1、- 1 -白银市医疗卫生服务体系规划（ 2016-2020 年）为进一步优化全市卫生资源配置，提高服务的可及性、能力和资源利用效率，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，根据 甘肃省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年） ，结合我市实际，制定本规划。一、规划背景（一）经济社会发展概况。白银市地处黄河上游、甘肃中部，总面积 2.12 万平方公里，辖 2 区 3 县，69 个乡镇，9 个街道办事处，701 个村。2015 年，全市地区生产总值 434.27亿元，大口径财政收入 50.95 亿元，公共财政预算收入 25.49亿元，城镇居民人均可支配收入 23438 元，农村居民人均可支配收入
2、7065 元。常住人口 170.99 万人，人口自然增长率5.73，城镇化水平达到 46.53%，65 岁以上人口占总人口比重为 8.01%。（二）卫生资源现状。截止 2015 年 12 月，全市医疗机构总床位数 7932 张，卫生技术人员 8091 人，其中执业（助理）医师 2939 人，注册护士 3283 人，平均每千人口拥有床位 4.6 张，每千人口拥有执业（助理）医师 1.7 人，每千人口- 2 -拥有注册护士 1.9 人。现有各级各类医疗卫生机构 1356 个，其中医院 32 个（综合医院 23 个，中医医院 4 个，专科医院5 个），专业公共卫生机构 187 个（其中疾控机构 7
3、个、卫生监督所 5 个、妇幼保健院（站）6 个，中心血站 1 个、计划生育技术服务机构 168 个），基层医疗卫生机构 1137 个（其中社区卫生服务中心 13 个、社区卫生服务站 30 个，乡镇卫生院74 个，村卫生室 726 个），门诊部 5 个，诊所、卫生所、医务室 289 个。（三）资源利用状况。20052015 年，全市医疗卫生机构总诊疗人次由每年 141.5 万人次增加到 787.5 万人次，年均增长 18.73%，人均 门诊人次为 4.61 次，低于全 国平均 5.8 次的水平；出院人数由每年 6.7 万人增加到 19.62 万人，年均增长 11.34%，人均住院 0.11 次，
4、低于全 国平均 0.17 次的水平，病床使用率为 78.36%，平均住院日 9.9 天。（四）居民健康状况。2015 年全市居民人均期望寿命达到 74 岁，婴儿死亡率降至 5.72，孕产妇死亡率为 22.02/10万，居民主要健康指标总体高于全省平均水平。危害居民健康和生命的主要疾病，按发病率及疾病系统分类，前五位依次为：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、损伤和中毒、肿瘤；城乡居民死因顺位前 5 位依次 为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。- 3 -（五）面临的困难和挑战。近年来，市委、市政府将卫生与健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置，全市医疗卫生服务体系
5、不断健全，卫生资源快速增长。随着经济发展进入新常态、改革进入深水区，卫生与健康事业发展也面临新的挑战。“ 十三五” 时 期是我市落实“ 四个全面” 战略、推进转型发展、加快扶贫攻坚、实现全面建成小康社会目标的关键时期，也是推进“ 健康白银”建设、深化医药卫生体制改革、提高人民健康水平的重要阶段，城镇化、老龄化、疾病谱变化和群众需求多元化，这些都对卫生与健康事业发展提出了新要求、新课题和新挑战，任务艰巨，难度加大，体制性、机制性、结构性等深层次矛盾和问题凸显叠加。当前，全市医疗卫生服务工作面临的主要问题：一是医疗卫生资源相对不足。城乡医疗卫生发展不平衡，乡村、社区医疗资源薄弱，人才总量不足、结构
6、不合理，执业医师、全科医师缺乏，服务能力不足。随着全面二孩政策的实施，妇幼健康服务资源不足的矛盾更加突出。二是深化医改任务艰巨。由于地方财政困难，对公立医院的投入明显不足，公立医院逐利行为短期内难以彻底改善。随着分级诊疗工作的全面开展，基层医疗的服务能力急需进一步提升。三是公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对慢性病发病- 4 -逐年上升等健康问题，覆盖全生命周期的、连续的健康服务模式还没有建立。四是疾病流行形势依然严峻。由于疾病谱及生态环境变化、生活方式的转变等，慢性非传染性疾病、传染病、地方病及重性精神疾病等仍
7、然是影响群众健康的重要因素,鼠疫等烈急性传染病和人禽流感、埃博拉病毒、中东呼吸综合征等新发传染病防控形势依然严峻，需要持续不断加大防控力度。二、指导思想和原则目标（一）指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表” 重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕统筹推进“五位一体 ”总体布局和协调推进“四个全面 ”战略布局， 认真落实市委、市政府决策部署，把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时期卫生与健康工作方针，更加注重预防为主
8、和健康促进，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民健康水平，奋力推进“健康白银” 建设，为建设繁荣文明新白银创造良好的健康环境。（二）基本原则需求导向、优化配置。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级、补强短板、- 5 -夯实基础、发展健康服务业为主线，适度有序发展、强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。公平可及、群众受益。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。以基层为重点，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。政府主导、社会参与。强化政府对基本、基层、
9、基础卫生资源的责任和投入，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，增加供给，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。科教兴卫、内涵发展。转变公立医院发展方式，把科技和人才作为发展的核心推动力，注重科研、人才、制度环境等建设，提升医疗卫生服务水平。合理控制公立医院规模，推动公立医院发展方式转变。提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。层级分明、信息支撑。统筹不同区域、类型、层级医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准，分层分类构建覆盖城乡的医疗卫生服务体系。利用互联网信息技术，推广普及居民健康卡，推动智慧医疗、信息惠民和健康服务业发展
10、，- 6 -促进分级诊疗、双向转诊，转变医疗卫生服务和管理模式，提高医疗卫生服务能力和管理水平。（三）规划目标。按照“控制总量、调整存量、优化增量、提高质量” 的要求，对区域内卫生资源 统筹规划，构建与经济和社会发展水平相适应、与居民多层次健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、上下联动、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现“2020 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的医疗卫生 资源基础。到 2020 年，全市每千常住人口床位数控制在 5.55 张，每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数、公共卫生人员数分别达到 2.35人、2.8 人、0.83 人，医护比达到
11、11.2。医疗卫生服务的可及性、服务质量、服务效率和群众满意度逐步提高，个人就医费用负担明显减轻，人均期望寿命在 2015 年的基础上提高 1 岁，达到 75 岁。资源要素配置主要指标见表 1。表 1：2020 年白银市医疗卫生资源配置主要指标主要指标 甘肃 2020年目标 白银 2020年目标 白银 2015年现状 指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 5.9 5.55 4.6 指导性医院 4.75 4.35 3.5 指导性公立医院 3.6 3.5 3.3 指导性其中：省办及以上医院 0.6 0 0 指导性市办医院 0.9 1.3 0.8 指导性县（区）办医院 1.85 2.2 1.
12、8 指导性其他公立医院 0.2 0 0.7 指导性社会办医院 1.15 0.85 0.2 指导性基层医疗卫生机构 1.15 1.2 1.1 指导性- 7 -每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.35 2.35 1.7 指导性每千常住人口注册护士数（人） 2.8 2.8 1.9 指导性每千常住人口公共卫生人员数（人） 0.8 0.83 0.51 指导性每万常住人口全科医生数（人） 2 2 1.5 约束性医护比 1:1.2 11.2 1:1.13 指导性二级以上医院床护比 1:0.5 10.6 1:0.38 指导性县（区）办综合性医院适宜床位规模（张） 500 500 指导性市办综合性医院适宜
13、床位规模（张） 800 800 指导性三、医疗卫生机构布局（一）总体布局。白银市区域内各部门、各行业的所有卫生资源（含计划生育服务机构），包括机构、床位、人员、设备、技术项目等全部纳入规划范围，接受政府宏观调控和规划管理。全市医疗卫生服务体系按照医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构 3 个类别和市、县 （区）、乡镇（街道）、村 4 个层级 梯度配置。县（区）及以下机构设置，按照常住人口规模和服务半径合理布局；市级机构分区域统筹考虑，重点布局。医院分为公立医院和社会办医院，其中公立医院分为政府办医院（包括市办医院、县（区）办医院两级）和其他公立医院（包括国有企事业单位举办的医院）。基层医疗卫
14、生机构分为公立和社会办两类。公立基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）以及部分国有企事业单位医务室。社会办基层医疗卫生机构包括门诊部、诊所等。专业公共卫生机构包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、医疗紧急救援、采供血、综合- 8 -监督执法等机构，由市、县（区）政府主办。图 1-白银市医疗卫生服务体系图（二）公立医院1.功能定位。公立医院是医疗卫生服务体系的主体，要坚持公益性，充分发挥基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、人才培养、医学科研、公共卫生、应急救援等方面的骨干作用。市办医院主要向区域内居民提供代表本地区高水平的综合性或
15、专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。专业公共卫生机构社会办医院市 办 专 业 公 共 卫 生 机 构市 疾 控 中 心市 卫 生 计 生 综 合 执 法 局市 紧 急 医 疗 救 援 指 挥 中 心市 妇 幼 保 健 院市中心血站县 （ 区 ） 办 专 业 公 共 卫生 机 构县 卫 生 计 生 综 合 执 法 局县疾控中心县 妇 幼 保 健 院 （站 ）县 紧 急 医 疗 救 援 指 挥 分 中心市办医院医院公立医院市办综合医院市办中西医结合医院市办专科医院县办医院县办综合医院县办中医医院县办专科医院基层医疗卫生机构社会办基层医疗
16、卫生机构 公立基层医疗卫生机构诊所 门诊部 医 务 室 （ 国 有 企 事 业单 位 ）乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心村 计 划 生 育 服 务 室 村 卫 生 室 社 区 卫 生 服 服 务站务白银市医疗卫生服务体系其他公立医院- 9 -县（区）办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，承担相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。2.机构设置。在县（区）级区域内，原则上设置 1 个县（区）办综合医院和 1 个县（区）办 中医类医院（含中医、中
17、西医结合）。50 万以上人口的县可适当增加公立医院数量。在全市范围，设置并办好以下市办公立医院：设置 1 所综合性医院（白银市第一人民医院）、1 所中医医院（甘肃省医院白银分院）、1 所妇幼保健院、1 所康复医院（白银市康复医院）、1 所精神病医院（白银市精神 卫生中心）、1 所儿童医院（白银市第二人民医院儿童病区）、1 所护理院、1 所工业集中区中心医院，形成功能比较齐全的市级医疗服务体系。3.床位配置。全市每千常住人口公立医院床位数不超过3.5 张（含妇幼保健机构床位）。县办公立医院每千常住人口床位数超过 2.2 张的，不得扩大公立医院规模，鼓励对过多的存量资源进行优化调整。中医类医院床位
18、可以按每千常住人口0.55 张配置。同时，可以按照 15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。4.单体规模。严格控制公立医院单体（单个执业点）床位- 10 -规模的不合理增长，县办综合性医院床位数一般以 500 张左右为宜，50 万人口以上的县可适当增加；市办综合性医院床位数一般以 800 张左右为宜，新建医院或医院扩建后，单体规模原则上不超过 1000 张。专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。5.区域医疗中心。根据我市居民疾病谱和死因排序靠前的居民主要疾病问题，依托规模较大、医疗技术较强的市办医院建设若干个市级综合性医疗中心和市级专科性医疗中心。以全市和周边地区为辐射范围，向群众提供急
19、危病症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，并承担人才培养和医学科研任务。6.远程医疗中心。以发展优质医疗资源、提高基层和区域的专科水平为目标，健全远程医疗服务体系。依托市第一人民医院建设市级远程医疗中心，推进市县、城乡之间医疗服务资源整合共享。发挥信息化、数字化优势，建设全市统一的医学检验中心、影像中心、病理中心、心电中心和消毒供应中心。（三）社会办医院。鼓励社会办医院提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；鼓励社会办医院提供高端服务，满足非基本需求；鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。鼓励社会力量举办中医类医院、眼科医院、康复医院、护理院（站）、口腔医院、老年病和慢性病诊疗机构等，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。到
