李时珍医药创新奖推荐书（ 年度）序号： 编号：姓 名 性别 民族身份证号 党派出 生 日 期 出生地 从事专业文化程度 学位 授予时间照 片是否院士 当选时间 国籍职 称 职务 电子信箱名 称通讯地址 邮政编码联系电话 传 真单位电子信箱 手 机通讯地址 住宅电话住宅 邮政编码 传 真受教育情况：二、工作简历年 月至 年 月 工作单位 职务、职称三、被推荐人的主要科学技术成就和贡献四、主要的科学发现、技术发明或技术创新要点五、被推荐人发表论文、专著及被引用情况六、被推荐人曾获奖励情况获奖时间 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级及排名 授奖部门本表所填科技奖励及荣誉称号是指：1、国务院设立的科技奖励：2、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；3、经科技部批准的社会力量设立的科技奖励；4、国际组织和国外政府设立的科技奖励；5、省部级和国家的荣誉称号、表彰。七、主要知识产权证明目录授权项目名称 知识产权类别 国（区）别 授权号八、被推荐人工作单位意见单位公章 纪检部门章年 月 日九、推荐单位意见（院士推荐不填此栏）推荐单位盖章年 月 日十、院士推荐意见姓名 身份证号工作单位 联系电话通讯地址 邮政编码电子信箱中国工程院专业专长推荐院士情况现在从事的科学技术工作院士中国科学院推荐意见：本人签名：年 月 日
