精选优质文档-倾情为你奉上病例分析題（一）女性，48歲，間歇性右上腹痛3個月，疼痛向右肩部放射，伴有惡心、噯氣，無畏寒、發熱，無皮膚、鞏膜黃染。曾行胃鏡檢查示淺表性胃炎。近2天，再次出現右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發熱。體檢：體溫38，脈搏90次/分，血壓14/9kPa。皮膚及鞏膜黃染，上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區有叩擊痛。白細胞15109/L，N 0.83。問題：1、本病例初步診斷是什麼？2、診斷依據是什麼？3、如何進行下一步檢查？4、治療原則是什麼？答：1、初步診斷：（1）膽總管結石、急性膽管炎；（2）膽囊結石2、診斷依據：（1）中年女性 （2）間歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、發熱及黃疸。（3）近期再次出現右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發熱及黃疸。（4）無休克表現及精神症狀 （5）上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區有叩擊痛。（6）血象升高。3、進一步檢查：可選擇B超檢查，可了解肝、膽情況 ，尤其是膽囊有無結石及結石大小，注意檢查膽總管結石。4、治療原則：可先行非手術治療，包括解
