1、 中南大学湘雅医院肾内科周巧 玲 背背 景景糖尿病的主要并发症 冠心病 周围神经病变 视网膜病变 糖尿病肾病背背 景景 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一 最近研究显示，糖尿病肾病的发病率呈明显增加 糖尿病肾病的发病机制目前并未完全明确2型糖尿病肾病的自然病程心血管死亡功能改变 *结构改变 +血压升高微量白蛋白尿临床蛋白尿血肌酐升高ESRD2 5 10 20 30年临床 2型糖尿病出现糖尿病*肾脏血流动力学改变 ,肾小球滤过 +肾小球基底膜增厚 ,系膜扩张 ,微血管改变 +/-ESRD的发病率及其病因的发病率及其病因糖尿病发病率（国内）糖尿病发病率（国内）- 1980年（ 14省市 30万人
2、口） 0.67- 1994年（ 19省市 21.35万人口） 2.51- 1996年（ 11省市 42.75万人口） 3.21- 预计 2025年 全球 3亿 多元醇代谢通路的激活 糖基化终末产物的产生 葡萄糖转运蛋白的作用 甘油二酯（ DAG） 蛋白激酶 C（ PKC）信号传导通路激活 糖代谢异常所致的 DN的发生发展的因素目前关于糖尿病肾病发病机制的研究目前关于糖尿病肾病发病机制的研究 三高：高滤过、高灌注、高跨膜压 代谢的改变 生长因子 (TGF-,IL-6, PDGF) 细胞外基质（ ECM） 合成增加 遗传因素蛋白激酶 C(PKC) 丝裂原活化蛋白 (MAP) 糖基化终末产物 (AGE )Diabetologia(2001)44:659673HyperglycaemiaDAG(esp. PKC )
