1、第四章 妇产科疾病护理第一节 产科一、前置胎盘孕妇的护理【知识要点】1掌握前置胎盘孕妇的临床表现及护理要点。2掌握前置胎盘孕妇使用安宝保胎的观察要点和注意事项。3掌握前置胎盘孕妇出血性休克的应急抢救流程。4熟悉前置胎盘孕妇的治疗原则和辅助检查方法。【案例介绍】孕妇，30岁，2012年6月23日1：30无痛性阴道流血，色鲜红，量大于月经量。B超提示：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，拟“G 2P0孕29周，中央性前置胎盘”，于2012年6月23日1：59平车入院。LMP：2011年12月2日，EDC：2012年9月9日，月经史：l5岁730天，量中，无痛经，生育史00一l一0。既往体健，无心、肺、肾疾病
2、史，无外伤史，无手术史，否认“肝炎、结核”等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认高血压、糖尿病等家族史。孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟，盐酸利托君(安宝)保胎治疗。查体：T 365，P 80次分，R 20次分，BP ll057 mmHg，双下肢水肿(一)。产科检查：宫高22 cm，腹围88 cm，LOA，B超示：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口；胎心音150次分，仍有间断少量暗红色阴道流血，无宫缩。今孕妇住院第3天，间断少量暗红色阴道流血，未扪及宫缩，安宝静滴保胎治疗中；孕妇焦虑，担心胎儿安危。选择题1诊断前置胎盘较安全可靠的方法是：(D)A阴道检查 B肛门检查C放射线检查 DB型超声检查E以上方法均
3、可以2护理前置胎盘孕妇时，正确的是：(BCD)A协助下床活动并做好一匹理护理 B密切观察阴道流血及生命体征C注意产程进展 D定时听胎心音E多饮水3指导前置胎盘孕妇防止便秘的方法，正确的是：(BCD)A每天饮水300 ml B多食粗纤维、果胶食物C建立正确排便习惯 D必要时遵医嘱给予润肠剂E多下床活动4指导孕妇口服硫酸亚铁纠正贫血，正确的是：(ABD)A两餐之间服用B可同时服用维生素C，以促进铁的吸收C用牛奶送服铁剂D可同时服用酸性食物，以促进铁的吸收E餐后服用5关于该前置胎盘孕妇的处理，下列说法中错误的是：(B)A出血不多，胎儿尚未成熟，可以期待疗法B出血少，胎儿足月，可以等待自然临产C出血多
4、，产妇休克，应抗休克的同时行剖宫产D在期待疗法中，禁止阴道检查和肛查E出血少，胎儿缺氧，可以等待自然临产6如该前置胎盘孕妇血红蛋白下降10 gL，估计失血约为：(C)A200300ml B300400mI C400500mID500600ml E600700ml7关于该前置胎盘孕妇的处理，发生出血性休克时补充血容量的原则为：(ABCE)A两路静脉快速补液C先晶后胶E纠正酸中毒B先盐后糖D嘱多饮水8关于该前置胎盘孕妇的饮食护理，正确的有：(ABCE)A高蛋白食物 B含铁易消化食物C粗纤维食物 D高脂肪食物E水果、蔬菜等食物简述题9关于该前置胎盘孕妇，请简述在盐酸利托君(安宝)使用过程中的注意事项
5、有哪些?答：严格按照医嘱执行用药，根据宫缩缓解程度及病人耐受度调节滴速，监测血压、心率、呼吸、胎心音；发现母亲心率、血压及与胎心率等异常变化及时汇报医生并停药。控制进液量，每天不超过 2000 ml，以防肺水肿。静脉给药的护理：盐酸利托君(安宝)静脉用药持续时间长，应严格无菌操作，每天更换输液器和输液针，每班观察静脉穿刺处，防止发生静脉炎。10护如何为该孕妇提供心理疏导?答：倾听病人诉说，表示同理心。介绍床位医生、床位护士、医疗条件、抢救技术及设备。介绍前置胎盘的相关知识，与其交流同种疾病且分娩成功的案例，让其获得所需知识及信息，主动与医护配合。11估计出血量有几种方法?如何用称重法估计出血量
6、。答：估计出血量的方法有：称重法、面积法和容积法 3 种方法。称重法：失血量（ml） ，接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重 g/ml）思考题12该孕妇在住院保胎期间，出现反复阴道流血，如何防止感染?答：保持会阴清洁，勤换卫生垫及内衣裤。会阴护理 2 次天，并使用会阴消毒垫。严密观察有无感染征象：体温，血象，阴道分泌物的色、量、味。各种操作严格执行无菌技术。每日病室通风 2 次。遵医嘱使用抗生素。13如该孕妇短时间内阴道流血量达 300 ml 以上时，护士对该孕妇的护理要点是什么?答：立即汇报医生。同时开通两路静脉补液，加快补液速度；备血。持续给氧。予心电监护、胎心监护
7、。以上操作的同时，安慰孕妇，给予心理护理。必要时遵医嘱做好剖宫产术前准备。二、平产分娩后产妇的护理【知识要点】1掌握平产分娩后的主要护理措施。2掌握母乳喂养的技术指导。3熟悉产后健康评估要点及常见问题的处理方法。4熟悉产褥期健康保健要点。【案例分析】产妇，37 岁，因“停经 40+2 周，下腹疼痛伴阴道见红一天”拟“G2P，孕 40+2周，临产”于 2013 年 6 月 20 日 11：44 步行入院。孕期定期产前检查，LMP：2012 年9 月 11 日，EDC：2013 年 6 月 18 日。平素月经规律，生育史：l-0-0-1，2003 年 3 月自然分娩一女婴，体重 3500 g，健在
8、。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛，扪及规律宫缩，20 秒56 分钟，宫口开 l cm，情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产；家庭支持良好，经济有保障。l5：45 在右侧会朗侧切下平产分娩一男婴，体重 3900 g，Apgar 评 10-10 分，产房观察 2 小时后转母婴同室。产后第 3 天，T382，P88 次分，乳房充盈，泌乳通畅，新生儿纯母乳喂养，各化验指标均正常，产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第 4天体温恢复正常，母婴出院。选择题1母乳喂养的好处有：(ABCDE)A促进母亲子宫收缩 B对婴儿有营养，能防病C增加母子感情 D预防乳腺癌E抑制排卵2该孕妇宜采取的卧位应为：(D)A仰卧位 B右
9、侧卧位 C半坐卧位D左侧卧位 E自由体位3产妇的饮食指导包括：(ABCD)A饮食宜清淡，少量多餐B进食丰富蛋白质、维生素，适量粗纤维C无刺激、易消化食物D为促进泌乳，可以多进食汤水E少渣饮食4关于产后恶露的描述，正确的有：(ABD)A恶露分为血腥恶露、浆液性恶露和白色恶露B评估恶露时要注意色、量、昧C血性恶露持续 1 周后转为浆液性恶露，约 2 周后变为白色恶露D恶露有臭味提示有官腔感染的可能E恶露持续时间约 23 周5有效的母乳喂养包括：(ABCD)A按需哺乳 B吸入大部分乳晕C2 次喂奶问隔不超过 3 小时 D有节奏的吸吮和吞咽E早吸吮、早接触6Apgar 评分项目有：(ABCDE)A皮肤
10、颜色 B呼吸 C肌张力D哭声 E喉反射7会阴伤口护理采用的药液有：(ABCD)A新洁尔灭 B呋喃西林 C碘伏D洗必泰 E安尔碘B纯母乳喂养的时间是：(C)A3 个月 B4 个月 C6 个月D1 年 E2 年简述题9该产妇第 3 天体温一过性升高是什么原因?如何处理?答：(1)泌乳热：产后 34 天出现乳房血管、淋巴管充盈，乳房胀满，伴 378-39发热。(2)一般持续 416 小时，体温会自动下降，恢复正常，不属病态，在排除其他原因尤其是感染引起发热的情况下，不需要特殊处理。指导产妇多休息，勤喂哺，及时排空乳房，并密切观察体温的变化。10简述产后容易引起尿潴留的原因。答：产褥期由于膀胱肌张力降
11、低，对膀胱内压力敏感性降低，加之外阴切口疼痛，器械助产，区域阻滞麻醉等，均可能增加尿潴留的发生。11简述产妇腹痛难忍的原因，应如何处理?答：(1)该产妇属产后宫缩痛，因为子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般是产后12 天出现，持续 23 天，多见于经产妇。哺乳使反射性缩宫素分泌增加致疼痛加剧。(2)一般不需特殊用药，但要做好解释工作，做好产妇恐惧的心理护理，帮助产妇度过这个特殊的时期。思考题12该产妇出院前，请给予产褥期健康指导处方。答：(1)饮食起居：饮食合理，多食高蛋白、高热量食物，多吃蔬菜水果；多休息；保持室内空气清新，温度适宜 2224，产妇和新生儿都不宜太热。(2)适当活动：根据自
12、身体力恢复情况，每天要下床活动，适量参与新生儿的日常护理，并循序渐进地进行产后健身操，以帮助子宫收缩，促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复，减少静脉血栓的发生。(3)计划生育指导：产后 42 天后恢复性生活，应采取避孕措施，崤乳期以工具避孕为主。(4)母乳喂养：坚持纯母乳喂养 6 个月后逐步添加辅食。(5)产后检查：产妇出院后，由社区医疗保健人员在出院后 3 天，产后 l4 日，产后 28日分别做 3 次产后访视，了解产妇及薪生儿健康状况。产妇及婴儿应在产后 6 周去医院常规产后检查。三、胎膜早破患者的护理【知识要点】1掌握胎膜早破临床表现及护理措施。2掌握胎膜早破对母儿的影响及处理原则。3掌握脐带脱
13、垂的预防与急救处理。4熟悉胎膜早破的病因。【案例分析】患者，女性，28 岁，因“停经 33+4 周，阴道流水 8 小时”于 2012 年 7 月 17 日12：30 平车推入院。2012 年 7 月 17 日 4：30 自然破水，羊水色清，量不详，2012 年 7 月17 日 12：30 收入院保胎治疗，LMP：2011 年 12 月 7 日，EDC：2012 年 9 月 14 日。既往体健，15 岁初潮，530 天，量中，无痛经，生育史：0 一 0-0-0。临床诊断：G1P0 孕33+4 周，胎膜早破，先兆早产，初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁
14、钠静脉滴注抗感染治疗，予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第 3 天，正在使用硫酸钱保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。选择题1胎膜早破的常见病因有：(ACDE)A胎膜脆性增加 B羊膜腔压力降低C机械性刺激 D宫颈病变E宫内感染2该孕妇采取的卧位应为：(AD)A臀高位 B头高足底位C半坐卧位 D左侧卧位E右侧卧位3评估该孕妇存在或潜在的护理诊断是什么?(ABCDE)A有感染的危险 B焦虑C胎儿有受伤的危险 D早产的可能E知识缺乏4胎膜早破的临床表现有：(BD)A阴道流血B较多的液体自阴道持续性流出，不能自控C较多的液体自阴道持续性流出，能自控D肛门检查时能触到前羊膜囊EpH 试纸变蓝色5胎
15、膜早破预防感染的护理措施包括：(ABC)A保持外阴清洁，会阴护理 2 次天B羊水量多时及时更换消毒会阴垫C做好血常规及 C 一反应蛋白的检测D阴道流水量减少时可相应减少会阴护理E绝对卧床休息6胎膜早破的孕妇为防止脐带脱垂，下列护理措施中错误的是：(B)A侧卧位B胎先露浮者卧床休息，必要时可床边走动C抬高臀部D平卧位E绝对卧床休息7使用硫酸镁保胎发生中毒最早出现的症状是：(A)A膝反射消失 B呼吸减慢 C心率减慢D尿量减少 E心率增快8羊水 pH 值为：(B)A4555 B7075 C5565D6065 E7580简述题9胎膜早破的观察要点有哪些?答：胎心监护，观察胎心率的变化。定时观察羊水的性
16、状、颜色、气味。观察患者生命体征，注意体温的变化。定期监测血常规及 C 一反应蛋白的检测，及时发现感染征象。10胎膜早破患者应采取何种体位?为什么?答：应绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部。为防止脐带脱垂导致胎儿窘迫。11当胎膜早破孕妇出现羊水胎粪污染时，如何观察及处理?答：出现羊水胎粪污染时，汇报医师；遵医嘱予胎心监护；如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理，密切观察胎儿宫内情况；如果胎心监护异常，存在胎儿宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征(MAS)，应予左侧卧位，吸氧，配合医师为提前结束分娩做准备。思考题12预防胎膜早破的健康教育有哪些?答：妊娠 32 周后避免性生活。避免腹压突然增加，保持大使通
17、畅。保持外阴清洁，如有生殖道感染应积极治疗。注意孕期营养。宫颈内口松弛者多卧床休息。临产后胎先露部未入盆者应卧床休息，少做肛门检查或阴道检查。13发生脐带脱垂时护士该如何处理?答：立即予持续氧气吸入。抬高臀部，上推先露部(需坚持到胎儿娩出)。如使用催产素应立即停药，遵医嘱应用子宫松弛剂。如宫日未开全者，在胸膝卧位下，戴无菌手套行脐带还纳术，做好即刻剖宫产术前准备。宫口开全者，协助立即阴道分娩助产。四、先兆早产患者的护理【知识要点】1掌握先兆早产临床表现及护理措施。2掌握先兆早产的药物治疗原则及注意事项。3掌握早产不可避免时的护理。4熟悉早产的常见病因。【案例分析】孕妇，28 岁，因“停经 30
18、+3 周，下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2 P0 孕 30+3 周，先兆早产”于 2012 年 9 月 26 日 11：44 平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP：2012 年1 月 25 日；EDC：2012 年 11 月 2 日；平素月经规律；生育史：00 一 1 一 0，2010 年 3月孕 50 天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛，扪及规律官缩，20 秒l0分钟；见鲜红色阴道流血，相当于月经量。家庭支持良好，有医疗保险；孕妇紧张，害怕母婴有危险；入院后立即予盐酸利托君保胎，地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第 3 天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血，胎心率 l36 次分。紧
19、张较入院时有所缓解，盐酸利托君补液进行中。选择题1早产的常见病因有：(ABCDE)A孕妇生殖器官畸形 B过度疲劳C双胎妊娠 D外伤E孕妇合并感染性疾病2该孕妇主诉腹痛，床位护士应做的工作有：(ABCD)A评估宫缩频率、强度，根据宫缩情况调节保胎药物滴速B测胎心音C做好心理护理D记录病情观察及用药情况E帮助孕妇轻轻按摩腹部3住院期间孕妇的饮食应注意：(ABCD)A饮食宜清淡，少量多餐 B进食丰富蛋白质、维生素C适量粗纤维 D无刺激、易消化食物E高热量、高脂肪4该孕妇紧张的相关因素是：(ADE)A陌生的环境 B担心家庭支持C担心经济问题 D担心胎儿安危E担心自身预后5诱发宫缩的活动有：(ACDE)
20、A抬举重物 B卧床休息C肛查和阴道检查 D性生活E乳头按摩6盐酸利托君的常见副作用有：(ACE)A心跳加快 B血压增高 C血糖增高D血钾增高 E恶心、出汗、头痛7为进一步查明病因并了解预后，该孕妇可能会做的检查有：(ACD)A产科 B 超 B心超C胎儿纤维连结蛋白 DB 族链球菌E胸片8如早产不可避免，以下分娩期护理正确的是：(CD)A如已临产可用吗啡、哌替啶 B继续使用抑制宫缩药物C做好早产儿保暖和复苏的准备 D产程中应给孕妇吸氧E选择阴道分娩，第二产程尽量不做会阴切开术简述题9常用的保胎药物有哪些?答：硫酸镁；pz 一肾上腺素受体激动剂，如盐酸利托君、沙丁胺醇等。10如果该孕妇是宫颈内口松
21、弛者，孕期如何处理?答：宫颈内口松弛者应于孕 l418 周行宫颈内日环扎术，待分娩发动前拆除缝线。11该孕妇使用盐酸利托君(安宝)保胎中的观察要点有哪些?答：观察孕妇和胎 JI,i 构 l 情况：用药开始 4 小时内，每 30 分测血压、脉搏、呼吸、胎心音，滴速根据宫缩缓解程度及孕妇耐受度调节；待宫缩缓解后，每班检查 1 次；使用安宝后有不同程度的孕妇心率和胎心率加快，但随着用药时间的延长可出现减敏现象，不良反应可逐渐消失；同时应观察有无血压下降、恶心、出汗、头痛等，如症状严重，应及时汇报医生并停药。安宝静脉用药持续时间长，应严格无菌操作，每天更换输液器和输液针，每班观察静脉穿刺处，防止发生静
22、脉炎；控制进液量，每天不超过 2000 ml，以防发生肺水肿。宫缩抑制显效，遵医嘱静脉滴注停止前 30 分钟开始口服安宝片剂。思考题12保胎治疗期间，应做好哪些护理预防新生儿并发症的发生?答：教会孕妇自数胎动，定期行胎心监护，有异常时及时采取应对措施。按医嘱给予糖皮质激素可促胎肺成熟，是避免发生新生儿呼吸窘迫综合征的有效步骤。13如果该孕妇早产不可避免，此时护士该做哪些护理及准备工作?答：如出现规律宫缩，同时宫颈扩张 1 cm 以上时为早产临产；及时汇报医生，根据医嘱选择合适的分娩方式；根据分娩方式进行术前(割宫产准备)或分娩前(送分娩室)准备；通知麻醉师和新生儿科医生及时配合抢救；做好孕妇的
23、心理安慰。五、重度子痫前期患者的护理【知识要点】1了解重度子痫前期孕妇特殊标本的留取方法。2熟悉重度子痫前期孕妇的临床表现。3掌握重度子痫前期孕妇的动态病情观察要点、使用降压药治疗时盼注意事项。【案例分析】张某，女，36 岁，外来务工人员。因“停经 32+5 周，发现血压升高半天” ，平车入院。孕妇孕期不定期产前检查，LMP：2012 年 1 月 1 日，EDC：2012 年 l0 月 8 日。既往体健，平素月经规律，l7 岁初潮，6730 天，量中，无痛经，生育史：l 一 0 一 0 一 l，2002年在外地老家孕足月平产分娩一女婴，体重不详，健在。否认有高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病史，否
24、认药物、食物过敏史。入院时患者精神紧张，无头晕、眼花不适主诉。查体：T 369，P 90 次分，R l8 次分，BP l62115mmHg。水肿(+)。眼科会诊：眼底小动脉痉挛，A：V=1：3。专科体检：宫高 25 cm，腹围 85 cm，LOA，胎心率 l40 次分，未扪及宫缩，胎膜存，宫口未开。实验室检查：尿蛋白(+)，白蛋白 40 gL，血小板计数 l60109L，血红蛋白 l08 gL，谷草转氨酶 l0 UL，谷丙转氨酶 21 UL，乳酸脱氢酶 307 IUL，间接胆红素 55 molL。治疗：硫酸镁静脉滴注，地塞米松促胎肺成熟，盐酸拉贝洛尔、地西泮口服。选择题1目前患者可能的诊断是：
25、(C)A妊娠期高血压 B轻度子痫前期C重度子痫前期 D先兆子瘸E子痫2患者入院时，针对病情护士除评估产科一般健康状况外，还应重点评估的有：(ABCE)A血压 B尿蛋白 C 自觉症状D黄疸 E水肿3通过护理评估，目前患者水肿(+)表示：(A)A全身水肿或伴腹水 B水肿局限于踝部及小腿C水肿延及大腿 D水肿达外阴E水肿达腹壁4导致患者精神紧张的因素有：(ABCD)A担心自身的安危 B担心胎儿的安危C住院环境的陌生 D对疾病知识不了解E未定期产检5对该患者正确的心理护理是：(舢如 E)A向患者说明该疾病的病理变化是可逆的，在产后多能恢复正常B在开展每项治疗及护理前向患者及家属解释，说明对胎儿有无影响
26、C耐心倾听患者的倾诉，不能轻易回答患者及家属的疑问D嘱患者听轻音乐，以减轻紧张的情绪E鼓励患者说出自己的心理感受6住院期间护士对患者的饮食指导为：(ABC)A进食富含蛋白质(100gd)的食品B减少脂肪的摄入C进食富含维生素、铁、钙和锌等微量元素的食品D限制食盐(5 gd)E可食腌肉补充蛋白质7住院期间，床位护士应注意观察患者体重的变化，一周内体重增加多少应引起重视：(C)A2 kg B3 kg C0.5kgD1 kg E15 kg8使用硫酸镁治疗时，观察膝反射是否存在的部位是：(E)A髌骨 B膝盖下方 C左下肢D右下肢 E髌骨下方的股四头肌肌腱9该患者在使用硫酸镁时，如何观察膝反射的存在：(
27、D)A护士用手叩击 B患者用手叩击C直接询问患者 D使用叩诊锤叩击E教会家属叩击简述题10简述该患者静脉滴注硫酸镁时的注意事项?答：静脉滴注硫酸镁时，注意滴速以 1530 滴分，每小时 1g 为宜，最多不超过2 g。在使用前、使用中、使用后应观察膝反射是否正常存在；呼吸不少于 l6 次分；尿量不少于 17 mlh 或不少于 400 ml24 h，有条件时监测血镁浓度。应备有钙剂，一旦出现中毒反应，立即停药并静脉缓慢注射 10葡萄糖酸钙 l0 ml(5- l0 分钟)，予以解毒。11在护理工作中，床位护士如何做好该患者的动态病情观察?答：每 4 小时测 1 次血压，尤其注意观察舒张压的变化，以判
28、断病情是否加重；随时观察孕妇有无头痛、复视、上腹部疼痛不适等自觉症状，出现及时报告医生。根据医嘱每日或隔日测体重，记录液体出入量；定时测尿常规及 24 小时尿蛋白定量。注意监测胎心、胎动变化和宫缩情况。根据医嘱定时检查眼底，评估小动脉的痉挛程度，以判断病情严重程度。12患者入院后遵医嘱留 24 小时尿蛋白定量，床位护士如何指导患者留取标本?答：嘱患者留尿之日晨 7 点时排尿一次(不管有否尿意)，将尿全部排尽弃去，之后所有排出的尿液均留在贴好条码带盖的小桶中，为防止尿液变质，必须在患者排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯(每 100 ml 尿液加入甲苯 05 m1)共 10 ml，使其形成一薄膜
29、覆盖于尿液表面，隔绝空气达到防腐的目的。留尿至次日晨 7 时(24 小时后)排最后一次尿(不管有否尿意)，将尿液留在小桶内，然后告知护士。思考题13患者治疗 2 天后，今晨起床后主诉有头晕，无眼花主诉，查 BP：165100 mmHg，P：88 次分，胎心率：l45 次分，无宫缩，无阴道流血及流水，此时如何做好患者的安全护理?答：解释可能发生意外的危险因素及预防措施。加强安全防护：患者翻身、改变体位及起床时动作缓慢；活动、如厕有人陪同。使用床护栏，防止坠床。将患者置于暗室，保持环境安静；床旁备子痫包。监测生命体征，询问自觉症状。左侧卧位。低流量吸氧，每次 30 分钟，每天 3 次，必要时增加次
30、数。监测胎心音，必要时胎儿连续监护。教会患者自测胎动，每天 3 次，每次 2 小时。14若患者病情未得到有效控制，预计可能会发生的病情变化有哪些?答：重度子痫前期病情未得到有效控制可发展成子痫。可能会发生的并发症有：HELLP 综合征、胎盘早剥、DIC、脑出血、视网膜剥离、急性肾衰竭等。六、妊娠期糖尿病患者的护理【知识要点】1掌握妊娠期糖尿病孕妇的临床表现和低血糖反应。2掌握妊娠期糖尿病孕妇的护理要点，正确的饮食、运动疗法。3熟悉妊娠期糖尿病孕妇的治疗原则和辅助检查方法。【案例分析】患者，女性，28 岁，因“停经 38 周，发现血糖升高 3 个月”于 2011 年 8 月 10 日12：00 步行入院，LMP：2010 年 11 月 17 日，EDC：2011 年 8 月 24 日。患者 2011 年 5 月
