1、妊娠合并糖尿病患者的围产期护理探讨摘要 目的 研究分析妊娠合并糖尿病患者的围产期护理措施。方法 根据 2015 年 9 月2016 年 9 月收治的妊娠合并糖尿病患者 88 例，入院时间均分对照组与观察组。对照组和观察组分别展开常规护理方法与围产期护理方法。对照两种护理模式临床应用效果。 结果 对照组护理满意度为 77.3%，观察组临床护理满意度为 95.5%，对照组和观察组临床护理满意度差异有统计学意义（P0.05） ，具有可对比性。 1.2 方法 对照组予以常规护理方法，即饮食指导、运动训练、胰岛素治疗、病情监测等。观察组围产期展开综合性护理模式。具体操作程序如下：产前护理。产前护理属于围
2、产期护理的重要内容。其中健康宣教属于必备内容。护理人员在与产妇沟通交流的时候，掌握其基本情况，并辅以针对性的护理干预措施。对于产前焦虑的产妇，可进行说明，消除产妇不良情绪。向产妇和家属说明妊娠期糖尿病的基础性知识和日常生活所应当注意的事项。提高患者治疗依从性2。定期展开孕周卫生健康宣教，促使患者对孕产的相关知识内容有一定的了解。其次心理护理。妊娠糖尿病时期，血糖监测和饮食控制的程序较为复杂，非常容易引起产妇的不良情绪。而一旦出现不良情绪，就会对产妇机体血糖水平构成变化，由此也就会间接影响胎儿成长。为尽可能减少不良影响，护理人员与家属均应通过积极有效的措施安慰、支持产妇，调整产妇的心态，促使产妇
3、保持积极乐观的心态配合临床各项诊疗活动。再次，饮食与药物护理。围产期的饮食护理对患者具有重要的意义3。科学的饮食，保持合理的饮食方法，满足产妇自身需要，保障胎儿正常生长。同时还应注意预防引起餐后高血糖，将空腹血糖与餐后 2 h 血糖控制在合理范围内。产时护理。临床上将妊娠合并糖尿病患者归类为高危妊娠。为避免出现异常情况，将其安排在特殊病房，同时告知产妇卧床休息，保持左侧卧，定时吸氧，并计算胎心。如出现异常现象，需立即告知医师。并定期进行超声检查。产妇临产前，为避免出现不利于胎儿与产妇健康的异常情况，需总结产妇的血糖控制效果、并发症可能出现的概率与胎儿状况，选择最佳的终止妊娠时间与分娩方式。分娩
4、期间，还需做好必要的抢救护理工作。注意分娩后为新生儿吸氧护保暖等各项措施。指导产妇母乳喂养，并注意观察新生儿的生命体征。产后护理。产妇分娩后，产后护理是非常重要的部分。高质量的产后护理可有效降低母婴并发症的产生。首先，产妇护理。产妇分娩的时候，会消耗较大体力。为避免出现低血糖，护理人员应及时补充能量，并调整热量供应。产后产妇可能会出现失水、失血的现象。为避免出现不良分娩现象，护理人员应在产后密切观察产妇生命体征的变化。如出现异常情况，应告知主治医师，调整胰岛素或降糖药物的使用量，并加强抗感染，告知产妇避免或减少性生活。其次，新生儿护理。新生儿护理应在适宜湿度与温度环境内，保持低流量吸氧，并予以
5、葡萄糖，控制血糖水平在 2.2 mmol/L 左右5。如产妇早产，新生儿就需要放置在?囟?28 ，湿度为 55%左右的室内。依据新生儿情况，有必要时借助暖箱保暖。新生儿出生后每隔 12 h需监测血糖变化，在血糖相对稳定后，可每隔 6 h 监测 1 次，指导新生儿血糖达到稳定状态。注意观察新生儿是否出现其他并发症。出院指导。患者出院时，必要的出院指导具有非常重要的意义。通过出院宣教促使产妇了解母乳喂养的好处，促使产妇出院后坚持母乳喂养6。同时指导产妇自我监测血糖，如有异常情况需来院复诊。对于分娩后的产妇，护理人员应说明注意保持个人卫，以免出现感染。1.3 统计方法 将数据纳入 SPSS 17.0
6、 统计学软件中分析，计数资料以n（%） 表示，采用 2 检验；计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t 检验。P0.05 表明两组患者的差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理满意度对比 对照组护理满意度为 77.3%，观察组临床护理满意度为95.5%，对照组和观察组临床护理满意度差异有统计学意义（P0.05） ，详情见表 1。 2.2 两组并发症对比 观察组产妇中泌尿系统感染 1 例，产后出血 1 例，并发症发生率为 4.5%，对照组产妇中泌尿系统感染 4 例，妊娠期高血压 3 例，产后出血 2 例，并发症发生率为 20.5%，观察组产妇围产期并发症发生率明显低于对照组（2=5.
7、091 ，P=0.024） 。观察组新生儿中低血糖 1 例，高胆红素血症 1 例，并发症发生率为 4.5%，观察组新生儿中低血糖 2 例，低血钙 2 例，新生儿窒息 3 例，高胆红素血症 2 例，巨大儿 1 例，并发生发生率 22.7%，观察组新生儿围产期并发症发生率明显低于对照组（2=6.175 ，P=0.013） 。 3 讨论 妊娠合并糖尿病属于高危妊娠。在此过程中会出现代谢紊乱的现象，严重危害母婴健康，同时也容易造成引发新生儿不同类型的并发症，对新生儿健康构成威胁。受到社会环境因素的影响，女性生育年龄相对比过去明显增加7。而女性生育年龄的增加，刀子妊娠期合并糖尿病的发生率持续性提高。关于
8、妊娠合并糖尿病，主要危害在于漏诊与确诊时间较晚方面，不能有效控制产妇血糖，导致容易出现不同类型的并发症。为尽可能减少此类患者并发症的产生，可通过围产期的综合性护理干预，促使血糖控制在合理范围内，以便减少分娩期间并发症的产生，保障母婴健康8。围产期护理干预，对治疗妊娠合并糖尿病具有重要的意义。确诊孕妇糖尿病后，展开血糖控制与健康教育等各类活动，促使患者对疾病的相关性知识有一定的了解，并掌握相关的注意事项9。通过护理人员的综合性护理服务，可提高患者对临床护理的满意度，有利于患者配合临床各项诊疗操作。 综上所述，妊娠合并糖尿病患者展开综合性护理干预措施，对提高临床护理满意度具有显著的效果，同时还可以
9、降低患者并发症与新生儿并发症具有重要的意义，可在临床上推广应用。 参考文献 1 张婷，张鲜芳，何荣，等.围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的应用价值研究J.国际精神病学杂志，2015，13（4）：82-85. 2 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响J.河北医药，2015，12（19）：3006-3009. 3 李建荣，樊锦春，杨韵歆，等.36 例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理J.实用临床医药杂志，2015，19（14）：106-109. 4 韩微，黄翠琴，樊雅静，等.产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结
10、局、焦虑及满意度的影响J.解放军护理杂志，2016，33（2）：5-8. 5 王敏.早期筛查及干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响J. 中国妇幼保健，2015，30（1）：47-49. 6 王颖，顾平，朱珠，等.?动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响分析J.中国妇幼保健，2015，30（21）：3575-3577. 7 朱莉姗.高危妊娠监护管理干预措施在提高剖宫产术后再次妊娠患者阴道顺产分娩中的作用与效果研究J.中国妇幼保健，2016，31（5）：958-960. 8 张志伟，赵文卓.维吾尔族妊娠期糖尿病患者应用循证护理控制血糖的效果J.实用医学杂志，2016，32（11）：1871-1873. 9 苗健美，刘华平，陈冰，等.妊娠期糖尿病患者孕期体成分与内脂素变化及意义的研究J.中华医院感染学杂志，2016， 26（22）：5199-5201. （收稿日期：2017-01-11）
