1、全脑血管造影技术霍邱一院神经外科 郭中国什么是数字减影血管造影？数字减影血管造影（ digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与 X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的 X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影剂用量。DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的 “金标准 ”。 脑血管内介入的技术要求v1.理论技能：如脑和脑血管解剖，脑动脉硬化好发部位等。v2.影像学和相关知识。v3.掌握疾病的自然预后
2、和相关治疗。v4.具备预防各种并发症的知识。v5.掌握各种脑保护技能。v6.有处理围手术期并发症的能力。v7.相关药物的使用：如血糖、血压、抗凝等药物的使用。v8.相关培训。数字减影血管造影设备条件v 1.必须具备：透视设备， C型壁，高压注射器等。v 2.消毒灭菌条件，监测设备，氧气，吸引器等。v 3.常备药品：肝素钠针，鱼精蛋白针，硝普钠，尿激酶，罂粟碱，钙离子拮抗药，肾上腺素，地塞米松，麻醉及抗 EP药。v 4.防护设备：铅衣，铅眼睛，铅围脖等。v 5.基本人员配备：医师，麻醉师，技术员，护士。v 6.一次性使用材料：椎动脉导管，猪尾造影管，高压注射器，血管鞘，穿刺针，超滑导丝， Y阀套
3、件，三通，猎人头导管。v 7.脑血管造影手术包。技术培训v1.脑血管造影培训：无导管经验者，应在合格医师监督下完成 100例以上的脑血管造影；有外周血管造影和介入经验者，至少进行 50例脑血管造影。v2.动脉支架经验：颈动脉支架植入术 CAS要有25例非颈动脉支架经验，后参加 CAS手工课程，在合格医师监督下，成功完成至少 5例 CAS。v3.技能保持。v4.规范化操作。DSA的优点v1.实时成像；v2.可绘制血管径路图；v3.减少碘造影剂的用量；v4.影象后处理；v5.突出微小的密度差别；v6.减少胶片用量；v7.减少了患者的痛苦。为什么要做全脑血管造影 ?她不仅可提供直观的颈部和脑血管实时
4、影像 ,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。神经外科 简讯为了提高我院医疗诊治水平，尤其是脑血管病的诊治，在院领导的关心及支持下，我科拟开展脑血管造影及介入治疗。现就脑血管造影的相关适应证及禁忌证分述如下，适应证： 1.颅内外血管性病变 , 如出血性或闭塞性脑血管病变。 2自发性 脑内血肿或蛛网膜下腔出血 (SAH)病因检查。 3.头面部富血性肿瘤 ,术前了解血供状况。 4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些
5、肿瘤的定性。 5.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。禁忌证： 1.对碘过敏者 (需经过脱敏治疗后进行 ,或使用不含碘的造影剂 )。 2.有严重出血倾向或出血性疾病者。 3.有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期 ,脑干功能衰竭者。 5.生命体征难以维持的。 6.未能控制的高血压。 7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。全脑血管造影术的禁忌证对碘过敏者 (需经过脱敏治疗后进行 ,或使用不含碘的造影剂 )。有严重出血倾向或出血性疾病者。有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。4脑疝晚期 ,脑干功能衰竭者。5. 生命体征难以维持的。6.未能控制的高血压。7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。
