精选优质文档-倾情为你奉上外科手术患者管理流程序号管理流程具体说明1.门诊入院1、 开具住院通知单。2、 电话通知病区护士做好接受患者的准备。3、 危重患者由医生护士护送到病区。4、 严格执行首诊医师负责制2.医嘱1、执行医嘱制度。2、紧急情况下口头医嘱，需要护士复述名称、剂量和用法，抢救结束后6小时内补记。3、模糊医嘱需要重新核实后执行。3.1、 首次病程记录2、入院记录（医、护）3、入院病情评估（医、护）4、入院知情告知、宣教（医、护）1、 普通患者病情综合评估应在24小时内完成，危重患者1小时内完成。2、首次病情评估，包括病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等。4.主治医师查房，书写主治医师查房记录查房内容：对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问
