1、妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响评价摘要 目的 研究妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响。方法 选取 2015 年 5 月2016 年 5 月期间来该院治疗的 62 例妊娠期糖尿病患者作为该次研究的对象，按照就诊先后顺序均分成观察组和对照组，对照组行常规方式治疗；观察组在此基础上，采用胰岛素治疗，比较两组患者妊娠结局和母婴并发症情况。 结果 观察组 23 例患者自然分娩，8 例剖腹产，不良结局 4 例；对照组 15 例自然分娩，16 例剖腹产，不良结局 15 例，组间对比差异有统计学意义（P0.05） ，可以进行比较。 1.2 方法 两组患者均由专业的营养师，根据患者个人的实际情况，制定严格的控糖
2、食谱，实行少食多餐制，每日进餐次数超过 3 次，同时适量增加运动量。每日定时检测患者清晨空腹血糖值水平、餐后 2 h 血糖值水平和餐前尿样常规检查，避免患者发生因控制饮食产生饥饿性酮症。观察组患者在此基础，采用胰岛素进行治疗。 1.3 效果判定标准 血糖控制的满意标准为，患者无明显的自觉饥饿感，清晨空腹血糖值低于 5.3 mmol/L，餐后 2 h 血糖值水平低于6.7 mmol/L，每月检测糖基化血红蛋白值是否有明显变化，变化是否在正常值范围内。若患者有一项不符合上述标准，则列为降血糖治疗不符合标准3。 1.4 统计方法 该次研究的所有产妇患者临床数据均行 SPSS 17.0 统计学软件处理
3、，其中对两组患者的自然分娩率、妊娠不良结局、降血糖治疗符合标准率对比用率（%）的形式表示，行2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者自然分娩率的比? 观察组患者的自然分娩率明显高于对照组，对照组选择剖腹产的几率较大，详情请见表 1。 2.2 ?勺榛颊呷焉锝峋值谋冉? 观察组产妇患者发生不良妊娠结局的几率为 13.0%，对照组产妇患者的不良妊娠结局几率为 48.4%，观察组患者的不良妊娠结局远低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 2.3 两组患者降血糖符合标准率的比较 观察组产妇患者，25 例符合降血糖标准，6 例不符合，符合标准率为 8
4、0.6%；对照组 14 例符合降血糖标准，17 例不符合，符合标准率为 45.2%。观察组的符合标率率远高于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（2=8.363 4，P=0.003 8） 。 3 讨论 妊娠期糖尿病，是妊娠期间产妇常见的并发症，对胎儿和孕妇的健康不利，根据有关资料显示，妊娠期糖尿病的发病几率，呈现上升趋势。妊娠期糖尿病对胎儿及母体的影响程度，取决于糖尿病的病情和血糖控制水平，如病情较重或血糖控制不佳，则对胎儿和母体影响较大，容易引发各类并发症4。 对孕妇的影响有：孕妇患有妊娠期高血压疾病的几率比健康孕妇高 24 倍；高血糖易导致胚胎发育异常或死亡，流产发生几率高至 15%30
5、%；如若血糖未能控制好，极易导致患者出现感染，感染会加重糖尿病代谢紊乱，甚至可能引起酮症酸中毒等急性并发症；羊水过多的发生几率比正常孕妇高 10 倍；因巨大儿发生几率增高，导致产妇患者难产、产道损伤、剖腹产的几率增高，加大了患者的创伤5。对胎儿的影响有：胎儿巨大的发生率高至 25%42% ；因妊娠早期高血糖对胚胎的发育有抑制作用，因此导致胎儿生长受限，发育落后；流产、早产、胎儿畸形的几率远高于正常妊娠，病情严重的甚至会导致胎儿窒息死亡；胎儿出生后，新生儿呼吸道窘迫综合征的发生几率明显升高6。 由此可见，妊娠期糖尿病对于产妇和胎儿，皆有不利的影响，应重视对于妊娠期糖尿病的治疗。有效控制妊娠期产妇
6、患者的血糖值，是降低发生妊娠不良结局的关键，采用传统的饮食控制和运动治疗，对控制血糖值有一定的作用，但同时，联合使用胰岛素对患者进行治疗，效果更佳。胰岛素经过临床试验，已证实对腹中胎儿无不良影响，同时也不会使母体过分依赖，安全性较高。根据该文的研究，对患有妊娠期糖尿病的患者，用胰岛素配合传统疗法，有效的降低了不良妊娠结局的发生，并且自然分娩的几率较高，降低了患者的痛苦。 综上所述，对于妊娠期糖尿病进行有效的治疗，有利于妊娠结局，能够有效的降低不良妊娠结局的发生，并且提高了分娩的安全性，临床应对于妊娠期糖尿病患者进行有效治疗，以此保证分娩的安全性。 参考文献 1 贺建平， 贺敏.妊娠期糖尿病治疗
7、对妊娠结局的影响（附 95 例临床分析）J.中国妇幼保健，2010，25（34）：5020-5022. 2 李琦， 马彦彦. 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响J. 中国全科医学， 2012， 15（26）：3009-3011. 3 郑迅风， 董巨浪， 杜继红，等. 妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析J.中华妇幼临床医学杂志电子版， 2012，8（4）：372-374. 4 张桦. 护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响J. 中国妇产科临床杂志， 2012，13（2）：134-135. 5 邹阮敏， 李云云， 包影，等. 妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响J. 医学研究杂志， 2011，40（9）：84-87. 6 梁若笳， 姚志韬， 蒋学禄，等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响J.实用妇产科杂志，2013，29（9）：698-702. （收稿日期：2017-01-13）
