1、脐动脉血气分析的临床应用脐带血血气分析 Why脐动脉血气分析 如何 推广 脐动脉血采集孙 佳2013年 3月 11日脐动脉血气测定胎儿娩出尚未呼吸前，立即 用两把消毒止血钳在近胎儿侧夹住长约15 cm 的 一段脐带 ，在止血钳外侧剪断脐带 ，采集脐动脉血，用血气分析 仪进行检测。什么是脐动脉血气分析？为什么要做脐动脉血气分析？ 胎儿窘迫 胎心率异常 羊水胎粪污染 酸中毒 新生儿窒息窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的 主要原因之一。据世界卫生组织 2005 年的统计 数字表明 ，每年 400 万的新生儿死亡中，约有 100 万死 于新生儿窒息 。 2005 年我国新生儿死亡率为19 0%，前
2、 三位的死因为 : 早产和低体质量、窒息、肺炎， 窒息 占第二 位。叶鸿瑁 为降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残 率而 努力 J 中华围产医学杂志， 2007， 10: 217-218为什么要做脐动脉血气分析？新生儿脐带血气重要 意义 -北大医学出版社 妇产科学 急性呼吸窘迫综合征： 胎儿 急性窘迫 -胎儿酸中毒，是指胎儿长时间缺氧后发生的代谢性酸中毒 。分娩前 可以取胎儿头皮血进行血气分析 ； 新生儿急性呼吸窘迫综合征 -新生儿 出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭 。分娩 后 取脐动脉血血气分析 。诊断 胎儿窘迫 指标
3、： pH 7.20（正常值 7.25-7.35）， PO2 10mmHg（正常15-30mmHg）， PCO2 60mmHg（正常值 35-55mmHg） ”实例：北京大学妇产医院采新生儿脐动脉血美国 妇产科学 会 (ACOG) 和美国 儿科学 (AAP) 以及有关的国际 权威专著 和论述已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息 必不可少 的指标 之一。为什么要做脐动脉血气分析？ 陈自励，脐带血气分析的临床意义，中国实用妇科与产科杂志 2004 年 1 月第 20 卷第 1 期， P21 Committee on Fetus and Newborn ,American Academy of Pedi
4、2atrics ,and Committee on Obstetric Practice ,American College ofObstetricians and Gynecologists. Use and abuse of the Apgar score. Pediatrics ,1996 ,98 (1) :1412142国内新生儿窒息诊断现况如何？Apgar评分即 阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据 皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分 。评价： 满 10分者为正常新生儿，评分 7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息
5、，评分在 4分以下考虑患有重度窒息 。大部分新生儿的评分多在 7 - 10分之间。Apgar评分 vs 脐动脉血气分析？单纯 Apgar评分易导致误诊脐动脉血气 pH 7. 00 脏器损伤率为 100%。单凭低 Apgar 评分诊断窒息易导致误诊，脐动脉血气应被纳入新生儿窒息诊断标准。Apgar评分 vs 脐动脉血气分析？脐动脉血气分析联合 Apgar 评分 能更客观、更灵敏的反应胎儿及新生儿缺氧 、缺血 的性质及严重程度，并有利于估计新生儿预后。脐动脉血是反映胎儿组织代谢状态的最好 指标 !【 2】如何在产科推动脐动脉血气分析？1. 美国妇产科学会 (ACOG) 和美国儿科学 (AAP) 以及有关的国际权威专著和论述已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息必不可少的指标之一 。2. 国内已将脐血血气分析 pH 值 7. 0 作为新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准 之一。 【 1】 中华医学会儿科学分会新生儿学组3. 脐动脉血是反映胎儿组织代谢状态的最好指标 , 用来判断酸碱异常的类型和严重程度 。 【 2】4. Apgar 评分存在较多主观性，易造成漏诊、 误诊。5. 采集方便6. 提高诊断的准确率，以早期预防 治疗 ，减少并发症，提高治愈率，减少不必要的法律纠纷 。7. 北大妇产医院实例（教材、诊断、治疗、风险、价格）8. Thank you！
