危急重症患者管理与产科医师的培养.pptx

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1、,产科急救产科医师的培养5+X的模式我的一点看法,广州医科大学附属第三医院 广州重症孕产妇救治中心陈敦金,一.“五个”基本,针对过失犯罪,针对“严重不负责任”,最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(一)第五十六条医疗事故案(刑法第三百三十五条)进行了规定:医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,应予立案追诉。,1.马上能见到疗效-最能体现法制的地方:,(一)擅离职守的;(二)无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的;(三)未经批准擅自开展试验性医疗的;(四)严重违反查对、复核制度的;(五)使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器

2、械的;(六)严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的;,2.最容易死人,但又不能死人的地方),可避免死亡比例,疾病至死,Obstet Gynecol 2014;123:9737,孕产妇死亡分析,Obstet Gynecol 2015;125:93847,产后出血导致孕产死亡:认识不足;知识缺陷,设备不足,孕产妇死亡分析,产后出血:是导致发达国家孕产妇死亡的重要原因,Acta Obstet Gynecol Scand 2015; 94: 664668,3.天天见“红”但又不能因“红”挂“彩”,结论:产后出血发生率及孕产妇死亡率降低主要原因: 1.缩宫素 2.抗生素 3.血液制品使用

3、,近150 年,英国产后出血孕产妇死亡(1/10万): 108 -1847年; 50-1926 年 11 -1952年; 0.4-目前,4.别人喜欢“动”,但产科不能“多动”,产程专家共识,2014年,中华妇产科杂志,2014年,是否是妊娠并发症,妊娠合并内科疾病,妊娠合并外科性疾病,是否能延续妊娠,是否需要支持治疗,5.内科.ICU医师思维(患者处置先决条件:诊断条件处置能力),6.外科医师手巧,5.产科医师敏锐,产科医师“动”与“静” 系统培训产科医师“出”与“进”,数据分析:148 097 孕妇(死亡:1096 例,147 001 成活),PLOS one,2014;6:e95696,孕

4、产妇死亡与产科培训关系,How谁在“上”、谁在“下”,二.X的问题1.情商问题,与兄弟科室相处艺术,2.要设置产科ICU/HDU?换一种思维过日子,产科需要建设ICU吗?需要建立HDU吗?产科的重症患者在那处置?高危患者?,2017年国家出台加强产科重症病房建设文件,Obstet Gynecol 2015;125:502-15,Obstet Gynecol 2015;125:502-15,HowMDT 与 RST,4.产科中的快与慢,发起者;反应人员;组织者;质控人员,胎儿心率变化!,中国实用妇科与产科杂志,2015,2:101-104,http:/www.panafrican-med- “Call” To “On Call”,From basic to clinical,培训内容:指南.流程.药物.设备,什么时候子宫切除?,目的: 止血 降低并发症,应该要避免!,This surgery has an average duration of 157+/-75 min, with a blood loss of 3325 +/- 1839 ml,切除前还需要做什么?,经处理后,血液动力学稳定,返回步骤3处理,Curr Opin Anesthesiol 2014, 27:267274,Thank You,

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