别为 8.7mmol/L、 16.5mmol/L、 13.6mmo
41、l/L；午餐及晚餐后血糖分别为 ： 17.6mmol/L、12.8mmol/L；钠离子 146.1mmol/L，氯离子 112.3mmol/L。 23 日： 7： 00 血糖示： 9.9mmol/L。 24 日：低密度蛋白胆固醇 2.03mmol/L,载脂蛋白 B 1.42g/L。糖化血红蛋白 14.9%。 长期医嘱： 2.22：生理盐水 100ml+血栓通冻干粉 400mg， 1/d 生理盐水 100ml+硫辛酸注射液 0.6g， 1/d（ 24 日停） 木糖醇注射液 500ml+前列地尔注射液 10ug， 1/d 2.23：二甲双胍缓 释片 0.5g， 2/d 阿卡波糖片（合资） 100mg， 3/d 2.26：阿司匹林肠溶片 100mg， 1/晚 氟伐他汀钠缓释片 80mg， 1/d 临时医嘱： 2.22：生理盐水 100ml+血栓通冻干粉 40
