1、第二部分试题A1 型 题 (最佳选择题-肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 1. 10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。体检:皮肤粘膜苍白, 心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.510/L, MCV 74fl(m) ，MCHC30% 。以下治疗方案最恰当的是 : A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月 B.葡萄糖亚铁+维生素B1 个月 C.硫酸亚铁+叶酸3周 D.硫酸亚铁+维生素C.2个月
2、 E.硫酸亚铁+维生素B4 周 2. 一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊， 体检:体重6.4kg,心肺听诊无异常,腹软,腹壁脂肪0.3cm,肌肉松弛,无脱水征。 最可能的诊断是: A.生理性腹泻 B.营养不良度 C.营养不良度 D.营养不良度 E.病毒性肠炎 3. 足月新生儿,因胎心率160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生 时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是: A.供给氧气 B.清除气道分泌物 C.刺激呼吸 D.人工呼吸,心脏按摩 E.纠正酸中毒 4. 7月女婴,因独坐不稳来门诊,查体:前囟
3、22cm, 平,眼距宽,鼻梁低,舌伸出口外, 流涎多,牙未出,心肺(-),贯通掌,下列哪项检查有确诊意义? A.腕部摄片测骨龄 B.血钙,磷,碱性磷酸酶 C.血清T3T4测定 D.尿三氯化铁测定 E.染色体检查 5. 6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为: A.14kg 90cm B.16kg 120cm C.20kg 105cm D.25kg 100cm E.30kg 140cm 6. 患儿,3岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患“肺炎” 住院。化验:血IgG、 IgM、IgA总量为300mg/L。E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 0.6
4、0、0.65。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要? A.口服左旋咪唑25mg,每周服3天,停4天,连用36个月 B.按时进行各种计划免疫 C.给予丙种球蛋白20ml,肌注,每月1次,连用3次 D.胸腺肽按1mg/kg/次,每周1次,肌肉注射,长期治疗 E.经常服用足量,敏感的抗生素,防治感染 7. 女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不 好。门诊体检时特别应注意的体征是: A.方颅 B.颅骨软化 C.串珠肋 D.鸡胸 E.“O“形腿 8.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差 皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。
5、心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带 已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在: A.会阴部 B.臀部 C.双肩胛区 D.小腿外侧 E.面颊 9. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义? A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平 B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱 C.哭无泪,眼眶凹陷 D.前囟明显凹陷 E.口腔粘膜干燥 10. 儿保医生为一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为度营养不良,下列哪项体 格检查对诊断最有帮助? A.体重5公斤 B.皮肤弹性较差 C.面色苍白,肌肉松驰 D.双下肢微肿 E.腹部
6、皮下脂肪厚度0.8cm 11. 1岁女孩,因反复上呼吸道感染来门诊,作12000OT试验,72小时结果,硬结直径 为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗,判断为: A.新近有结核感染 B.曾经有结核感染 C.体内有活动性结核病灶 D.其他分枝杆菌感染 E.卡介苗反应 12. 7岁患儿, 女性,因浮肿,尿少半月入院。体检:神清,心肺检查无特殊,肝脾无肿 大,颜面及四肢中度水肿, 呈凹陷性, 过去史无殊。尿检:蛋白+,红细胞+/HP, BP:16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选: A.雷公藤口服8-12周 B.强的松口服8-12周 C.强的松+环磷酰胺口服8-12周 D.呋噻米（
7、速尿）静脉注射、观察 E.呋噻米（速尿）静脉注射,加苯丁酸氮芥口服8周 13. 男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:右肺 门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血 沉35mm/小时,对本病人最适合的处理: A.红霉素治疗 B.抗菌素治疗 C.抗结核治疗 D.支气管镜下取异物治疗 E.肺门部断层显像 14. 一新生儿发生出生时窒息,1分钟Apgar评分为2分,无呼吸,皮肤苍白,心率80次/分, 四肢活动少,张力低下,此时最首要的处理措施是: A.拍打足底或臀部引起啼哭 B.皮下注射呼吸兴奋剂 C.心腔注射三联针 D.气
8、管插管,吸出上气道粘液 E.建立静脉通道 15. 3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾 及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要: A.胸部X线摄片 B.血清免疫球蛋白测定 C.结核菌素试验 D.白细胞总分数 E.血培养 16. 9个月男孩,其母因其尚未出牙就诊,最恰当的处理是: A.X线检查上颌骨与下颌骨 B.再观察3个月 C.告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙 D.告诉其母孩子一长出指(趾)甲,就开始出牙 E.必须治疗甲状腺疾病 17. 患儿,3岁,有出血疹,无其他不适症状和体征PLT20,000/mm(2010/L),Hb 和WBC
9、计数正常,最可能的诊断: A.ITP B.过敏性紫癜 C.DIC D.急性淋巴细胞性白血病 E.SLE - A2 型 题 (最佳选择题-否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 18. 一名2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨 询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是 的? A.小儿与母亲隔离 B.摄胸片除外结核 C.预防患麻疹,百日咳等传染病 D.如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗 E.用异烟肼预防性投药15-
10、20mg/kg日 19. 8个月婴儿因加辅食不当,腹泻2天大便呈稀水样7-8次/日,吐物酸臭味,尿少来急诊 以下哪项处置 必要? A.查尿酮体 B.按公斤体重计算补液 C.洗胃 D.大便常规 E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力 20. 1岁女孩,面容呆笨,眼距宽,内眦赘皮,舌常伸出口外,通贯手纹,小指内弯,拇趾与 第二指间增宽,第三胎,早产儿,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产史,此次妊娠期 经常感冒用化学药物。与本病发病最 关的因素是: A.双亲血型 B.妊娠时母亲年龄 C.妊娠期病毒感染 D.妊娠早期腹部X线照射 E.妊娠期化学制剂应用 21. 8个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症
11、,下列病史体检,哪项 符合? A.近3-4个月发现呆滞,智力落后 B.可有抽搐发作,肌张力高 C.毛发黄褐色 D.皮肤粗糙,四肢短粗 E.尿“鼠尿“味 22. 患儿1岁半,近半年反复腹泻,曾住院四次,本次,又以腹泻伴呕吐两天来院急诊, 体检:体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝, 心率130次/分,已做各项生化检查,其 可能出现的结果为: A.酸中毒 B.低钾血症 C.血胆固醇增高 D.如供热不足,可出现低血糖症 E.低血钙症,血碱性磷酸酶正常 23. 5岁女孩,自幼易患肺炎,偶有声音嘶哑,不爱活动,入院后拍胸片示:肺动脉突出, 左室及主动脉内径均增宽,心
12、导管检查发现肺动脉血氧含量右心室,此患儿现 查体 可能出现的体征是: A.上半身青紫及杵状指 B.消瘦,可见胸廓畸形 C.胸骨左缘第二肋间可闻及机器样杂音 D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音 E.可见毛细血管搏动,可触及水冲脉 24. 5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+-+, 红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是 正确的? A.低蛋白血症 B.醛固酮增多 C.ADH分泌增多 D.利钠激素减少 E.心脏泵功能不全 25. 6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间 隔缺损,肺动脉高
13、压)。下面哪一项 符合此病的体检所见? A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂 B.胸骨左缘第3、4肋间闻及/6级全收缩期杂音 C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音 D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤 E.剧烈哭闹后出现紫绀 26. 男孩,6岁,体重20kg,一周来全身明显水肿,血浆蛋白20g/L,胆固醇9.8mmol/L, C31.5g/L。尿蛋白定性+,定量3g/24h,关于此病人的描述下列哪项 正确? A.该患儿蛋白尿已达肾病水平 B.该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致 C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致 D.水肿主要是由于低蛋白血症 E.如进一步分析患儿尿中白蛋白成份均应为白蛋白 2
14、7. 患儿2个月,生后三日发现皮肤发黄,一直未见消退,因进食睡眠尚可未予注意,一月 后,黄疸逐渐加深,尿黄,大便1-2次/日,色淡黄,来院就诊,查体:发育营养欠佳,皮 肤中度黄染,心肺正常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,其诊断考虑以下疾病但可 外: A.新生儿肝炎综合征 B.新生儿胆道畸形 C.G6PD缺乏症 D.新生儿胆总管囊肿 E.胆汁粘稠综合征 28. 8岁男孩,因尿少,浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发 作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16kPa(170/120 mmHg),予以紧急处理,下列哪项 正确? A.腰穿,脑脊液检查 B.鲁
15、米那肌注 C.吸氧 D.20%甘露醇静脉滴注 E.二氮嗪静脉快速注射 29. 1.5岁患儿,特殊面貌,不会站立与独走,不会叫妈妈,头发枯黄,皮肤粗糙。腹胀、 便秘、心率80次/分,心音低钝,下列治疗方案中哪一点是 正确? A.应及早做出诊断,尽快治疗 B.终身服用甲状腺片 C.用甲状腺片应从小剂量开始逐渐加量 D.口服甲状腺片40-60mg/d E.长期应用碘剂治疗 30. 6岁男孩,阵发性脐周疼痛2天,伴呕吐多次,体温37.5,心肺正常,腹软,脐周触及 条索状块物,无固定压痛及反跳痛,腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史,其下列 哪一项处理 妥当? A.静脉补液 B.可用驱蛔灵160mg/kg,
16、口服 C.用解痉剂 D.安乐士200mg,口服 E.应考虑外科手术治疗 31. 34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩,生后无窒息,但生后2小时出现 面色发青,呻吟,呼吸困难且进行性加重。此患儿最 可能得到的检查结果是: A.胸部x线检查可见大片状阴影,并有代偿性气肿 B.血钾7.1mmol/L C.血钠122mmol/L D.血气分析呈低氧血症 E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒 32. 一名新生女婴足月正常分娩生后正常,母乳喂养脐带7天脱落有少许脓性分泌物,第 10天时保健医访视时,发现患儿明显黄疸而送来医院,化验母血型为A,小儿血型为 O,血清胆红素222.3mmol/L(1
17、3mg/dl)。治疗中一般可采取下列措施,但 了: A.使用足量抗生素 B.输血浆 C.输白蛋白 D.换血疗法 E.兰光照射 33. 7个月男孩,突然发热5天,体温38.5-39.8,伴哭闹烦躁不安,偶有尖叫。近2天出 现喷射性呕吐,3-4次/天,未抽。查体:状差,前囟1.52.0cm膨隆搏动。颈强(+) 布氏征(+)。WBC11.610/L,S68%,L32%, 脑脊液细胞数332010/L, 涂片 找到G 球菌,脑脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物120mmol/L。治疗中抗 菌素可选择下列各种,但 了: A.青霉素+氯霉素 B.头孢三嗪 C.青霉素+氨苄青霉素 D.大剂
18、量青霉素 E.庆大霉素 34. 胎龄38周,一对挛生儿,婴儿甲体重2800克,Hct:0.70,婴儿乙,体重2100克, Hct0.40,下列论述 哪一项外均正确: A.婴儿甲有可能出现呼吸窘迫,紫绀,充血性心力衰竭 B.婴儿甲较婴儿乙更有可能出现高胆红素血症和惊厥 C.婴儿甲有可能出现肾静脉血栓形成 D.婴儿乙较婴儿甲更容易有出血倾向 E.婴儿乙可能有苍白,心动过速和低血压 35. 男孩2岁,间断性呕吐3周,易激惹,乏力食欲不振,语言能力倒退,仅能说单字下述最 可能的诊断是: A.硬膜下血肿 B.脑肿瘤 C.结核性脑膜炎 D.食物过敏 E.铅中毒 36. 患儿8岁,中度发热,精神不振,颈强,
19、脑脊液检查细胞数200个/mm 全是淋巴细胞, 蛋白20mg/dl,糖20mg/dl,鉴别诊断, 下列哪一项外均应包括? A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.脑膜白血病 D.神经母细胞瘤 E.脑性瘫痪 37. 男孩10岁,发热,寒战,咳嗽,诊断为“支气管肺炎“,经氨苄青霉素治疗,病情无好转 并逐渐加重,下列病原体 哪一项外均可引起上述症状: A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.嗜肺军团菌 D.衣原体 E.结核菌 - A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
20、只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 38- 40 患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养，未加 辅食。38. 体格检查时最可能发现的体征是: A.脱水,皮肤干燥 B.方颅前囟大,乳牙未萌出 C.体检正常 D.嗅到鼠臭味 E.双下肢见大小不等出血点39. 本病发病机理可能是: A.缺乏维生素C B.尿钙排泄过多 C.镁,钙代谢失常 D.甲状旁腺分泌过多 E.钙磷代谢失调40. (假设信息)如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:四肢肌张力高,双目上翻,吐沫, 体温正常应选用以下哪种方法治疗?
21、A.静滴抗菌素 B.静滴高渗葡萄糖液 C.静滴钙剂 +镇静剂 D.肌注洛贝林 E.静滴硫酸镁 问 题: 41- 43 男孩,胎龄32周,体重1350克,生后阿氏评分1分钟4分,5分钟7分,生后3小时拍胸 X线片可见典型的支气管充气征41. 体格检查最可能的发现是: A.两肺满布湿罗音 B.呼吸60次/分,呼吸性呻吟 C.胸廓隆起,心脏可闻收缩期杂音 D.发热 ,四肢冷 E.口吐白沫42. 为决定治疗方法,以下哪一种检查最重要? A.WBC及分类 B.血培养及药敏 C.咽部分泌物泡沫试验 D.红细胞压积 E.血气分析43. 为针对病因治疗选择的药物是: A.CPAP或IMV B.碳酸氢钠 C.表
22、面活性物质 D.静脉用IgG E.多巴胺加妥拉苏林 问 题: 44- 45 3个月婴儿,因面色苍白,嗜睡,食欲差送来门诊求治。患者自生后即有喂养困难与 嗜睡史,少哭吵,偶而哭声嘶。经常便秘,现尚不能认人及逗笑。患者系GP 足 月顺产,出生体重3kg。体检:表情呆滞,面色及甲床苍白四肢冷而少汗,皮肤粗糙, 眼睑浮肿,心率100次/分,腹大如蛙。血象:血红蛋白110g/L。44. 下列哪项是引起患者面色苍白的直接原因? A.贫血 B.基础代谢率低 C.血管收缩 D.蛋白质合成减少 E.血管扩张,糖吸收利用减少45. 为确定诊断,最适当的实验室检查是: A.血糖 B.头颅X光片检查 C.血胆固醇 D.染色体检查 E.血铜兰蛋白 问 题: 46- 48 男孩,11月龄,因咳嗽发热9天,抽搐3次入院。体格检查:发育中,颈软,面色灰, 唇绀色, 面肌四肢小抽动,前囟紧,二肺闻干湿罗音,心率146次/分,肝肋下3cm, 软,脾未及,神经系(-)。血WBC 7.210/L,N0.35,L0.65 。46. 该患儿入院时应采取的紧急处理是: A.积极抗感染治疗
