1、徒手心肺复苏术基本要领,百色市人民医院急诊科 黄永义,多位明星突发疾病，凄然谢幕。,2004年北京马拉松赛一名大学生猝死,猝死流行病学,发生率：欧美35岁者，年发生率0.1%0.2%根据这一发生率：中国总数130260万/年美国每年45万，一分钟一人猝死中国每年130万，一分钟三人猝死,猝死流行病学,心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近45万，平均存活率仅5,心脏性猝死患者中国每年约100万！,我国专家呼吁： 中国老百姓目前最需要掌握的急救技能是心肺复苏术。这是可以救命的技能
2、。 据统计，美国西雅图心脏猝死抢救成功率近30%，在中国却不到1%;北京有88%的猝死发生在院前，等医生到达现场为时已晚。,概念 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。,什么是心肺复苏术？,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。4分钟为抢救的黄金时间,时间就是生命,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 Cardio-pulmonary Resuscitatio
3、n CPR,基础生命支持(BLS）, 快速识别及启动应急反应系统 即时高质量（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 快速电除颤,心肺复苏（CPR）,成人心肺复苏步骤,一、现场评估（做好个人防护） 周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。,心肺复苏（CPR）,二、快速识别及启动应急反应系统 1、判断意识：重呼轻拍，分别凑近病人的两侧耳边 呼喊：“同志，你怎么了，能听见我说吗？” 2、启动急救医疗服务体系。无反应，则确定为意识丧失，
4、立即呼救，叫旁人拨打“120”急救，同时寻求会急救技术的人一同施救。,心肺复苏（CPR）,判断与呼救,心肺复苏（CPR）,三、安置复苏体位,救助者一手放在颈后方，另一手扶住病人右肩，使病人按纵轴整体翻转，防止颈椎损伤加重，可能的话两人配合一起翻转。,心肺复苏（CPR）,四、脉搏检查：（同时判断是否无呼吸或喘息） 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,心肺复苏（CPR）,如何触摸颈动脉搏动 ？ 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正
5、中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏（CPR）,五、定位：部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,心肺复苏（CPR）,六、胸外心脏按压,抢救者跪于伤员一侧, 双掌重叠，掌根置于胸外按压定位点，十指相扣，掌心翘起。,心肺复苏（CPR）,按压方法： 按压时上半身向前倾斜，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，借助上半身的重力垂直向下用力按压。,心肺复苏（CPR）,频率： 1
6、00 - 120 次 /分钟按压幅度：至少是 5 厘米，不超过 6 厘米压下后应保证胸廓回弹压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人）,心肺复苏（CPR）,七、清除口腔异物首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,心肺复苏（CPR）,心肺复苏（CPR）,八、开放气道,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),心肺复苏（CPR）,仰头-抬颏法将一手
7、小鱼际置于患者前额部，适当用力使头部后仰，另一手食指及中指置于下颌骨向上抬颏。使下颌骨与地面垂直。,托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,心肺复苏（CPR）,九、人工呼吸如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气(每次1秒至1.2秒)应在6秒内完成。8-10次/分方法：大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。在两口气之间让肺部排气。,心肺复苏（
8、CPR）,心肺复苏的步骤 1、现场评估： 环境安全、可以救护、我已做好个人防护。2、判断意识：轻拍高喊二次识别有无反应、无呼吸或无正常呼吸 （例如仅有喘息) 3、呼叫：快来人呀，救命啊，请这位先生忙拨打120 。4、摆正体位： 仰 卧位、解开衣领等5、检查脉搏 (1001-1005)6 、胸外心脏按压 （01-30）7、清除口腔异物8、打开气道、9、人工呼吸：（口对口吹气二次）10、移交(如果没有呼吸脉搏,继续以30:2的比例进行CPR）,十、注意事项,为确保有效按压： 1）患者应以仰卧位躺在硬质平面。 2）按压肘关节伸直，按压的力量方向与胸骨垂直。 3）对正常体型的患者，按压速率为100 - 120 次 /分钟。 4）按压幅度成人至少 5 厘米而不超过6 厘米 婴儿 小于1岁 至青春期开始的儿童）胸部前后径的三分之一。这大约相当于婴儿 4 厘米，儿童 5 厘米。一旦儿童进入了青春期（即青少年），即应采用成人的建议按压深度，即至少5 厘米，但不超过6 厘米。 5）每次按压后胸廓充分回弹。 6）每次按压与放松时间1：1。 7）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。 8）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。 9）避免过度通气。,Thank You !,
