精选优质文档-倾情为你奉上 医政科三级医院持续改进项目标准（分） 一、非手术科室 项目 科室必备 内容 评分标准 由科主任、护士长1、有质量与安全管理小组工作职1缺一项扣2分 与具备资质的人员责、工作计划和工作记录。 2存在问题扣1分。 组成质量与安全管2、有科室适用的各项规章制度、岗3.回答不合格每人扣理小组负责本科室位职责和相关技术规范、操作规程、2分 医疗质量和安全管诊疗规范。 理。（8分） 3、有进行质量与安全管理培训与教育的内容 科室有明确的质1.住院重点疾病（总例数、死亡例数、1无记录一项扣2分 量与安全指标，定两周与一个月内再住院等）记录 2记录不全一项扣1 期评价，有持续改2.患者安全（用药错误、输血输液分。 进的效果。（10分） 反应、医源性意外穿刺伤或撕裂伤、3.回答不合格每人 医源性气胸、院内跌倒/坠床、压疮扣2分 等）记录 科室 3.单病种质量监测 管理 4.合理用药（以抗菌素管理为主）数 20分 据 5.科室院内感染数据 1.科室对二类医疗技术和高
