1、- 1 -启东市卫计委 2017 年工作总结及 2018 年工作打算（2018 年 1 月）2017 年，我市卫生计生工作根据国家、省、南通市工作要求和市委、市政府总体部署，以新形势下党的卫生和健康工作方针为指导，稳中求进，狠抓落实，努力推进卫生计生事业提质增效。一、2017 年工作简要回顾（一）医药卫生体制改革继续深化按照国家、省、南通市医改工作总体部署，认真对照“五项制度、十项重点”，结 合启东实际，攻坚 克难，负重奋进，深化医改工作取得阶段性成效。全市医疗费用增长率 1.21%，住院均次费用同比增幅 7.35%，门诊均次费用增幅 1.61%，市级医院住院患者特别是新农合患者实际补偿比从去
2、年的 43%提高至 53%，中心卫生院住院患者新农合实际补偿比达 69%，基层医院达73%。1.全面推进公立医院综合改革。一是规范运行两大医疗集团。进一步理顺集团管理体制，两大龙头医院对下级医院、龙头医院一级科室对基层医院、基层医院对村卫生室结对帮扶、对口支援工作稳步推进。完善集团会计核算、影像、心电、临检、病理、远程会诊等共享中心运行机制和业务覆盖范围。加强集团各成员单位分工协作，实现优势互补，形成整体合力。加强业务管理，完善集团督查检查和考核评价机制。二是破除以药补医机制。2014 年 8 月起，全部取消药品加成，医院因此减少的收入 80%通 过调整医疗服务价格，20%通过增加财政投入予以
3、补- 2 -偿，先后两次对医疗服务价格进行调整，共计上调 1250 项次，下调 430 项次，取消 18 项次，实行市场调节价 32 项次。在财政补偿到位的基础上，各医院药占比逐年下降，市级医院平均药占比自 2014 年同期的 47.76%下降到目前的 35.25%，群众看病就医负担明显减轻。三是改革人事管理制度。以集团为单位实行编制人事总量管理、岗位管理、备案管理、统筹使用，集团内实行柔性流动。人员招聘权限由人社部门下放到卫生部门，卫生部门下放到医疗集团，充分落实医疗集团用人自主权。2017年，两大医疗集团共招聘研究生 17 名，本科生 54 名，编外人员113 名。四是改革薪酬分配制度。医
4、院实行工资总量制、档案工资制，医务人员实际工资发放与档案工资分离，档案工资作为五金一险的缴纳依据，实际在岗工资按照绩效考核发放。院长年薪制全面落实到位，院长年薪与医院综合目标责任制挂钩，进一步体现院长代表政府管理医院职能。五是加强公立医院综合监管。医院全部实行全成本核算，建立以社会满意、运行效率、控费管理、质量管理等为主要目标的 7 大类 48 项指标的评价考核体系。考核突出新农合实际补偿比、药占比、费用增长率、卫生材料占比、平均住院日、外转率、管理费用占比等核心指标，逐步优化医院收入结构，淡化经济效益概念，严禁设立科室创收任务指标，基本杜绝大检查、大处方现象，有效减轻患者看病就医负担。2.着
5、力构建分级诊疗制度。2015 年 1 月起，我市按照一提升、双引导、三规范要求，全面落实分级诊疗制度，全市基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局基本形成，城乡医疗卫生资源得到合理有效使用， “小病不出村、常见病不出镇、大病到市级医院”目 标逐步实现。2017 年，全市基层医院向市级- 3 -医院上转病人 33798 人次，市级医院向基层医院下转病人 715人次，比去年同期明显增加。全市市级医院住院病人数同比增加 4.87%，基层医院住院病人同比增长 13.65%，基层占比为52.3%；县域内就诊率达到 88.79%。3.有效实施家庭医生签约服务。一是健康管理团队工作稳步推进。全市
6、252 个健康管理团队每周至少开展一次活动，实行“ 六 统一 ”管理，团队 服务工作初显成效，健康守 门人作用逐步显现，服务能力和群众认知度不断提升，重点指标服务率不断攀升。全年开展健康管理团队活动 11261 次，开展各类健康讲座 2243 场，参加人次数约 65370 人次。二是家庭医生签约服务全面实施。在东海、寅阳两镇实施初、中、高三级健康服务包和慢病包有偿签约服务试点的基础上，2017 年，我们重新修订家庭医生签约服务实施方案，为签约居民提供基础服务包和个性化服务包，其中基础服务包包括基本公共卫生服务和差别化服务，个性化服务包包括有偿提供的初级服务包、中级服务包、高级服务包和特殊服务包
7、。全市常住人口签约率 46.8%；重点人群签约率 71.73%，超额完成国家规定的全人群 30%、重点人群 60%的目标任务。个性化服务包签约率 6.61%。全市建档立卡低收入人口签约率 100%。4.有序推进医保支付方式改革。按照“群众得实惠、基金能承受、医院得发展” 总体要求和“ 总额预 付、集团管理、分期预拨、结余留用、超支自理” 基本原则，全市新 农合实施总额预付管理。全面推进临床路径管理，切实规范诊疗行为，年度出院病人临床路径达总出院人数的 20%。推进按病种付费方式改革，医疗管理集团对成员单位实行按病种结算情况进行考核，市级医院按病种结算病种数量不少于 100 种，按病种结算人次数
8、占总住- 4 -院人次数 40%以上。（二）公共卫生服务均等化水平进一步提升一是公共卫生服务有序推进。人均基本公共卫生服务项目补助提高至 80 元。示范创建工作顺利开展，市三院积极开展省示范乡镇卫生院创建，30 家村卫生室完成省示范村卫生室建设，截至 2017 年底，我市按照省级示范村卫生室标准建设的村卫生室达 130 家，占全市村卫生室总数的 53.7%。居民健康档案不断完善，更新和维护居民电子健康档案 889849 份，电子档案建档率 93.47%。重点人群健康管理逐步规范，以乡镇为单位适龄儿童预防接种率 95%以上，新生儿访视率 98.67%，06 岁儿童健康管理率 96.64%， 03
9、6 月儿童中医药健康管理率 83.32%，孕产妇早孕建册率 96.71%，产后访视率 98.02%，65 岁以上老年人健康管理率 90.02%， 65 岁及以上老年人中医药健康管理率50.71%，严 重精神障碍患者规范管理率 87.85%，高血压、糖尿病规范化管理率分别达 73.93%、72.63%。传染病和突发公共卫生事件信息报告与处置进一步规范，传染病报告及时率 100%，审核及时率 100%，未发现重卡现象。二是妇幼健康管理服务水平不断提升。加快妇幼保健撤所建院进度,实现硬件提档升级，市妇幼保健院预计 2019 年建成启用。积极推进妇幼健康门诊规范化建设，切实提升服务能力和水平，全市数字
10、化儿保门诊建成率 72.7%，规范化妇保门诊建成率 63.6%。加强孕产妇新生儿危急重症救治中心建设，推进妇幼健康分级服务制度落实。建立母婴救助绿色通道，在全市开展医院产科达标建设。依托市人民医院设立全市危重孕产妇和危重新生儿救治中心，进一步完善孕产妇危急重症的预警和救治快速反应机制，不断提升救治能力和水平。全年发现高危孕产妇 2345 人，抢救危急重症孕- 5 -产妇 9 名，抢救成功率 100%。妇幼重大公共卫生服务项目稳步推进，新增叶酸服用 3483 人，任务完成率 139.78%；对符合条件的农村孕产妇财政补助 500 元，新农合对象另加补 700 元，为2566 名产妇进行了补助，任
11、务完成率 128.24%；农村妇女两癌筛查任务完成率 107.9%，确诊宫颈癌 17 例、乳腺癌 16 例；认真开展艾滋病、梅毒和乙肝免费检查，共检测 5100 例，发现梅毒阳性孕妇 18 例及时予以治疗，HIV 阳性孕妇 1 例、产妇 1 例，及时阻断干预。为 156 名乙肝表面抗原阳性的孕妇所生新生儿在出生 24 小时内免费注射乙肝免疫球蛋白；扎实实施孕前优生项目，全市有 1897 对计划怀孕夫妇参加了检查，任务完成率105.38%，发现高风险 558 人，高风险比率 14.71%，咨询指导及随访服务率 100%。（三）医政管理水平全面提升一是强化医政综合管理。进一步规范临床技术管理，加强
12、临床合理用血管理。推进院前急救网络建设，加强急救资源配置，完善院前院内急救移动监护平台。积极开展住院医师及全科医师规范化培训。加强药品采购使用管理，不断提高抗菌药物临床应用管理水平，第四、五、六、七医院非基药采购与省平台对接。从严落实核心制度，加强临床医师“三基、三严” 培训，定期开展基本技能操作考核及临床基础理论考试，提高临床医师专业技术。二是提高医疗服务专业化水平。做实市级公立医院预约诊疗、一站式付费等便民措施。不断完善急救医疗服务体系，加快急诊科标准化、规范化建设，加大对急诊人才引进和培养力度，开展多层次多方位急诊知识培训，着力提升全市急诊急救学科水平。持续改进护理服务，落实优质护理要求
13、，市人民医院普外科成为南通市级护理重点专科。开展区域老年人健- 6 -康状况和医疗服务监测，逐步提升老年医疗服务能力。加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，合理调配急诊力量，专门组织召开急诊管理工作会议，加强对急诊医生的急救技能和相关业务知识的培训、考核，努力提高业务能力和水平。畅通绿色通道，对危急重病人实行先抢救后付款，对生命体征不稳定患者及时开通就诊绿色通道，确保病人生命安全。三是优化医患纠纷处置。加强医疗安全管理，完善医疗质量安全事件报告制度，强化对医疗质量安全事件的分析和预警，狠抓医患沟通，加强行业监管，保障正常医疗秩序。组织开展江苏省医疗纠纷处理条例培训，完善以医疗纠纷人民
14、调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系，加强责任追究力度。四是推动医院能力建设。新技术新项目研究及科研工作成效显著，市人民医院病因室、影像科 CT 室分别通过南通市医学重点学科、创新团队评审。市人民医院实施国家级项目 4 个，国际协作项目 1 个，省级课题 1 个。对接服务上海工作进一步加强，市人民医院与上海市同济大学附属十院合作创建国家级胸痛中心，与上海交通大学附属新华医院合作举办 2017 年全国炎症性肠病及“ 肠 -肝”对话高峰论坛，全国 50 多位 专家、400 多名医护人员参加此次论坛；市妇幼保健院与上海交通大学附属新华医院签订
15、战略合作协议；市三院与上海市徐汇区精神卫生中心达成院际共建协议；上海领安生物科技有限公司来启设立领星医学检验所。与上海瑞一互联网科技有限公司深入开展“互联网+医疗”合作；市人民医院、第二人民医院与上海名医远程会诊中心合作对接至今，有 200 多名患者通过互联网远程医疗享受到了上海顶级专家的顶级诊疗服务。五是加强学专科建设。推进医学重- 7 -点学科和重点人才建设，提升科教水平。加强省、南通市重点专科建设，启动启东市重点专科建设。加强科研项目和成果管理，推进全市信息化科教管理系统应用管理，鼓励开展各类科研项目，加强科研项目经费专项管理，支持医学科技创新、成果孵化及临床推广应用。提升医学教育管理水
16、平，做好住院医师规范化培训、全科医生培训等基地建设，组织各类继续医学教育项目和全科医生培训。六是提升中医服务能力。大力开展中医服务，推进中医馆建设，鼓励基层医院运用中医理论辩证处理农村常见病、多发病和慢性病，开展中医适宜技术服务。市中医院耳鼻咽喉科建设为江苏省中医重点专科，心病科、康复科、妇科3 个为南通市中医重点建设专科，外科、骨伤科为南通市中医重点专科。（四）计生工作水平进一步提升一是认真做好计划生育奖励扶助工作。新增农村奖扶16647 人，特别扶助 441 人，持证企业退休职工一次性奖励3034 人，城镇老年居民一次性奖励 162 人。扎实开展扶贫民生领域资金核查专项活动，核实农村奖扶、
17、特扶历年对象 98770人次，发现不符合奖扶条件 20 例，涉及资金 6.614 万元，已追回 3.172 万元上缴财政。建立计划生育特殊家庭联系人制度，为每一户计划生育特殊家庭确定一名乡镇（街道）领导干部和一名村（居）委会干部作为帮扶“双岗” 联系人， 切实落实扶助关怀各项政策措施，做到应扶尽扶、精准扶助、责任到人。二是全面推进幸福家庭创建。积极参与南通市第二届“幸福家庭” 评选活动，全市有 12 户家庭被评为南通市幸福家庭。积极开展“新家庭计划 家庭 发展能力建设”项目试点工作，汇龙镇汇东村被确定为南通市 2017 年“新家庭 计划家庭发展能力建设”项目试点- 8 -单位。三是切实做好流动
18、人口服务管理工作。加强网络化协作水平，全年处理省外协查 1908 条，省内协查 1575 条，避孕节育报告单 120 条，一孩生育服务登记通报单 12 条，手术服务通报单 50 条，信息反馈率达 100%。不断提升争先创优能力，海复镇样本点在 2017 年全国流动人口动态监测数据质量评估中获得全国第三名。四是进一步提高计划生育服务管理能力。加强计划生育目标责任制管理。加强全市生育状况监测。组织开展全国生育状况抽样调查，按时保质完成各阶段抽样框编制和入户调查工作。依法便民高效审批再生育许可，规范审批流程，审批结果网上公开，全程网上监督。落实承诺、委托、代办等便民服务制度，为群众提供高效便捷服务。
19、组织开展“百佳计生专干” 和“优 秀 计生 专干” 评选 和推荐活动，获省 “百佳计生专干”1 名、南通市“优秀 计生专干 ”2 名。五是进一步加 强卫生计生法治建设。推进政务服务“一张 网” 建设，政务服务 “不见面审批（服务）”事项做到应上尽上， “不 见面审批” 事项数达本部 门政务服务事项数的 85%以上。推进公共服务事项上网，公共服务事项全部录入完成。做好涉及本部门的 195 项行政权力事项确认工作。组织开展 2016 年度行政执法案卷评查，纠正规范行政执法行为。组织开展医院法治创建，增强从业人员法治意识，提高依法执业水平。全面推进机关政务信息公开和全市医疗卫生单位政务、院务信息公开
20、，有效满足群众卫生计生信息服务需求。六是深入开展生育关怀“太阳岛”关爱服务。与市心音心理咨询工作室合作开展“太阳岛” 之一路阳光心理疏 导 服务工程，开展团体心理辅导、个案心理咨询和心理健康讲座，帮助尚未走出悲伤的家长放松心情、缓解悲伤，达到预期效果。同时开展亲情跟踪服务，组织计生志愿者与独生子女死亡家庭结对帮扶，定期、不定- 9 -期与他们联系，上门看望、电话沟通，及时了解他们的生产、生活情况，适时给予个性化跟踪服务。开展生产生活帮扶活动，向全市 12 户独生子女死亡家庭赠送 32 寸液晶彩电，挑选 6 户有意愿、有能力养羊发展生产的独生子女死亡家庭，向他们每户赠送 4 只小羊，帮助其发展生
21、产。向南通计生协争取资金 25000元，帮助东海镇共乐村三十四组独生子女死亡家庭樊洪涛进行危房改造，切实帮助该户改善实际困难。（五）爱国卫生工作不断深化一是巩固发展卫生创建成果。扎实推进国家卫生城市复审迎查，顺利通过国家卫生城市复审。全面促进卫生镇、村创建，建成省级卫生镇 2 个，国家卫生镇 1 个，省级卫生村 60 个，超额完成全年创建任务。二是扎实推进农村改厕工作。全年完成无害化户厕改造 3338 座，完成全年改厕任务的 139.08%，无害化卫生户厕普及率达 96.04%。三是切实加强饮用水水质监测工作。全市共设置生活饮用水监测点 52 个，其中城市水质监测点8 个（包含 3 个二次供水
22、监测点），农村饮用水监测点 44 个，监测点覆盖率 100%。农村、城市饮用水合格率均达 100%。四是不断加强病媒防制工作。除“四害” 先进城市 顺利通过省级复审。病媒生物防制工作进一步加强，全年投入“ 四害” 药物及器械等消杀经费 60 多万元，发放灭鼠药 1000 多公斤、粘鼠板 5000 多张、灭蟑药物 7 万多包、灭蚊蝇药 900 多公斤。城乡开展除“四害” 的有效覆盖率扩大， “四害”密度及媒传疾病在人群中的发病率得到有效控制。五是稳步提升健康教育和健康促进工作。以普及健康生活、健康建设环境为重点，进一步强化健康教育与健康促进工作。与启东广播电视台合作，组织一批专家开展专题讲座。通
23、过市镇二级培训形式，共培训合格健康指导员 358 名，将- 10 -健康生活方式指导扩大到基层。结合爱卫月等开展现场大型健康宣传活动，完成居民健康素养评估学习系统 52531 人次，发放健康宣传资料约 220 万份、健康知识入户挂历 17000 本，在市区 9 个主要路段共刊出 108 块健康之窗宣传专栏，制作 4 期24 版健康之窗模板，群众防护意识得到普遍提高。在原有 1 个健康主题公园，7 条健康步道基础上，在儿童乐园、世纪家园、御河湾社区新建 4 条健康步道。同时开展健康细胞建设，建成健康社区 2 个、健康学校 2 个、健康机关 2 个、健康医院 2 个。继续巩固无烟医疗卫生系统创建成
24、果，制作禁烟标识 13500 多张，有 58 家单位积极申报无烟单位创建。联合开展公共场所控制吸烟工作专项督查，有力推动控烟工作落到实处。二、2018 年工作打算2018 年是全面贯彻落实党的十九大精神的开局之年，我市将以党的十九大精神为指引，全面领会健康中国战略，以人民健康为己任，不断深化医药卫生体制改革，探索建立具有启东特色的基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务，以实实在在的成效回应群众日益增长的美好生活需要。 （一）继续深化医药卫生体制改革2018 年，我们将在巩固已有成效的基础上，坚持问题导向，进一步解放思想，求真务实，狠抓落实，确保全市医改工作再上新台阶。明年工作总体思路，即“明确一个目标、突出三大重点、落实十项举措”。工作目标：2018 年全市医疗总费用增长率控制在 7%以内，门诊均次费用增幅控制在 2%以内，住院均次费用增幅控制在 4%以内，市级医院药占比控制在 30%以内，百元医疗收入消耗卫生
