1、马 凤 梅 华师社区卫生服务中心,家庭意外伤害的处理,主要内容,气道异物的处理,主要内容,会 厌,气道异物梗阻的表现,当你看见他的时候，你想到什么？,气道阻塞,V型手势,临床特点,窒息迅速 心脏骤停,可能会发生,呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。,两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。,典型案例,小若宁 19个月 2005.3.15消费者
2、权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。程杨 男, 2岁半2005.年大年初一，一名2岁半的男孩不慎被果冻窒息而成植物人。,典型案例,2003年12月9日柯受良 有知情人士透露，柯受良 当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。 （台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）,典型案例,气管异物堵塞，家庭急救的重要性，一张图告诉孩子，被噎住后的急救方法。,黄金四分钟,发生气道异物时:,食物噎着怎么办?,海姆立克教授一位美国 外科医师。于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。,海姆立克急
3、救法,1974年美国晚餐时鸡块卡住了喉咙邻居急救成功,海姆立克急救法,1975年至今挽救了至少10万人。海姆立克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,海姆立克急救法,罗纳德威尔逊里根,伊丽莎白泰勒,海姆立克急救的原理,海姆立克法物理学原理,如何实施“海姆立克”急救手法？,主要内容,互救法,互救法,自救法,急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）急救者应马上询问是否呛着了，能否说话？ 轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。,判断及处理,患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病人无反应。当急救者询问其是否呛着了时
4、，病人仅可点头表示是。有以上情况表明是严重气道阻塞，必须立即救治！,判断及处理,按压位置及手法,肚脐上两横指处,Heimlich一般人群篇,胸部手拳冲击法-用于神志清而肥胖或者是（孕妇）,Heimlich-特殊人群篇,不可压腹部而是压胸骨处（CPR位置）,自我腹部手拳冲击-用于无人协助者,怎么办,椅背支撑做腹部压迫法,上腹部猛压椅背,Heimlich-自救篇,Heimlich-婴儿篇,Heimlich昏迷病人,膈下腹部猛推法：普通人群,胸部手拳冲击法：神志不清而肥胖或怀孕者,应在专业人员的陪同下，分秒必争尽快送医院急诊科、耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物。,急性中毒的紧急处置,主要内容,凡含
5、碳物质燃烧不完全均可产生co。,CO是无色、无臭、无味的气体、气体比重0.967。,CO的理化特性,全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人,CO,O2,Hb,COHb,O2 Hb,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍,COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1/3600倍,一氧化碳中毒的机制,-引起组织缺氧,临床症状：神经系统一般症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、无力，眼花、耳鸣、无昏迷。脱离环境，及时开窗通风，吸入新鲜空气，或氧疗，症状消失。,CO轻度中毒,血液中碳氧血红蛋白浓度10%20%,转归,血液中碳氧血红蛋白浓度30%40% 临床表现：时除上述症状加重外，尚有
6、面色潮 红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动 不安，嗜睡，渐渐进入昏迷状态。,CO中度中毒,如及时发现，经过吸氧，可较快苏醒，无明显并发症和后遗症。,转归,临床表现： 患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。,CO重度中毒,血液COHb浓度为50%以上。,急救与护理,加强现场救护 1、立即迁移中毒者于新鲜空气处； 2、保持呼吸道通畅，松解衣扣、裤带，注意保暖； 3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。使用呼吸兴奋剂或机械通气； 4、
7、改善脑组织代谢，防治脑水肿； 5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑 病。,高压氧治疗 安全、快速、有效，是治疗一氧化碳中毒的首选方案。高压氧治疗能使血液中的碳氧血红蛋白很快消失，形成氧合血红蛋白，促使一氧化碳排出，从而改善机体缺氧状态。,急性酒精中毒,俗称酒醉，系由一次饮入过量酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。,乙醇：体内的乙醇80%由十二指肠、空肠或肺泡吸收，其余由胃吸收，几乎全部在体内分解，约2%由尿液和呼吸道排出。,急性酒精（乙醇）中毒,兴奋期l/L(50mg/dl),11mmol/L(50mg/dl),大多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则
8、安然入睡。,共济失调期：,昏迷或死亡期l/L(50mg/dl),54mmol/L(250mg/dl),各种酒中乙醇含量,酒精中毒的危害性,5ml,10ml,30ml,工业用酒,治疗与抢救,儿童药物中毒,婴幼儿往往拿到东西就放入口中,儿童药物中毒的原因,急性中毒在小儿意外伤害中占第二位WHO：每年约5万0-14岁儿童死于意外中毒,常见儿童药物中毒,迅速排出减少吸收及时解毒对症治疗。,两 岁 以 下 幼 儿,一手抱幼儿一手深入幼儿口,两 岁 以 上 幼 儿,先给其大量清水饮下，然后再刺激咽部使其吐出来,超过三四个小时，催吐就失去意义,孩 子 已 经 昏 迷,误服汽油、煤油等石油产品,不 能 进 行 催 吐,误 服 强 碱 药 物,应 立 即 服 用,误 服 强 碱 药 物,应 立 即 服 用,生蛋清,稀释的肥皂水,应 立 即 喝,误 服 碘酒,米 汤,面 糊,误服癣药水、止痒药水、驱蚊药水,应 立 即 喝,浓 茶,如何预防儿童中毒？,临床医师合理用药,That is all,Thank you!,
