1、肌内效贴的临床应用,周涛 物理治疗师中山大学附属第六医院康复医学科,Clinical application of Kinesio Taping,背景,上世纪80年代后期日本排球运动员正式开始使用肌内效贴上世纪90年代被引入欧美及中国台湾地区北京奥运会有58个国家的运动员使用肌内效贴布来防治运动损伤,肌内效贴在运动领域的运用,现有贴扎技术,Athletic tape,Mc Connell Tape,Functional Fascial Tape,Mulligan Tape,运动伤害贴布,麦克康乃尔贴布,功能性筋膜贴布,Mulligan 贴布,运动伤害贴布 Athletic tape,以硬性胶布
2、为主 主要应用于运动损伤，目的是固定矫正 保护等,麦克康乃尔贴布 Mc Connell Tape,由澳洲物理治疗师 Jenny McConnell 所研发目的：改善关节排列、减轻发炎组织的压力、主要应用在膝部问题上材料为硬贴布、弹性不佳，但高附着特性，易过敏临床在膝关节疾患中应用较多 ，如：脂肪垫综合症、膑腱炎、股四头肌乏力、股骨内旋、髂胫束综合症,功能性筋膜贴扎Functional Fascial Tape,在澳洲发展超过10年所使用的特别胶布是没有药性的，硬性胶布为主主要的目的是将筋膜持久的伸展及拉回正常位置，达到减痛的目的,Mulligan 贴布Mulligan Tape,在Mullig
3、an的MWM（动态关节松动术）方法过程中可以应用很多贴扎技术来解决姿势性错误（positional faults）具体以固定、矫形为主,肌内效贴,Kinesio Taping,以布及黏胶为原料制造。经过不断制造技术改良，新一代的肌内效贴布已经兼具透气、防水、不过敏、运动前后均可用及日常生活随时可以使用等优点。,弹性：贴布100%由棉布和弹性纤维组成贴布的弹力为原始长度的40%至60%，还取决于贴布的宽度贴布仅能沿纵轴舒展贴布的厚度与重量与皮肤极为相似黏着性：贴布的粘合剂100%为医用材料做的，摩擦加热时能激活其粘性不含药物成份,肌内效贴独特结构,肌内效贴独特结构,波浪形的图案：类似于指纹；允许
4、皮肤透气,传统贴布 VS 肌内效贴,肌内效贴布（有弹性）厚度与透气性均十分类似于人体的皮肤具有适宜的弹性可用来减轻水肿、改善循环、支持软组织、放松软组织、减少发炎反应、降低疼痛的功能,传统贴布（无弹性）弹性较差固定效果较佳可用来抑制肌肉收缩及减少关节活动、减少炎性渗出、减轻疼痛.,贴扎技术的相关知识和技巧,贴布基本特性和治疗策略基本特性贴布的弹性和外加的拉力剪法 I形 Y形 X形 爪形 O形 灯笼状等贴布、筋膜、肌肉的力学向量贴扎的位置和贴扎时的摆位 贴布贴扎顺序的交叉影响,基本特性,形态、结构与颜色原来的贴布均是米黄色的红色（粉红色）和蓝色均为颜色疗法而开发黑色为运动员而开发各种颜色的特性都
5、是一样的料均来自于植物提取物及低敏感的染料,贴布本身的力学弹力：贴布受外力产生形变时，本身所具有对抗外力的恢复力。张力：物体本身各结构分子间，具有成180的相互牵引力量，这会受贴布编织与喷胶方法所影响。黏着力：黏胶贴附在皮肤上的力量。这三种力量交互作用，随时在进行回缩与伸张的向心与离心运动，如弹簧般摆动。,贴布与皮肤间交互作用力,拉力:就是手给与贴布的力量。一般分成不带拉力、自然拉力、中度拉力与极大拉力。,注：撕除背纸后直接顺贴，拉力约104%（不同品牌不一样）。若是撕下来后，顺着贴布微推，则拉力约为110-120%。若在伸展状态下，即使不带拉力顺贴，当肢体恢复到原来摆位时，则拉力约为15-2
6、0%。,应力:就于每个单位面积上产生垂直向下的压力，所以在一个表面产生褶皱的贴布上，它的应力是多方向的。,注：拉力太大，贴布会完全拉直，过大的完全垂直向下的应力反而可能造成压迫。垂直的应力能固定受伤的组织，避免再度拉扯。,贴布与皮肤间交互作用力,剪切力:每个单位面积上产生的横向力量，会牵动皮肤，但若使用在皮肤脆弱的病人，太强的剪切力会产生褥疮。,注：如果使用的拉力大于50%，皮肤上的褶皱会消失，垂直向下的应力会增加，而减低空间提拉的效果。,贴布与皮肤间交互作用力,自然拉力淋巴组织：0-20%肌内组织：15-25%中度拉力：软组织支持：25-35%筋膜矫正：25-50%疤痕：25-50% 极大拉
7、力关节保护 一旦拉力达到75%以上，则只剩向下的应力,一般拉力使用建议,PK,贴布拉力小,贴布的间隙孔洞明显贴上去后，皮肤的褶皱少对皮肤的拉扯感明显较易过敏，耐受性差垂直分力多，筋膜流动少应力大垂直分力多对软组织的支持性与压力较大,贴布拉力大,贴布的间隙孔洞不明显贴上去后，皮肤的褶皱多对皮肤拉扯感较轻不易过敏，耐受性较好水平分力多，筋膜流动多应力小水平分力多对软组织的组织间液及循环代谢带 动力强,方向指贴布回缩的方向,向量力学分析 绘出肌肉力量和贴布走向的力学分析,支持还是抑制，就是用最终力的方向来决定,方向指贴布回缩的方向,重叠贴扎: 同方向 反方向 交叉式重迭的力矩方向,肌内效贴的剪法,基
8、础剪法I 形 Y形 X形 爪形,肌内效贴的贴法,I形 可以给软组织提供单一方向性的引导。固定端在中间，可针对痛点促进代谢循环；固定端在贴布两端，固定效果更佳。 Y形 常用来放松肿胀紧绷的肌肉，引流效果较I形更好。 X形 减少压迫、缓解疼痛或提高痛点，也可利用两条以中央为下锚点的I形贴布，来针对更大范围或大型的肌肉 爪形消除肿胀，促进循环，常用于放松肌群或促进循环不佳的肌群， O形（灯笼形）两端为固定端，稳定效果最好。 螺旋型 摆正常体位、自然拉力，一般贴于最外层。螺旋间隔越密集，力量越大。主要目的强化肢体某方向的旋转力道，并配合加强运动技巧。,肌内效贴的贴法,特殊贴法,山羊角贴法,水母贴法,各
9、形状贴布贴扎的顺序,依顺序为：散状型,X形,Y形,I形,螺旋形,肢体的摆位是重要因素,这是贴扎专业人员与非专业人员的差别也是贴扎技巧最重要的一环思考贴布的功能： 放松 支持 促进,请各位务必要谨记，一定要考虑摆位,肌内效贴的作用,减轻水肿改善循环支持软组织训练软组织放松软组织减少发炎反应降低疼痛,肌内效贴的作用,增加三角肌力量(肌肉起点止点),放松腓肠肌(肌肉止点起点),肌内效贴的作用,肌内效贴的作用,改善循环水肿是由于末梢的微血管与组织间的体液没有顺利交流，以致组织间液产生异常停留，可借由较多分支的散状形贴布牵动皮肤所产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织液导引往最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情形。,该患者在骑马过程中，从马背上摔倒，臀部着地，臀部出现16cmX7cm的淤血区，使用肌内效贴，疼痛在7天内减轻大半，瘀伤在14天内消失。,案例报道,”,PART ONE,肌内效贴在胃肠领域的运用,消化不良,呼吸肌无力,腹胀,下腹部疼痛,慢性腹部疼痛,THANK YOU.,
