1、1“调研山东（2015） ”大型社会调查活动项目申请表所属院校 课题名称 指导教师 团队成员 填写日期 2015 年 月 日2表（一） 调研选题介绍调查题目 实地调查时间 2015 年 月 日至 月 日实地调查地点团队所属院校 指导教师团队负责人 通信地址联系电话 电子邮件选题背景及意义3研究内容4调查方案（不少于 500字）1. 调研地的选择及说明2. 调查研究方法及说明3研究优势及说明所在高校意见：（盖章）5表（二） 团队成员介绍团队成员一（领队）姓名 性别 出生日期 年 月 院系 专业年级 本科生/研究生 年级 生源地省（市） 市（县）联系电话 电子邮件本人组织、协调能力及专业能力、成果
2、介绍（不少于 300字）：6团队成员二（请根据本团队实际人数增加团队成员表格）姓名 性别 出生日期 年 月 院系 专业年级 本科生/研究生 年级 生源地省（市） 市（县）联系电话 电子邮件本人专业能力、成果介绍（不少于 300 字）：7指导教师姓名 性别 出生日期 年 月 日院系 职称联系电话 电子邮件研究方向及专业成果介绍（不少于 300 字）：8申报选题及团队能力评价（不少于 300 字，由指导教师填写）指导教师签名： 2015 年 月 日9表（三） 调研活动日程实地调查时间 年 月 日 年 月 日实地调查地点时间安排（请参考“调研山东（2015） ”活动整体安排拟定活动日程）时间 阶段 主要事项前期筹备实地调研报告撰写10表（四） 调研活动费用预算费用预算明细项目内容单价（元）单位 数量合计（元）交通住宿餐饮劳务其他总 计 元团队领队签名：全体成员签名：
