1、应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的探讨【摘要】 目的：研究采取连续性护理模式对髋部骨折术老年患者综合干预的效果。方法：选取笔者所在医院2014 年 4 月-2015 年 6 月住院行髋部骨折术的 120 名老年患者作为研究对象，采用随机方法分成研究组和比较组，每组 60 例。比较组施行常规护理模式，研究组施行连续性护理模式，对比研究两组患者护理前后的康复情况和自我效能。结果：研究组患者经过连续性护理模式干预后的Harrias 髋关节评分、Barthel 指数及 GSES 分值均明显高于比较组；研究组患者对连续性护理模式的满意率为81.66%，比较组为 61.66%，研究组患者
2、满意程度明显优于比较组，差异均有统计学意义（P0.05） ，存在可比性。1.2 方法 比较组施行常规护理模式，研究组施行连续性护理模式。患者住院后，责任护士向患者讲解老年髋部骨折知识，着重介绍术后及时进行肢体活动和锻炼的意义，告知科学有效的功能锻炼措施。患者手术后初期，责任护士重点指导患者锻炼肌肉的等长收缩，具体内容为仰卧位，抬高腿并且外展髋关节。在患者手术过后，护理人员指导患者练习仰卧屈膝关节和髋关节活动，要注意增加锻炼患侧肢体以外的多个关节4。主动做提拉站立、步行锻炼、单拐运动等，主要是进行一些负重训练。不仅如此，还要多训练上下爬楼梯，逐渐训练日常生活起居，逐渐恢复生活自理能力。患者办理出
3、院手续后的 7 d 内，护理工作者对术后患者开展家访，家访时要仔细观察患者的生活环境，分析患者生活环境可能对患者造成的不利影响，将影响患者恢复的潜在因素告知患者及家属，同时提供有效地建议和处理措施。在患者治疗的整个阶段，都安排医务人员对患者进行心理护理，护理工作者对患者介绍开展功能锻炼的必要性，包括康复锻炼的目的和临床价值，且患者出院后，护理工作者仍要进行电话随访，或者实行家庭上访等，认真贯彻和落实连续性护理模式，主动指导患者施行规范的康复训练，积极掌握患者出院后肢体功能恢复状况。针对部分缺少训练自觉性的患者，护理工作者应该面对面地给予患者指导，耐心告知出院后早期功能锻炼的重要康复价值。如果部
4、分患者缺乏对肢体康复的信心，护理工作者则应该通过讲解成功案例来坚定患者信念，最大程度让患者配合护理干预模式，提高患者对护理人员依从程度，从而使患者主动进行肢体功能训练，提高康复锻炼的正确性。在对患者施行心理护理干预时，护理工作者首先要从患者的心理角度思考，给予患者理解和支持，及时了解其出现负面心理的诱因，积极消除患者不良情绪，恢复良好心理状态，让患者怀着较好的心态面对疾病治疗以及护理5。护理人员应该对获得康复锻炼效果的患者进行一定鼓励，面对存在不良情绪的患者，必须及时对其心理进行有效辅导，增加患者出院后随访次数，加强和患者间交流沟通，尽最大可能帮助患者解决在康复运动中存在的难题。 1.3 观察
5、指标 对比两组患者护理前后的康复情况和自我效能。应用Harris 髋关节评分和 Barthel 指数评价患者康复程度，分值范围为 0100 分，患者康复情况越好，分值就越高；采用自我效能表（GSES）评估患者一般自我效能，患者康复效果越好，分值同样越高，分值范围为 1040 分，分值越高表示患者效能越佳。让全部患者填写问卷评价护理干预模式，包括满意、较满意、不满意三个项目。 1.4 统计学处理 采取 SPSS 17.0 统计软件对本次研究所得数据展开分析。计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用字 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患
6、者护理前后康复情况及自我效能比? 研究组患者经过连续性护理模式干预后的 Harris 髋关节评分、Barthel 指数及 GSES 分值均明显高于比较组，差异均有统计学意义（t=3.35、7.37、7.84；P=0.001 、0.000、0.000） ，见表 1。 2.2 两组患者对临床护理工作满意程度比较 研究组患者对连续性护理模式的满意率为 81.66%，比较组为 61.66%，研究组患者满意程度明显优于比较组，差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 老年性髋部骨折的康复时间比较长，需要老人长期坚持进行正确的康复训练，这就要求护理人员不单单要重视住院期间的护理过程，还应该在
7、出院后积极进行护理措施干预，出院后的护理质量直接关系到髋部手术预后和老人活动功能6。现代医学模式不断发生变化，不仅要求医护人员积极治疗患者疾病，更注重将患者作为中心，提供一种连续性护理照顾，全方位地护理患者心理、生理等方面，让患者尽早恢复身体健康，获得及提高生活自理能力。老年患者自身容易合并其他疾病，全身器官组织功能下降，在髋部手术后更加容易发生感染、褥疮、静脉血栓等一系列并发症，严重影响患者预后和生活质量7。老年患者由于自身年龄因素，及其产生的负面情绪，比如孤独感和焦虑等等，大大影响了术后的康复，因此，针对老年患者髋部术后，应该积极采取有效护理模式对患者进行干预。刘粤等研究得出，对经历髋部手
8、术后的老年患者应该选择多样护理干预方法，尤其是连续性护理照顾模式，集中多个学科综合指导患者术后进行康复训练，能够有效消除老年患者术后不良情绪，以及纠正不正确的康复锻炼模式，从而促进患者肢体功能恢复，提高康复锻炼效果8。 本次研究结果中，给予研究组采取连续性护理模式进行干预，研究组干预后的 Harris 髋关节评分、Barthel 指数及 GSES 分值均明显高于比较组，而且患者对护理人员工作的满意程度也比较高，两组对比显示差异具有统计学意义（P0.05） 。由此说明，对髋部手术后老年患者采取连续性护理模式进行干预，具有明显的优势，可以提高患者配合康复治疗程度，促进患者术后机体康复。 参考文献
9、1冯玉新.综合护理干预对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响J.中国实用医药，2012，7（23）：226-227. 2高远，屈波，孔丹，陈雪梅，等.护理干预减少老年髋部骨折术后再骨折的随机对照研究J.解放军医学院学报，2015，36（6）：614-617. 3宋云娅，吴秋萍，李萍，等.3H 护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响J.西部中医药，2014，27（9）：151-153. 4曹虹，赵岳.老年髋部骨折病人康复干预模式的研究进展J.护理研究，2013，27（19）：1929-1932. 5潘亚英，李宝玲，王华，等.临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响J.国际精神病学杂志，2015，42（2）：84-87. 6刘粤，郝玮，张岩，等.多学科协作综合治疗老年髋部骨折的疗效J. 中国老年学杂志，2014，34（19）：5481-5484. 7朱慧芳，颜美琼，刘红池.医院-社区团队干预模式对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响J.护理学杂志，2013，28（22）：89-91. 8黄明珍.综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响J.中国医学创新，2013，10（30）：61-62. （收稿日期：2016-07-12）
