1、中 南 大 学 现 代 远 程 教 育毕 业 论 文论文题目 临床护理新、旧晨间交接班应用效果对比分析 姓 名 专 业 护 理 学 层 次 本 科 入学时间 管理中心 江西教学管理中心 学习中心 江西电大学习中心 指导教师 年 月 日1摘要 目的：对比新旧晨间交接班方法的应用效果，找出减少护理差错和提高护理工作质量的临床交接班法，并推广应用。方法：旧式晨间交接班按常规模式进行, 新式晨间交接班要求接班者提前主动熟悉接班的内容，交班形式以互动的讨论模式进行，促进在场人员参与交接班讨论，提出意见和建议。评价指标为护士掌握患者病情程度、护理措施落实到位的程度、 以及患者了解相关健康教育内容的程度,
2、采用x 2 检验方法，比较两种交接班模式的效果。结果：采用新式的晨间交接班方法后，护士掌握患者病情和护理措施落实到位的程度以及健康教育效果明显优于旧式的交班模式，均为P0.01。结论：新式晨间交接班模式能更好地发挥护士的主观能动性，提高了临床护理工作质量、护士的综合素质及病人的满意度，值得推广运用。关键词 护士、新旧交接班方法2Object: To minimize the errors and mistakes and improve the quality of Clinical nursing job through contrasting the application results
3、 of the new and old morning shift meeting, then popularize it. Method: The old morning shift is proceeding as the conventional old modelThe taker can be familiar with the content of the shift meeting actively in advance by the specific and vivid interaction to appeal other peoples participation and
4、discussion and then providing the guidance. Comparing the effect of the two different shifting models by taking the level of the nurse mastering the patients disease situation and the nursing interventions and the level of the patients know the related health education contents into account with the
5、 method of x2. Result: The degree of the nurse knowing the patients condition and the nursing intervention and the effect are obviously better than the traditional method after adopting the new shifting model all P0.01. Conclusion: The new morning shifting model plays the nurses subjective initiativ
6、e better.It can improve the quality of clinical nursing work ，the nurses comprehensive quality, and the patients satisfaction, and it is worth popularizing and utilizing.【Keywords】nursing；morning shift meeting ；application results 3目 录1对象与方法-41.1一般资料-41.2 方法-42结果-53讨论-64. 结论-75致谢 -74临床护理新、旧晨间交接班应用效果
7、对比分析郭叶萍 11034010501052晨间病情交接班,由过去护士读病情交班报告本,改为根据护理过程记录 7背诵报告病区24小时病人病情动态及治疗护理,报告内容口齿清晰、条理清楚、内容连贯、重点突出,背诵交班对护士的专业成长起到良好的促进作用 8。通过新旧晨间交接班的应用效果对比分析,得出新式晨间交接班模式增加了在场医护人员参与的主动性，促进医护人员之间的互动，同时通过其他人员的提醒与建议，避免因护士口头交接不清而造成护理失误和差错,或发生问题时的责任不清楚问题。总结和归纳晨间交接班内容标准,使护士能够按标准进行交接,加强了各班护士的工作衔接,明确各自的责任。通过规范交接班的内容及形式等，
8、提高了护士的语言修养和整体素质，充分体现了以病人为中心的护理内涵，使病人感受到被关爱，满足了病人被尊重的需求，从而提高了病人的满意度,使患者认识到了护理工作的内涵, 对护理人员的工作信任有了进一步提高 9。1 对象与方法1.1 一般资料本院心内科共有护士11名，均为女性。年龄20-54岁；学历：中专4名，大专6名，本科4名；工作年限：一年以下 2名，1-5年 3名，6-10年2名，11-15年3名，16-20年名1，职称：主管护师2名，护师3名，护士6名。1.2 方法1.2.1 旧式晨间交接班方法：2012年6月至10月本院心内科护士采取旧式交接班方法。内容如下：(1）病情报告大交班每日晨会交
9、班时,夜班护士按交班程序,背诵交班本上病区病人24 h 病情动态。包括:病区病人总数、出院和新入病人数、危重和死亡人数,重点报告新入、危重及特殊病情变化病人的病情、治疗处理过程,护理措施落实情况及结果。详细报告手术前后病情变化、准备及措施落实情况。 （2）备忘小交班记录,除病情交班报告以外的所有护理相关嘱托以书面形式移交下一班。在晨会上报告备忘小交班内容: 病人当日各种标本采集情况；病人辅助检查准备、落实的情况； 病人出入量及超过3 d 未解大便情况； 病人发热情况； 病人请假5情况； 病人欠费、欠药情况；输液输血反应或其他治疗出现不良反应的实物封存情况； 科室借物的情况； 其他应急事件的报告
10、处理(如停电、停水、失窃) 等情况。1.2.2 新式晨间交接班方法：2012年的11月到2013年的3月本科护士采用新式交接班方法。规范护理交接班的形式及内容,确保了护理工作的连续性和针对性。交班流程内容如下：接班者按要求提前20分钟到达科室接班，主动了解患者的病情，新入院病人的动态，查阅科室里危重及特殊治疗患者的相关病历资料，巡视所负责的病房, 了解病人的病情、治疗及护理重点, 查看新入院病人的血、尿、便标本留取及各种器械检查如B 超、心电图等检查情况；全科医护人员在医生办公室进行晨会交接班，夜班护士应重点突出、简明扼要地报告病人的病情、流动情况、危重、抢救、入院病人数以及特殊的病情变化、检
11、查、处置。接班护士认真仔细听清、看清、记清、查明接班的相关情况，不清楚的可以提出疑问。本班工作未完成需下一班继续完成的, 应重点交接, 如外出病人的血标本抽取。护士长评估并合理安排当天的护理工作, 并提出工作重点和注意事项,了解住院患者的病情动态、医疗的有关信息及科主任或主管医生对护理工作的要求；由接班护士对交班者汇报的情况进行补充, 护士长进行总结,提出病区疑难、危重患者护理的重点和难点,并开展讨论与提出建议，让患者了解，消除其恐惧，使患者感受到被关心和尊重,指导护理措施的落实。1.2.3 评价指标1.2 3.1 评价标准：以2007年9月第二版的新编护理学基础标准中要求护士掌握患者病情内容
12、达标例数。一般资料：姓名，性别，年龄，职业等；现在的健康状况：入院原因，日常生活规律及自理程度，体格检查，特殊检查与实验室检查结果，心理状态和社会状态。以临床护理质量检查时抽查当班护士，护士能正确、全面的回答为达标；对照标准抽查危重、一级护理患者的基础护理、管道护理、安全护理等项目, 如护理措施符合要求者为达标; 通过提问患者(有识障碍、失语或不合作者向家属了解)抽查健康教育落实情况, 能回答相关健康教育内容者为达标。1.2 3.2 评价方法 护理部质量控制组按标准每周现场检查1-2次，检查分级护理质量时，每次抽查1-2名护士对患者病情掌握情况，大概一共抽查16-32次，一共抽查16-32名护
13、士。然后现场抽查4名危重、一级护理患者情况：检查基础护理( 健康教育)质量时, 每次随机询问4名患者或其家属的相关健康教育内容, 大概64-128名患者，以了解健康教育实施效果。61.2 3.3 统计学方法 采用x 2 检验方法进行统计学分析。2 结果2.1 两种交接班模式护士对患者病情掌握的情况（见表 1）表1 两种交接班模式护士对患者病情掌握情况比较项目 总例数（n) 掌握例数（n)百分率(% ) x2 p新式交接班模式26 24 92.31 29.821 0.01旧式交接班模式28 9 32.142.2 两种交接班模式护理措施落实到位情况（见表 2）表2 两种交接班模式护理措施落实到位情
14、况比较项目 总例数（n) 护理措施落实到位例数（n)百分率(% ) x2 p新式交接班模式75 68 90.67 67.701 0.01旧式交接班模式80 33 40.132.3 两种交接班模式患者健康知识的掌握程度（见表 3）表3 两种交接班模式患者健康知识掌握程度比较项目 总例数（n) 掌握例数（n)百分率(% ) x2 p新式交接班模式75 71 94.67 87.278 0.01旧式交接班模式80 21 26.253 讨论3.1 新式的晨间交班模式有利于提高护理交接班的质量有研究表明, 影响接班者获取信息的因素集中在: 各种干扰, 交班条理不清晰、重点不突出, 交班者声音小、语言含糊,
15、 从而引发护理环节质量的缺陷 1 。在旧式的7护理交接班模式中，主要强调交班的人必须向接班者交代清楚。由于部分护士工作阅历浅,经验不足， 缺乏敏锐的观察力和处理问题的能力 , 导致交班内容不全面, 重点不够突出, 在交接班过程中, 接班者一般处于被动状态, 思想不集中, 致使接班者获取信息不完整。新式交接班模式可以(增加医护人员的互动,集思广益，改变原有的被动接班状态；(在晨间交接班过程中,突破原有交班者对接班者的书面对接，而增加了其他在场医护人员的参与，提出讨论分析并给与指导和建议 。从表1可见, 新式接班护士对患者病情的掌握较旧式的交接班模式更全面深入, 说明新式接班模式能发挥护士的主观能
16、动性, 主动获取交接班的信息, 有助于护士更全面的掌握患者的病情, 提高护理交接班的质量。3.2 新式晨间交班模式有利用于提高护理措施落实的程度临床护理交接班工作包括晨会交接班, 是对前一天和前一班患者病情的总结, 也是对治疗和护理工作的概括和评价, 同时为下一步临床护理工作提供依据 2。有研究表明, 床边交班能提高护理工作满意度及护理质量合格率, 降低护理差错发生 3。从表2可见, 采用新式接班模式进行交接班, 床头交接班后由接班护士反馈接班信息及交班护士的补充, 提高护士临床分析问题、解决问题的能力 , 护理目标明确, 提出的护理问题及护理措施更能符合患者的实际情况, 便于护理环节质量的自
17、我控制, 确保护理措施落到实处, 提高护理质量。同时也有利于患者更好主动地配合医护人员，提高治疗和护理效果。3. 3 新式接班模式有利于提高健康教育效果健康教育是护理工作的重要组成部分, 对患者疾病的恢复起着促进作用。由于部分护士思想上不够重视, 知识缺乏及时间安排等方面的原因 , 影响健康教育效果。 作为临床健康教育的执行者, 必须在实际工作中将治疗、护理和健康教育结合起来, 努力发挥健康教育的功能 4。从表 3 可见, 接班护士通过主动翻阅病历及有关记录, 了解患者辅助检查阳性结果、治疗、用药及病情变化, 能更好地掌握患者当前病情及健康教育的侧重点, 在对患者实施治疗过程中能有目的地与患者
18、或家属进行沟通, 讲解相关疾病知识, 实施的健康教育更及时并且具有针对性, 让患者在接受护理服务的过程中感受到护理工作的专业性, 促进护患之间的沟通, 增进感情交流，提高健康教育的效果加强护患沟通,增强了病人对护士的信任感,护士的工作得到了病人、家属的认可,护理专业价值得到了良好的体现 5,6,使病人及其家属感受到关怀和尊重,提高了病人满意度。8参考文献1章芳芳.晨会交班质量的探讨J.解放军护理杂志,2005,22(6):33-34.2林菊英,金乔.中华护理全书M.南昌:江西科学技术出版社,1993:204-205.3李莓,任丽茹.两种护理交接班方法的效果比较J.护理管理杂志,2002,2(5):13.4陈玉林.医院病区健康教育存在的问题及对策J.护理管理杂志,2003, 3(1):37-38.5杜佩玉,孙兰珍.护士晨会交接班程序的规范与体会J.全科护理,2008,6(10):2806.6曾瑶池.床头交接班存在的问题及管理J.护理学报,2006,13(5):1.7黎贵湘,向代群,涂霖.护理程序在晨交班中的应用. 实用护理杂志,2001,16(3):48.8杜益平,阎成美,程巍,等.对护理过程记录的理解与思考. 实用护理杂志,2003,19(10):66-67.9陈蕾,杨帆, 胡晓艳.精神科定期实施集中病情汇报的效果评价J.护理管理杂志,2009,9(8):58.
