1、奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果摘要 目的 探讨奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果。方法 选取 2013 年 6 月2015 年 5 月我院收治的 92 例牙体牙髓病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各 46 例。对照组患者给予常规辅助填充治疗，观察组患者给予奥硝唑合剂进行暂时封存及永久根管填充治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果 两组患者经暂时封存治疗后，观察组治疗总有效率（91.30%）显著高于对照组（69.57%） ；经永久填充治疗后，观察组治疗总有效率（86.97%）显著高于对照组（58.70%） ；观察组患者不良反应（牙痛、牙龈肿胀、咬合不适
2、、口腔异味、胃部不适等）发生率（21.74%）显著低于对照组（43.48%） ，差异均有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄 1865 岁；只患有牙体牙髓病，无其他口腔疾病；就诊时间5 个月；所有患者均自愿签署知情同意书参与本临床实验研究。排除标准：伴有全身其它感染症状；对奥硝唑合剂过敏者；患有严重的心脑血管、肾脏、肝脏等疾病；患有甲状腺功能减退者；妊娠期或哺乳期妇女；服用其它抗炎类药物者。 1.3 治疗方法 对照组患者给予常规辅助填充治疗，用甲醛作为封闭剂，暂时封闭治疗，根据患者的自身情况，治疗一般在14 次，待患者
3、牙髓病临床症状（牙齿疼痛或咀嚼痛等）消失后，进行干髓剂永久性填充治疗。观察组患者给予奥硝唑合剂疗法进行暂时封存及永久根管填充治疗，首先将奥硝唑注射液加入樟脑酚棉球进行暂时封存治疗，待患者牙髓病临床症状（牙齿疼痛或咀嚼痛等）消失后，进行牙根管的永久性填充治疗。所有患者经暂时封存治疗后，第 5 d 进行换药，牙根管永久填充后 1 年内进行复查，观察病情变化。 1.4 观察指标及评价标准 比较两组患者暂时封存及永久封存治疗后的临床效果，比较两组患者牙齿疼痛、牙龈肿胀、咬合不适等不良反应发生率。临床效果评价指标，治愈：牙体炎症全部消退，经影像学检查牙齿根尖及牙槽骨恢复正常。好转：牙体炎症部分消退，经影
4、像学检查牙齿出现轻微松动，牙齿功能部分恢复。无效：牙体炎症未?明显改善，甚至更加严重，经影像学检查牙齿牙齿根尖及牙槽骨未见明显改善。总有效率=（治愈 +好转）例数 /总例数100%。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者暂时封存治疗效果的比较 经暂时封存治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） （表 1） 。 2.2 两组患者永久填充治疗效果的比较 经永久填充治疗后，观察组患者的治疗
5、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） （表 2） 。 2.3 两组患者不良反应的比较 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） （表 3） 。 3 讨论 牙体牙髓病为龋齿疾病，是临床较为常见的口腔疾病，具有较高的发病率，临床多表现为牙龈发炎、牙齿松动、牙齿放射疼痛、牙根疼痛、咀嚼疼痛等症状，造成患者咀嚼功能减退或缺失7。临床上常出现牙体无机物质脱矿和有机物质分解现象。牙髓病是由于牙髓组织发生病变引发牙髓炎症、牙髓坏死或牙髓退变等。牙体牙髓病常见病症包括急、慢性牙髓炎和急、慢性根尖周炎。急性牙髓炎多因外伤引起。患者患牙可表现为突发性疼痛，且疼痛十
6、分显著，难以忍受。引发牙髓病变的因素主要有细菌（尤其是厌氧菌） 、吸烟、牙合创伤等多种因素，表现出慢性及进行性疾病的特点8-9。牙体牙髓病可导致机体免疫功能降低，加重牙周感染的概率。因此，要提高牙髓病的治疗重视度，治疗一定要及时，治疗延误不仅会影响口腔健康，更重要的是影响患者牙齿外观及形象，影响患者的生活质量10。研究表明，产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌等厌氧菌为牙髓炎中的主要感染菌群，根管中病原菌感染是根尖周炎发生的主要原因，其中黑色素类杆菌是急性根尖周炎的主要致病菌11-12 ，而慢性根尖周炎的发生主要是由于细菌内毒素的刺激造成。患者的患牙经影像检查表现为牙槽骨及根尖损坏。因此，在治疗根尖周
7、炎的过程中，消除根尖区的炎症是非常关键的。相关研究表明，即使对根管进行抗感染治疗，多种厌氧菌依然在根管中生存，并对牙体产生持续性感染和刺激13。 奥硝唑合剂由奥硝唑、碘仿、地塞米松 3 种成分组成，其中奥硝唑为主要成分，属于广谱抗生素，具有强力的抗菌、抗滴虫作用，经临床试验研究表明，奥硝唑对厌氧菌、病原虫药物感染具有很好的治疗效果，且不良反应少，耐受性好，其发挥抑菌、杀菌作用的主要官能团为硝基，硝基能够对抑制多种厌氧菌增殖发挥作用14。在无氧的条件下，奥硝唑发生反应生成自由基和氨基，诱导厌氧菌凋亡。地塞米松为激素类药物，具有较强的抗炎作用，增强奥硝唑抑菌作用，同时地塞米松能够抑制免疫术后控制反
8、应，减少术后不良症状。奥硝唑合剂中碘仿能够诱导细菌中蛋白质原浆发生氧化还原反应，使蛋白质变性，进而使细菌失去活性，增强奥硝唑的抗菌作用。 本研究选取我院收治的 92 例牙体牙髓病患者作为研究对象，并进行 12 个月的随访。两组患者经暂时封存治疗后，观察组治疗总有效率（91.30%）显著高于对照组（69.57%） ，差异有统计学意义（P0.05） 。结果提示：奥硝唑合剂治疗牙髓病的杀菌作用较强，暂时封存效果较好，患者牙体牙髓病临床症状可明显好转。两组患者经暂时封存换药 14次后，进行永久填充治疗，结果提示，观察组治疗总有效率（86.97%）显著高于对照组（58.70%） ，差异有统计学意义（P0
9、.05） 。结果提示：奥硝唑合剂治疗牙髓病具有很好的治疗效果，永久填充效果优于常规填充效果。通过对患者进行随访监察填充后不良反应症状发现，两组患者均有不同程度牙齿疼痛、牙龈肿胀、咬合不适、口腔异味、胃部不适等不良反应，其中观察组不良反应发生率（21.74%）显著低于对照组（43.48%） ，差异有统计学意义（P0.05） 。结果提示：奥硝唑合剂治疗牙髓病远期治疗效果较好，复发率低，不良反应发生率低，安全性高。 综上所述，奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病，可明显提高临床疗效，改善临床症状，同时，可明显降低不良反应的发生率，具有显著的治疗效果和较高的安全性。因此，奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病值
10、得在临床推广和应用。 参考文献 1李淑萍.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙髓病和根尖周病的效果及预后分析J.河南医学研究，2017，25（14）：1. 2Ding E，Ertekin ZC，Buker E.Two-way and three-way approaches to ultra high performance liquid chromatography-photodiode array data set for the quantitative resolution of a two component mixture containing Ciprofloxacin and Ornida
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