1、动态心电图简介及操作,特检科-心电图室主讲人：李莹,动态心电图是应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24小时的心电变化，经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图。,DCG特点非创伤性检查动态的、常态下长时间的连续记录信息量大，病变发现率高,DCG的发展1961年应用于临床导联记录系统：单导3导12导18导记录时程：数小时24小时48小时72小时1.5-2年记录方式：磁带固态大容量数字记录软件分析功能：单纯心率、节律分析ST段分析HRV、起搏通道分析等,动态心电图的应用及适应症1、识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等）是否
2、与心血管病变有关，可协助诊断和鉴别诊断。适应症：疑为一过性心源性症状的病人。,2、心律失常诊治中的应用：捕捉发作性心律失常，明确诊断。对任何类型的心律失常进行定性和定量分析，了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后；了解心律失常发生与日常活动的关系；发现其他心电改变，协助诊断心律失常的病因。评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用；协助诊断病态窦房结综合症。,适应症：怀疑心律失常需明确诊断的病人已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过程中以及随访；怀疑或已诊断为病态窦房结综合症病人。,3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病；定
3、性和定量分析心肌缺血，对严重程度、与日常活动的关系等进行判断；诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大。,适应症：怀疑或临床诊断的冠心病病人。急性或陈旧性心肌梗死病人。已确诊的冠心病人诊治前后。冠脉造影前后需要做运动负荷试验，但不能或不宜进行试验者。,4、在心脏起搏治疗中的应用及适应症协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适用起搏器类型、评定起搏器功能及监测起搏器引起的心律失常。适应症：缓慢或快速心律失常病人，需安装心脏起搏器治疗者；已安装永久心脏起搏器病人，随访起搏器功能和疗效者；安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。,5根
4、据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态的应用：协助诊治各种心血管疾病，判断预后；协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症；了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。6、医学科学研究方面的需要,动态心电图机的组成部分由随身佩戴的小型记录仪及回放分析系统两部分,动态心电图具体操作患者的皮肤处理先用75%酒精纱布擦拭选定部位的皮肤至微微发红，后用零号砂纸轻轻擦拭，干燥后贴上电极，用胶布固定；适用于皮肤粗糙、平时皮肤清洁不及时的患者。直接用75%酒精擦拭皮肤至微微发红，干燥后贴上电极，用胶布固定；适用于皮肤细嫩的儿童、年轻女性或皮肤易过敏者；若遇酒精过敏者，可改用清水擦拭。,2、电极的安
5、放位置,安装内存卡时，请将内存卡完全推至卡槽内，避免内存卡安放不当导致信息不能录入。,患者佩戴后注意事项佩戴动态心电图记录仪后：请勿从事剧烈活动及繁杂家务如跑步、打球、跳舞、做操、驾（骑）车、带小孩、护理病人等，避免身体过度摆动造成干扰。请保持皮肤干燥，避免过多出汗造成的电极脱落，导致信号的丢失请尽量少接打电话，不再进行其他各项检查，远离电场、磁场如电脑、电磁炉、微波炉等，以避免心电信号的干扰和失真。休息时请平卧或右侧卧位，以避免姿势不当或用力揉搓造成的信号干扰及电极脱落。若有不适症状，请记录下不适症状、发作及持续时间、正在从事的活动，次日摘除记录盒时告知医师，以便分析信息时加以重点关注。,例图展示,谢 谢 聆 听欢 迎 指 导,
