1、一、 A1 型题：题干在前，选项在后。有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案 )，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第 1 题急性 心包 炎 胸痛 的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是： E 第 2 题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人 工呼 吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是： A 第 3 题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内
2、电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查 正确答案是： C 第 4 题 心包积液 征（ Ewart 征 )是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第 3、 4 肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是： B 第 5 题冠状 动脉粥样硬化 主要危险因素错误的是 A、 脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案 是： A 第 6 题主动脉 -冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄 50 B、有轻度室性 心律
3、失常 伴左主干或 3 支病变 C、稳定型 心绞痛 对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉 3 支病变伴左心室射血分数 50 E、左前降支和回旋支近端狭窄 70 正确答案是： B 第 7 题 主动脉瓣狭窄 的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是： D 第 8 题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、 -受体阻滞剂 C、 普罗帕酮 D、 利多卡因 E、 胺碘酮 正确答案是： D 第 9 题对诊断 嗜铬细胞瘤 有意义的检查是 A 尿 17-羟类固醇测定
4、 B 尿中 24 小时 VMA测定 C 肾脏 CT 扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第 10 题进行直流电除颤的能量是 A、 50J B、 150J C、 250J D、 100J E、 200J 正确答案是： E 第 11 患者女性， 24 岁，反复发作 心悸 2 年，动态心电图检查记录到 阵发性室性心动过速 ，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是 A、特发性室速 B、病毒性 心肌炎 C、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、 肺源性心脏病 E、致心 律失常型右室心肌病 正确答案是： E 第 12 题 扩张型心肌病 的最主要体征是 A、心律不齐 B、可听到奔马律 C、颈静脉怒
5、张 D、心脏扩大 E、 肺 水肿 正确答案是： D 第 13 题 心肌梗死 的鉴别诊断不包括 A、急性肺动脉栓塞 B、心绞痛 C、急性 心包炎 D、心律失常 E、 主动脉夹层 正确答案是： D 第 14 题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激 酶（ CPK) B CPK-MM 亚型： MM3 MM1 比值 C CPK-MB D -羟丁酸脱氢酶（ -HBDH) E 血清肌红蛋白 正确答案是： B 第 15 题心绞痛发作的典型部位为 A 心前区 B 胸骨中、上段胸骨后 C 胸骨下段 D 心尖部 E 剑突下 正确答案是： B 第 16 题正常二尖瓣口面积为 A 1 5cm2 B 2
6、cm2 C 2 2 5cm2 D 3 4cm2 E 4 6cm2 正确答案是： E 第 17 题慢性 缩窄性心包炎 经确诊后应考虑的治疗方案是 A、抗结核治疗 B、使用抗生素 C、少量输血 D、充分准备后应尽早实行心包切除术 E、强心利尿治疗 正确答案是： D 第 18 题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现 A、心电图进行性改变 B、血清心肌坏死标记物增高 C、胸骨后剧烈疼痛 D、心悸 E、 发热 正确答案是： D 第 19 题患者男性， 64 岁，突感胸部剧痛 2h，呈撕裂样，并向背部放射，有 高血压 病史 10 年，含服硝酸 甘油 3 片不能缓解。首先应考虑的诊断是 A、主动脉夹层 B、
7、急性胆囊炎 C、急性心肌梗死 D、急性 胸膜炎 E、 急性胰腺炎 正确答案是： A 第 20 题 窦性心动过缓 很少见于下列哪种临床情况 A、贫血 B、运动员 C、甲状腺机能减退医学 全在 .线提供 D、正常健康人 E、急性下壁心肌梗死 正确答案是： A 第 21 题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用 受体阻滞剂治疗？ A、高血压伴 支气管哮喘 B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病 C、高血压伴心动过缓 D、高血压急性左心 衰 E、高血压伴心电图二度房室阻滞 正确答案是： B 第 22 题不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死（非 Q 波心肌梗死 )之间主要的差别是 A、 CK-MB正常上限的 2
8、倍或者肌钙蛋白升高 B、冠状动脉造影的结果 C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度 E、 ST 段压低持续的时间 正确答案是： A 第 23 题心绞痛发生的原因和诱因不包括 A、主动脉瓣狭窄 B、甲亢 C、 二尖瓣狭窄 D、冠状动脉畸形 E、 肥厚型心肌病 正确答案是： C 第 24 题冠心病人突感心悸、胸闷， BP90 60mmHg， HR150bpm，心 尖部第一心音强弱不等， ECG 示心房率慢于心室率，二者无固定关系， QRS 波群增宽至 0 12ms，可见室性融合波，诊断为 A、房扑 B、 阵发性室上性心动过速 C、室颤 D、频发室早 E、阵发性室性心动过速 正确答案是：
9、 E 第 25 题患者男性， 2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风 样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为 A、室间隔缺损 B、 动脉导管未闭 C、房间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、 二尖瓣关闭不全 正确答案是： C 第 26 题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 A、 美西律 （慢心律 ) B、 普鲁卡因 胺（普鲁卡因酰胺 ) C、丙吡胺（双异丙吡胺 ) D、利多卡因 E、胺碘酮（乙胺碘呋酮 ) 正确答案是： D 第 27 题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征 A、窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 B、 P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP
10、间期之和 C、 P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两 个 PP 间期之和 D、窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E、 P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和 正确答案是： D 二、 A3 型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。 第 1-2 题患者女性， 30 岁，上肢血压 165 105mmHg，下肢血压 130 85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 1、初步诊
11、断 为 A、 高血压危象 B、 原发性高血 压 C、 多发性大动脉炎 D、 原发 性醛固酮增多症 E、 皮质醇增多症 2、为明确诊断，宜选下列哪项检查 A、腹主动脉造影 B、静脉肾盂造影 C、双肾 CT 检查 D、尿 17-羟皮质类固醇检测 E、尿 VMA检测 正确答案是： CA 解题思路： 1年轻患者出现反常的上、下肢血压 差别，要考虑多发性大动脉炎可能。 第 3-4 题患者男性， 32 岁，风心病史 5 年， 4 周前 “感冒 ”后一直低热、咽痛， 1 周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音 1、此病人低热原因最可能为 A、金黄色 葡萄 球菌感染 B、真菌感染 C、立克次体感染 D、草绿色链球菌感染 E、 衣原体感染
