1、新生儿败血症,产科 房路路,新生儿败血症,定义,新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身感染。常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫 是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的0.1%1%，早产婴儿中发病率更高。,病因,病原菌 感染途径 特异性、非特异性免疫功能,病因：病原体,病因：感染途径,产道细菌上行,局部绒毛膜羊膜炎,细菌扩散至羊膜腔,胎儿吸入污染的羊水,感染途径：产前感染,产时,产后,Text,感染途径：产前感染,感染途径：产时感染,感染途径： 产后感染,是新生儿败血症的主要病因,皮肤,脐部,消化道,呼吸道,静脉留置针,吸痰,暖箱内水箱中
2、的水,极低出生体重儿存活率明显提高 医源性感染增加,医务人员的手,机械通气,感染途径：医源性感染,细菌入侵后是否发展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态,非特异性免疫功能,皮肤角质层薄粘膜柔嫩 易损伤,脐残端未完全闭合细菌易进入,屏障功能差,血脑屏障功能不全细菌性脑膜炎,呼吸道纤毛运动差,屏障功能差,胃液酸度低胆酸少杀菌力弱,肠粘膜通透性高分泌型 IgA缺乏,屏障功能差,淋巴结,吞噬细菌缺乏过滤作用感染不能局限在局部,特异性免疫功能,IgG 来自母体胎龄愈小含量愈低早产儿更易感染,IgM和IgA 不能通过胎盘新生儿含量低,早期症状、体征不典型 “五不”反应差、嗜睡（
3、不动）发热或体温不升不吃不哭体重不增,临床表现,辅助检查,周围血象 白细胞总数 5109/L或20109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 100109/L,应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足（至少 0 .5）,血培养 是金标准,辅助检查,诊断,治疗：抗生素治疗,用药原则早用药静脉、联合给药疗程足注意药物毒副作用,血培养,两种抗生素静脉、联合,临床疑有败血症,血培养阳性,血培养阴性,根据药敏选择用药 药敏不敏感、临床 有效暂不换药,病情好转继续治疗57日,疗程至少1014日有并发症3周,治疗,治疗：支持疗法,维持血糖和血电解质在正常水平,保温,护理问题
4、,体温异常,营养失调,皮肤完整性受损,潜在并发症,与感染，体温调节中枢未发育成熟有关,与感染导致食欲下降，消耗过多有关,与脐部，皮肤化脓性感染有关,化脓性脑膜炎，肺炎,护理措施：维持体温,护理措施,护理措施,护理措施,护理措施,休克,向家属介绍本病的基本知识，强调预防感染的重要性。教会如何观察病情，如出现皮肤黄染，有少吃，少哭，少动，应尽早就诊。教会正确护理新生儿皮肤，黏膜，脐部的方法，有轻度感染应及时处理。告知家属应注意保暖、喂养及皮肤和脐部的护理。,护理措施：健康教育,提问,1.新生儿败血症早期症状,“五不”反应差、嗜睡（不动）发热或体温不升不吃不哭体重不增,2.抗生素治疗原则,早用药 静脉、联合给药 疗程足 注意药物毒副作用,Thank You !,
