1、老年人常见急症及心肺复苏,老年人常见急症类型老年人常见急症的现场处理现场心肺复苏术现场心肺复苏术演示,老年人常见急症类型,老年人常见内科急症：急性心肌缺血、心率失常、脑卒中、低血糖、气道梗阻老年人常见外科意外：跌伤骨折,老年人常见意外的现场处理的目的,？维持生命，等待救援！减少二次损伤,老年人常见意外的现场处理,呼救平卧制动清理气道及保持气道通畅心肺复苏,指 南,取消“看、听和感觉”,CPR,（What?)什么是心肺复苏？(Why?)为什么做心肺复苏？,维持生命是CPR的目的,心跳停止：3秒 头晕1020秒 昏厥或抽搐60秒 瞳孔大，呼吸停46分 脑细胞不可逆损害,心跳骤停,三停：心泵停，脑血
2、流停，意识停死亡：没有或延迟CPR可逆：早CPR,复苏越早，存活率越高,6min, 4%10min, 0,CPR,简单 OR 复杂业余 OR 专业,同时检查：1) 反应性2) 呼吸若患者无反应且无呼吸：1) 启动应急反应系统2) 找到自动体外除颤器 (AED)（如果有）3) 如果在 10 秒内没有触摸到脉搏，开始 CPR,首先然后,南,指什么时候开始 CPR,心肺复苏中基础生命支持和高级生命支持的内容,初级A-B-C-D （BLS）A Airway 打开气道B Breathing 人工呼吸C Circulation 维持循环D Defibrillation 心脏除颤 （注意：顺序）,高级A-B
3、-C-D （ALS）,A Airway 气管插管及管理B Breathing 呼吸机辅助通气C Circulation 建立静脉通路，应用稳定心脏节律和升压药物D Defibrillation Diagnosis 寻找、确定猝死原因,Chain of Survival,Immediate recognition and activation Early CPRRapid defibrillation,Effective advanced life supportIntegrated post-cardiac arrest care,Early recognition and activatio
4、n Early CPR,Early defibrillation,Early advanced life support,心血管急救成人生存链(2010),1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3. 快速除颤4. 有效的高级生命支持5. 综合的心脏骤停后治疗,高质量的胸外按压,“用力按压,和,快速按压”,要给予有效的胸外按压，您必须：, 速率：每分钟至少 100 次 幅度：, 成人至少为 5 cm 胸部前后径的 儿童大约为 5 cm 胸部前后径的 婴儿大约为 4 cm 让胸廓完全回弹 尽量减少中断 避免过度通气,南,指 高质量的胸外按压,成人：至少 5 cm
5、,南,指 按压幅度至少为 5 cm,胸外按压和早期除颤,16,16,电除颤,早期电除颤的理由：室颤占心跳骤停的80室颤可能在数分钟内转为心脏停止室颤最有效的治疗是电除颤除颤延迟1min，成功率下降10%,BLS,图示程序,自动体外除颤器,自动分析心律 双功能电极片 声音与图形提示 自动除颤,自动体外除颤器,双相波除颤器,双相波除颤器第一次电击剂量：120 200J（或制造商建议的剂量）第二次电击或后续电击根据制造商的推荐使用相同或更高的能量剂量如果制造商建议的剂量未知，使用可选的最大值。,指 除 南 颤波形和能量级别成人,南,指 儿童除颤,2 J/kg,1 次,指南电击方案对比 3 次电击程序,1 次电击除颤方案后立即进行 CPR,成人基础生命支持简化流程,血流动力学,神经系统,代谢功能,提高存活率,谢谢大家,
