1、手术室护理,刘丽,1.手术室简介2.手术室器械3.常见手术体位4.手术室无菌技术操作,手术室（operating room 英文简称OR）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、ICU、麻醉复苏室等邻近。,手术室发展,第一代：简易型手术室 第二代：分散型手术室第三代：集中型手术室（传统手术室）第四代：净化手术室,手术间的基本配备和要求,基本配备：多功能手术床、吊式无影灯、 器械桌、升降台、麻醉机、高频电刀、 监护仪、麻醉桌、中心供氧、负压吸引装 置、移动式输液轨道、药品柜、敷料柜、 观片灯、垫脚凳、污物桶、壁柜、温湿度 计和及用于固定病人的物品
2、等。 要求：布置力求简洁，实用，便于清洁和 消毒。光线均匀，室温22 25，相 对湿度40%-60%。,净化 指将室外空气经过高效过滤器过滤，达到近于无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。,净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。,净化手术室分级,根据每立方米中粒径大于或等于0.5um空气灰尘离子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。,洁净手术室的用途100级（特别洁净）适用于心脏手
3、术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的类手术。10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。100000级（准洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。,手术室的三区分布,非限制区即污染区：办公室 会议室 值班室 更衣室 更鞋室半限制区即清洁区：器械室 敷料室 洗涤室 恢复室 手术间外走廊限制区即无菌区：手术间 洗手间 无菌物品储藏室 手术间内走廊,手术室之手术器械,血管钳,弯血管钳,直血管钳,蚊氏钳,持针钳,组织镊,精细组织镊,常见拉钩,直角拉钩,深部拉钩,阑尾拉钩,肺叶拉钩,导光S型拉钩,国产骨盆拉钩,巾钳子,腹腔镜包,
4、椎板牵开器,鹰嘴咬骨钳,常用的手术体位,仰卧位侧卧位俯卧位截石位半坐卧位,手术体位摆放的总体要求,1、患者舒适、安全、无并发症。2、充分显露术野、便于医生操作。3、固定牢靠、不易移动。4、不影响呼吸循环功能。,手术室无菌技术,外科刷手技术穿无菌手术衣、戴无菌手套,手术人员的一般准备,更换手术室准备的专用鞋和刷手衣裤。选择大小适宜的帽子，充分遮盖头部及发际的毛发。口罩要同时遮盖口鼻，与面部吻合严密。剪短指甲，去除饰物。手臂皮肤有破损或化脓感染时不能参加手术。,外科刷手技术,洗手液刷（肥皂）手法：取一次性洗手刷。用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时间约为3min。
5、顺序：指尖-指蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。刷手时稍用力，速度稍快。刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低处避免臂部的水流向手部造成污染。,擦拭手臂用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦。手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。,刷手后的注意事项,刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如触及他物视为污染，必须重新刷手。消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体 ，迅速进入手术间避免污染。,穿无菌手术衣,折叠式手术衣穿法：1 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开2 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前
6、臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。3 巡回护士在其身后系背部衣带4 戴无菌手套。5 将前襟的腰带递给戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。6 无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。,穿无菌手术衣的注意事项,穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免手术衣抖开过程中被污染。擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。 未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。,无接触戴手套法,刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上。打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内。同方法戴另一只。,戴无菌手套的注意事项,未戴手套的手不可触及手套外面。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。同时检查手套是否有破洞。如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。,谢谢,
