1、乳腺癌的治疗进展与现状赵建新乳腺癌的危险因素主要因素 年龄 性别 家族史（母亲、姐妹、女儿患乳癌） 一侧患乳癌 导管或小叶原位癌 良性非典型增生次要因素 初潮早 绝经晚 肥胖 低剂量照射乳腺癌的流行病学 从出生到 110岁，女性有 10%机会患乳癌 1/2以上乳癌病人 65岁 在美国，肺癌的死亡率已超过乳癌，但1996年的 595000新癌症患者中有 186000例乳癌而肺癌只有 78000例 在中国北京上海等大城市，乳癌已成为第一位的妇女恶性肿瘤乳腺癌的临床分期（AJCC/UICC) 0期： Tis N0 M0 期 : T1 N0 M0 A期 : T0N1M0/T1N1M0/T2N0M0 B
2、期 : T2N1M0/T3N0M0 A期 : T0N2M0/T1N2M0/T2N2M0 T3N1M0/T3N2M0 B期 : T4 AnyN M0/AnyT N3M0 期 : AnyT AnyN M1 乳癌的生物学行为 乳癌是全身性疾病 直径 1cm的乳癌可能由突变细胞经 30次倍增，即近 3年的时间生成，已足可以形成转移 如无新生血管形成，肿瘤 2-3mm 转移无固定模式 区域淋巴结不是滤过屏障 血性播散具有重要意义Halsted乳腺癌生物学理论（一） 肿瘤播散遵循由近及远，由淋巴到血行 肿瘤细胞通过侵润淋巴管进入淋巴结 -整快切除 淋巴结转移是肿瘤进一步播散的起源地 区域淋巴结是瘤细胞通过
3、的屏障，具有治疗上的解剖学价值Halsted乳腺癌生物学理论（二） 血行播散不是乳腺癌播散的主要途径，仅在晚期出现 肿瘤对宿主是自主性的 可手术乳腺癌是局部区域性的 手术范围和类型是影响预后的重要因素 局部复发完全是局部治疗的不彻底Fisher乳腺癌生物学理论（一） 肿瘤细胞扩散无固定模式 肿瘤细胞通过栓子进入淋巴管，对整快切除理论提出挑战 淋巴结转移是宿主 -肿瘤关系的反映，预示转移可进一步发展而非播散的起源地 区域淋巴结对瘤细胞播散无屏障作用，具有反映肿瘤生物学价值价值 血行播散是乳腺癌播散的重要途径且与淋巴结转移无相关性，是治疗效果决定因素 肿瘤 -宿主关系复杂，表现为肿瘤的多面性 乳腺癌早期阶段即属全身性疾病 不同的局部治疗方法对生存率无根本影响 治疗后局部复发属血源性播散在局部的表现Fisher乳腺癌生物学理论（二）乳癌的治疗 原则：综合治疗 手术：只是治疗的开始，即使根治术也是相对的，局部治疗 放射治疗：局部治疗，是手术的补充 化疗 内分泌治疗 生物治疗 基因导向治疗
