1、创伤性颅脑损伤院前急救南通大学附属东台医院神经外科许慧中2018年 05月 23日主要内容n 概述；n 评估；n 一般治疗；n 针对脑的治疗；n 转运。概述n 颅脑损伤占外伤发生率的约 3，仅次于四肢伤居第二位，但其死亡率和致残率高居外伤 第一位 ；n 最常见 的原因是车祸，占 50%左右；n 好发于 15-44岁，平均年龄在 30岁左右，男性为女性的 2倍 。概述n 创伤性颅脑损伤（ TBI）已成为当前儿童和成人最常见的死亡原因；n 继发性损伤 是导致神经系统损伤的主要原因 ；n 作为医务人员我们无法改变天灾人祸，但积极正确的救治可改善患者的预后 。概述n 重型颅脑损伤如果神经创伤早期得不到
2、良好救治，其神经修复与再生非常困难，神经结构损坏等后遗症会非常严重。针对重型颅脑损伤，美国分别于 1995 年、 2000 年、 2007 年发布了三个版本的 重型颅脑损伤救治指南 。时隔 9 年， 2016 年 9 月在线发布第四版救治指南， 其意义非常重大 。概述n 早期对颅脑外伤患者进行干预，阻止和减缓继发性损伤的发生，打断外伤后的恶性循环，对改善患者预后十分重要；n 规范化院前急救可以降低患者死亡率和致残率。概述n 定义： 院前急救也称初步急救或现场急救。指患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救治，包括所有出事地点对患者的救护；n 目标： 是迅速解救患者并转送至能救治的大医院。n 院前急救要求： 迅速解救、维持生命体征、避免继发性损伤、快速转运；n 黄金时间： 伤后 1小时。院外急救的基本程序n 判断伤情（意识、生命体征、瞳孔）n 保持呼吸道通畅n 纠正休克，防止低血压n 安置体位n 转运与途中的监护急诊室救治要求n 有一支经验丰富的医护团队；n 急救室具备气管插管或切开的能力，具备喉镜、简易呼吸机、呼吸气囊等设备；n 医护人员能迅速作出初步诊断并有针对性的检查，有结果及时和住院部医师对接；n 及时、有效的急诊室救治为病人的住院治疗赢得更多的抢救时间及机会。
