1、- 1 -东莞市儿童口腔疾病综合干预项目实施方案龋齿是人类广泛流行的慢性疾病，也是儿童常见病之一。儿童患龋齿后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对儿童生长发育造成不利影响。龋齿如不及时治疗，还会继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等疾病，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾患。据 2005 年全国第三次口腔健康流行病学抽样调查结果，影响我省儿童口腔健康的主要是龋病，5 岁儿童乳牙患龋率为 67.8%，平均每个儿童有 4.1 颗龋齿；12 岁恒牙患龋率为 33.2%，平均每个儿童有 0.61 颗龋齿。儿童口腔疾病综合干预项目通过开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业
2、人员培训，有组织地对适龄儿童进行口腔健康检查、窝沟封闭和局部用氟等干预措施，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进儿童口腔及全身健康，减少消耗社会资源和个人负担，体现社会公平性原则。同时，带动口腔疾病防治队伍建设，对于全面提高我市口腔卫生保健服务水平具有重要意义。为了探索适合我市实际的口腔卫生工作模式，增强我市儿童口腔卫生保健服务能力，改善我市儿童口腔健康状况，降低口腔疾病发病率，特制定本工作方案。一、工作目的通过实施儿童口腔疾病综合干预项目，开展儿童口腔卫生健康教育、口腔健康检查、窝沟封闭和局部用氟等干预措施，提高儿- 2 -童口腔卫生知识的知晓率和良好卫生行为形成率，有效预防儿童龋齿的发生，
3、促进儿童生长发育和身体健康，推动我市口腔卫生工作的发展，落实基本公共卫生服务均等化, 建设卫生强市，打造健康东莞。二、工作指标（一）开展口腔健康教育，适龄儿童口腔卫生知识知晓率达 85%以上，正确刷牙率达 70以上；（二）开展儿童口腔健康检查，适龄儿童口腔检查率达 90以上，早期发现口腔疾病；（三）为符合适应证的小学二年级学生进行六龄齿窝沟封闭，封闭完好率达 85以上，有效降低学生恒牙龋病患病率；（四）加强培训及指导，每年至少开展一次技术培训，促进我市口腔防治网络建设及基层口腔防治队伍建设，提升防治工作水平。三、组织管理（一）组织领导我市成立东莞市儿童口腔疾病综合干预项目工作领导小组（见附件
4、1），由市卫生计生局、市教育局等相关负责人组成，主要负责项目重大决策、组织协调和监督管理等工作。领导小组下设项目管理办公室（下称“ 市项目办” ）和项目技 术指导小组（下称“市指导小组”，附件 2），市 项目办设在市疾病 预防控制中心，具体负责项目实施日常管理工作。市指导小组设在市牙病防治中心（市第五人民医院），为项目实施提供相关技术支持，负责项目的相关技术咨询、指导，参与业务培训、考核等工作。- 3 -各镇街（园区）要相应成立工作领导小组和项目管理办公室，负责本辖区项目的组织实施工作。（二）职责分工1市卫生计生局：组织成立项目工作领导小组，负责全市项目工作的组织实施和管理。2市教育局：根据项
5、目工作要求，负责收集各幼儿园和学校适龄儿童人数等资料，协助做好发动、宣传和协调工作，推进项目实施。3市疾病预防控制中心：为市级项目管理办公室，负责我市项目工作的具体实施，包括：人员培训、宣传发动、业务指导、质量控制、经费管理、信息统计和项目评估等管理工作。4市第五人民医院（市牙病防治中心）：负责我市项目工作的相关技术咨询、指导，参与业务培训、考核等工作。5镇街（园区）卫生计生、教育行政部门：成立相应领导组织，负责本辖区项目的组织实施工作。6镇街（园区）社区卫生服务中心：为镇级项目管理办公室，负责本辖区项目的日常管理工作，确定本辖区定点医疗机构。7定点医疗机构：承担项目工作的实施，开展操作人员的
6、技术培训，配置相应的设备和人员，严格执行操作规范，及时收集、整理、录入、统计和报送项目资料。四、项目内容（一）开展口腔健康教育1.对象：大众人群、全市所有学校和幼儿园儿童、家长和老师。- 4 -2.内容：以中国居民口腔健康指南（卫办疾控发2009 141 号）和儿童口腔疾病防治学校健康教育指导手册（马军，人民卫生出版社，2012 年）为依据，围绕开展工作内容，重点宣传口腔卫生知识、儿童口腔疾病防治知识、儿童口腔疾病综合干预服务信息、口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等措施的作用和好处等。提高目标人群的健康知识和自我保健意识，倡导养成良好的口腔卫生习惯，营造全社会关注口腔卫生和儿童口腔健康的社会支
7、持氛围。通过宣传，动员引导适龄儿童家长自觉接受口腔健康检查和各项干预措施，鼓励患有口腔疾病的儿童及早接受治疗。3.形式：宣传形式可采取广播电视播放公益广告、制作专题节目、发放健康教育材料、张贴宣传画、制作宣传展板、举办口腔卫生讲座以及新媒体等群众喜闻乐见的形式。充分利用“全国爱牙日” 、“六一儿童 节”等宣传日和节假日掀起宣传高潮。各镇街（园区）开展健康教育的形式要多样化、多频次，每年针对大众的健康教育活动不少于 3 次，形式不少于 5 种。针对学生、幼儿、家长和老师，要安排专门时间，开展面对面专题宣传教育，并与其他措施做好衔接，逐步探索建立儿童口腔健康教育的长效机制。（二）开展人员培训1.对
8、象：各镇街（园区）卫生计生、教育行政管理人员，项目管理人员、技术人员，学校和幼儿园校医等人员。2.内容：技术培训要以口腔预防适宜技术操作规范（卫办疾控发 200915 号）、 临床技术操作规范（口腔医学分册） （中华医学会，人民军医出版社，2004）、 临床诊疗指南（口腔医学分册）（中华医学会，人民卫生出版社，2005）、 儿童口腔疾病综合干预项目- 5 -窝沟封闭培训指南、 学龄前儿童（3-12 岁）乳牙龋综合干预技术要点为依据，安排培训程序和内容。通过培训，规范儿童口腔疾病综合干预项目服务流程、方法和标准，提高口腔公共卫生工作管理能力和口腔疾病防治人员项目执行能力和防治水平。同时，提高各学
9、校和幼儿园的校医对儿童口腔保健重要性的认识，促进工作的开展。（三）实施窝沟封闭1.对象：东莞市在校注册的小学（含民办学校）二年级学生（7-9岁儿童）。经口腔科医生健康检查，符合窝沟封闭适应症者（即学生口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的六龄齿)。2、内容：由市统筹组织，安排定点医疗机构对符合适应证的适龄儿童六龄齿进行免费窝沟封闭服务。（四）实施局部用氟1.对象：东莞市幼儿园儿童（3-6 岁儿童）。2.内容：由各镇街（园区）按照我局关于印发东莞市学龄前儿童乳牙龋病综合干预试点工作实施方案的通知（东卫办2013 69号）有关要求，逐步自行开展。五、实施步骤（一）确定项目实施单位。各镇街（园区）
10、根据本辖内的工作任务、口腔卫生资源分布，统筹辖区各有关医疗机构，填报东莞市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目定点医疗机构资质审查表（见附件 3），择优选取符合条件的医疗机构（包括：公立医院、民营医院、社区卫生服务机构等），最终- 6 -确定本辖区项目实施定点医疗机构，报市项目办备案。经确定的定点医疗机构在明显位置统一悬挂东莞市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目指定实施单位的标识，便于儿童家长选择。（二）制定项目实施计划。各镇街（园区）项目管理办公室制定项目实施计划，明确各学校对口负责的定点医疗机构（见附件 4）及实施时间安排，并报市项目办备案。（三）举办项目技术培训。市项目办举办市级项目工作培训班。各镇街（园
11、区）项目办应对辖区内定点医疗机构项目所有参与项目的人员进行全员培训，确保项目操作人员能够准确掌握窝沟封闭适应证、操作技术和项目管理要求，切实保证项目工作质量。各定点医疗单位根据工作任务，严格筛选、确定承担项目工作人员，报各镇街项目办备案。（四）开展健康教育宣传。充分利用电视、报刊、广播、网络等媒体和健康教育网络，通过投放公益广告和公益短片、张贴宣传海报、发放宣传单等形式，广泛开展社会宣传。各镇街（园区）教育部门组织学校落实对实施对象及其家长的宣传教育，通过“两课 一会” （即为家长和学生上一堂健康教育课，为班主任开一次工作落实会）、校讯通、发放致学生家长的一封信等形式广泛宣传动员。重点加强民办
12、学校的宣传教育工作。各定点医疗机构要与学校密切配合，为学生和家长进行口腔卫生知识讲座，讲解儿童口腔健康知识。要利用机构内的宣传阵地- 7 -和社区宣传途径，结合各类健康教育活动，开展广泛的、多层次的宣传，提高群众对窝沟封闭项目的认知和理解，营造良好社会氛围。（五）实施口腔检查和窝沟封闭。1.各镇街（园区）项目办发动学校将宣传折页和“致学生家长的一封信”发 放到所有小学二年 级学生。2.各定点医疗机构派出口腔科医生到学校为目标儿童进行口腔检查，检查后向学生发放窝沟封闭家长知情同意书，并将口腔检查结果抄报学校。学校负责回收窝沟封闭家长知情同意书回执，并将回执交给定点医疗机构。3.定点医疗机构与学校
13、协商窝沟封闭服务方式和时间，服务方式可采取医疗机构入校或学生到医疗机构的形式。入校进行窝沟封闭的，应严格按照窝沟封闭操作相关标准进行规范操作。4.各定点医疗机构为符合窝沟封闭术适应证的学生实施窝沟封闭术后，应书面告知学生家长窝沟封闭结果以及封闭 3 个月后复查的要求。5.各定点医疗机构要落实对已接受窝沟封闭学生的复查，发现封闭剂脱落的，应及时免费重新封闭。6.各定点医疗机构应按照项目工作要求，对目标学生接受口腔检查、窝沟封闭、复查的信息进行认真登记，如实填写东莞市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目口腔健康检查与窝沟封闭情况登记表，记录应准确、完整。7.各定点医疗机构要将学生口腔检查和窝沟封闭情况,以及
14、工- 8 -作进展，及时通报给所负责的学校。各学校应将学生口腔卫生纳入学生健康档案管理，并协助督促符合窝沟封闭术适应证的学生到定点医疗机构进行窝沟封闭，以及封闭 3 个月后进行复查。六、信息报送（一）各镇街（园区）项目管理办公室负责本辖区项目有关信息收集、报送工作。各定点医疗机构应在对学生进行口腔检查、窝沟封闭后，及时、准确地填报东莞市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目口腔健康检查与窝沟封闭情况登记表（见附件 5），在 1 周内将有关信息报送辖区项目管理办公室。镇街（园区）项目办汇总辖区定点医疗机构上报的有关信息，及时录入到东莞市社区卫生服务信息系统儿童口腔健康管理模块，同时将各学校学生窝沟封闭情况反
15、馈给学校。（二）市项目办每月分析汇总全市情况，编写工作简报。七、项目督导与考核（一）各定点医疗机构要加强内部管理，落实项目工作的人员、经费和设备等，制定支持性政策，保障项目的实施。要优化服务流程，强化质量控制管理，严格把握适应证，严格遵守操作规范，落实消毒和院感防控，确保服务质量。（二）各镇街（园区）卫生计生、教育行政部门要加强沟通协调，确保各镇街（园区）项目办与学校间密切配合，每年不定期开展督导和检查活动，按照考核指标要求对定点医疗机构和学校进行督导。（三）市项目办定期组织专家对项目操作进行现场考核。为确- 9 -保资金的有效使用，市、镇项目办将组织专家对项目实施情况进行年度考核验收，督导检
16、查和考核验收结果将全市通报。对项目工作成绩突出、年度考核优秀的项目管理机构和项目实施单位（定点医疗机构和学校）给予表扬；对考核验收结果不合格的单位，镇街（园区）卫生计生、教育行政部门应督促其整改，对整改不到位的，将给予相应处理。整改后考核验收指标仍不达标或存在弄虚作假行为的医疗机构，镇街（园区）卫生计生行政部门应取消其项目实施定点医疗机构的资格，并在全市范围进行通报。八、项目经费（一）我市儿童口腔疾病综合干预项目经费由市、镇两级财政安排，项目经费按照省市有关规定专款专用，任何单位和个人不得以任何方式虚报冒领、截留、挤占和挪用。（二）补助标准根据前期调研和成本测算，实施窝沟封闭的成本为 70 元
17、/颗牙，所需经费由市、镇两级财政按 5:5 的比例进行补助，即市、镇财政各补助 35 元/颗 牙。（三）经费管理市卫生计生局按照各镇街（园区）的项目工作完成情况，定期将项目补助经费下拨各镇街（园区）项目办。对封闭完好率达到 85%以上的，根据实际封闭牙数，全额拨款。对完好率不达标的，给予限期整改，如再次验收合格的，予以拨款；再次验收仍不合格的，不予拨款。具体管理办法另文通知。九、工作安排- 10 -（一）项目准备阶段1市、镇召开项目启动和培训会议2各镇街（园区）完成辖区定点医疗机构的确定工作，明确其负责学校范围。（二）项目实施阶段1各镇街（园区）完成对项目工作人员的业务培训。各镇街（园区）项目
18、办、实施机构制定工作安排，并逐级上报。2利用各种宣传渠道，持续开展广泛深入的宣传活动，重点抓好对目标学生和家长的宣传教育，定点医疗机构单位入校开展宣传和健康教育工作。3定点医疗机构开展口腔检查和窝沟封闭服务，完成项目工作任务。对已接受窝沟封闭的儿童进行复查和脱落重封。4市、镇项目办开展项目督导检查。（三）项目总结阶段1市、镇组织本年度项目实施情况考核验收。2本年度项目实施情况评估和总结。附件：1.东莞市儿童口腔疾病综合干预项目工作领导小组2.东莞市儿童口腔疾病综合干预项目技术指导小组3.东莞市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目定点医疗机构资质审查表4.东莞市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目定点医疗机构及负责学校一览表
