1、现场急救的四项技术现场进行正确而有效的止血包扎和固定 ,然后合理安全地搬运 ,能够挽救病员生命 ,防止病情恶化 ,减少痛苦 ,防止和减少并发症 .现场急救的四项技术是 :1止血2.包扎3.固定4.转运现场急救的四项技术一、止血正常成人全身血容量约 5000mL,如出血量在 800 1000mL或急性失血在血容量 20%以上 ,就可危急生命 .(一 )出血的种类(1)动脉出血 :血呈鲜红色 ,压力较高 ,出血呈喷射状 ,血柱有力 ,随心搏向外射出 .发生在血管的近心端 ,短时间内可造成大量失血 ,危急生命现场急救的四项技术(2)静脉出血 :血呈暗红色 ,压力低 ,出血为不间断均匀缓慢地向外流出
2、,发生在血管的远心端 .(3)毛细血管出血 :是微小血管出血 ,呈整个创面外渗 ,不易找到出血点 ,常能自行凝固 ,危险性小 .按出血的部位可分为 : 内出血 :指体腔内出血 外出血 :出血时肉眼可见 .二、止血(二 )止血方法1.指压法 :用手指压住动脉经过的地方 ,达到临时止血的目的 .指压法是临时措施 ,因四肢动脉有侧枝循环 ,故指压法效果有限 ,且不能持久.需根据情况改用其它方法 .不同地方出血其压迫点不同 ,见下表止血出血部位 压 迫点头颈 部 气管外 侧 与胸 锁 乳突肌前 缘 交界 处 (颈动 脉 )头 面部 下 颏 上 (嘴角下 )1 2cm处 (面 动 脉 )头 皮部 耳唇下
3、前方 1 2cm处 (颞 浅 动 脉 )肩部 锁 骨上 窝 与胸 锁 乳突肌 锁 骨 头 外 侧上臂出血 1.腋 动 脉 :上臂外展 900,腋 窝 中点 ;2.肱 动 脉 :肱二 头 肌内 侧 ,用四指 压 迫下肢部 髂 前上棘与耻骨 联 合的 连线 中点 (股动 脉 )止血2.加压包扎法 :体表及四肢伤口出血 ,大多加压包扎和抬高患侧来止血 ,用急救包压迫创口包扎可以止血 .如止血不满意 ,可加敷料再用绷带加压包扎 ,包扎时压力要均匀包扎的范围应较大 .同时抬高患肢才能避免因静脉回流受阻而增加出血现象 .一般中下动脉和静脉损伤均可采用此方法法止血 .止血3.止血带止血法 :主要用于四肢的大
4、出血 .使用得当 ,可以挽救生命和肢体的作用 .使用时 ,应在止血带下放衬垫物 .充气止血带好 ,有压力表指示压力大下 ,压力平均 ,效果好 .现场一般配备有橡皮止血带或布止血带 .紧急时可以用裤腿 ,内衣等物品代替 ,禁用绳索或电线等物代替 .(1)上止血带的部位 :上肢上在上臂上 1/3,下肢上在大腿的中下 1/3处 .(2)上止血带的压力 :以阻断动脉血流为准 ,一般上肢压力不超过 40kpa,下肢不超过 80kpa.止血(1)上止血带的部位 :上肢上在上臂上 1/3,下肢上在大腿的中下 1/3处 .(2)上止血带的压力 :以阻断动脉血流为准 ,一般上肢压力不超过 40kpa,下肢不超过
5、80kpa. (3)止血带持续时间 :原则上尽量缩短止血带的时间 ,一般以 1小时左右放松一次 ,最长不超过 3小时 ,每次放松时间约 5 10min 并作好记录止血(4)止血带的解除 :要在输血、输液和准备好有效的止血手段后 ,在密切观察下放松止血带 .若止血带缠扎过久 ,组织已发生明显广泛坏死时 ,再截肢前不宜放松止血带 .(5)止血带不可直接缠在皮肤上 ,上止血带的部位要有衬垫 ,如三角巾、毛巾、衣服均可 .止血使用止血带易发生哪些错误 :(1)对可用其它方法止血的病人滥用止血带 ;(2)使用绳索布条等不合格的止血带代用品 ,不仅不起止血作用 ,反而造成局部伤害 ;(3)止血压力不足 ,未能阻断血流 ,却造成静脉回流障碍 ,反而助长出血 ;(4)止血带压迫过紧 ,引起周围神经损伤 ;(5)缠扎部位和方法不当 ,不仅止血不佳 ,甚至促使局部神经 、 皮肤损害或肢体坏死 .如 :在上臂中下 1/3扎止血带易造成桡神经损伤 .
