1、传 染 11.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒正确答案：A 答案解析： 甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。 知识点 1：病毒性肝炎 知识点 2：病原学 2.提示急重症肝炎最有意义的指标是 A.血清胆红素水平升高 B.ALT 明显升高 C.凝血酶原时间明显延长 D.血清白蛋白降低 E.谷氨酰转肽酶增高正确答案：C 答案解析： 考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度40%，若20%提示预后较差。知识点 1：病毒性肝炎 知识点 2
2、：实验室检查 3.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果 C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D.淤胆型肝炎肝脏不大 E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸正确答案：B 答案解析： 淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，GT 、ALP、CHOL 等升高。 知识点 1：病毒性肝炎 知识点 2：临床表现 4.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是 A.1005 分钟灭活 B.煮沸 10 分钟灭活
3、C.6010 小时灭活 D. 20可保存 10 天 E.可被紫外线灭活正确答案：B 答案解析： 考察乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV 抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，10010 分钟、6510 小时或高压蒸汽消毒可灭活。 知识点 1：病毒性肝炎 知识点 2：病原学 5.下列描述与汉坦病毒特征不符的是 A.属于布尼亚病毒科 B.负性单链 RNA 病毒 C.DNA 病毒 D.圆形或卵圆形 E.基因分 L、M、S 三个片段正确答案：C 答案解析： 汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为负性单链 RNA 病毒。 知识点 1：流行性出血热 知识点 2：病原学 6.对肥达反应的认识哪项是
4、错误的 A.O 抗体效价 1:80 以上，H 抗体效价在 1：160 以上有诊断意义 B.接种伤寒疫苗后，H 抗体可升高并可持续多年 C.单纯 O 抗体增高不能区别伤寒或副伤寒 D.H 和 O 抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒 E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一正确答案：E 答案解析： 肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。 知识点 1：伤寒 知识点 2：实验室检查 7.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了 A.马尔尼菲青霉菌感染 B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤 C.反复发生的败血症 D.双侧腹股沟淋巴结肿大 E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹正确答案：D 答案解析：
5、其中四项均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径1cm，无压痛，无粘连；持续时间 3 个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。 知识点 1：艾滋病 知识点 2：临床表现 8.对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是 A.血常规 B.尿常规 C.薄血涂片 D.血培养 E.厚血涂片正确答案：C 答案解析： 疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种类。 知识点 1：疟疾 知识点 2：实验室检查 9.引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是 A.辛诺柏病毒 B.汉城病毒 C.汉坦病毒 D.普马拉
6、病毒 E.泰国病毒正确答案：C 答案解析： 汉坦病毒由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是型汉滩病毒和型汉城病毒，型所致临床症状较重，型次之，型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。 知识点 1：流行性出血热 知识点 2：病原学 10.引起汉坦病毒肺综合征的病原体是 A.辛诺柏病毒 B.汉城病毒 C.汉坦病毒 D.普马拉病毒 E.泰国病毒正确答案：A 答案解析： 汉坦病毒由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是型汉滩病毒和型汉城病毒，型所致临床症状较重，型次之，型普马
7、拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。 知识点 1：流行性出血热 知识点 2：病原学 11.男， 25 岁，持续发热 10 天,开始为 38 左右，5 天后持续高热 3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40 ，呼吸 26 次/分，脉搏 86 次/ 分，精神淡漠。两肺无异常。心率 86 次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下 lcm。血白细胞 3.0109/L，中性 75，嗜酸粒细胞0%，单核 5%，淋巴 20%。最可能的诊断是 A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热正确答案：B 答案
8、解析： 菌痢是以腹泻为主要表现的，且无肝脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都是升高的；结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主；风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音；结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的减少；伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒、副伤寒。 知识点 1：伤寒 知识点 2：诊断 12.用于防止疟疾复发及传播的药物是 A.氯喹 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶正确答案：D 答案解析： 伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物；乙胺嘧啶是用于预防的药物；青蒿素用
9、于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。 知识点 1：疟疾 知识点 2：预防 13.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV 有活动性复制和传染性的是 A.表面抗原(HBsAg) B.表面抗体(抗 HBs) C.e 抗原 (HBeAg) D.e 抗体(抗-HBe) E.核心抗体(抗-I-IBc)正确答案：C 答案解析： HBeAg 持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。 知识点 1：病毒性肝炎 知识点 2：实验室检查 14.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为 A.显性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.病原携带状态
10、E.病原体被清除正确答案：C 答案解析： 隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 知识点 1：传染病概述 知识点 2：传染与抗传染免疫 15.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA 、TB、TC 1：40；入院后第 12 天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40 ，可诊断为 A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反
11、应正确答案：A 答案解析： 对未经免疫者，O 抗体和 H 抗体的效价分别在 1/80、1/160 或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有 O 抗体的阳性，无 H 抗体的阳性；TA 、TB、TC 是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后 12 天，O、H 抗体均阳性，故可诊断伤寒。 知识点 1：伤寒 知识点 2：诊断 16.男， 40 岁， 4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030/HP、RBC510/HP ，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是
12、 A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核正确答案：B 答案解析： 镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。 知识点 1：阿米巴痢疾 知识点 2：诊断 17.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 A.皮下可扪及直径约 0.5cm1.0cm 大小椭圆形结节 B.多在躯干及四肢 C.数量由数个至数百个不等 D.皮下小结与周围组织有明显粘连 E.结节可先后分批出现正确答案：D 答案解析： 约 2/3 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约 0.5cm1.0cm 大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现
13、。 知识点 1：囊虫病 知识点 2：临床表现 18.男性， 5 岁，持续发热 15 天，体温 3939.5，伴腹泻每日 35 次，体检：神萎，心率 72 次/分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：WBC3.0109/L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，嗜酸粒细胞 0，ALT200U/L，血清抗 HBs 阳性，该病例最可能的诊断是 A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾正确答案：B 答案解析： 抗 HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对 HBV 的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般
14、有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。 知识点 1：伤寒 知识点 2：诊断 19.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 A.回肠末端 B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠正确答案：B 答案解析： 菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。 知识点 1：细菌性痢疾 知识点 2：临床表现 20.男， 2
15、0 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u, 血清总胆红素 85mol/L，抗 HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为 A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案：C 答案解析： 抗 HAVIgM(+)提示存在 HAV 现症感染，HBsAg 阳性提示表示存在 HBV 现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于
16、乙肝病毒携带者。 知识点 1：病毒性肝炎 知识点 2：诊断 21.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 A.肥达试验 B.外斐试验 C.补体结合试验 D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验正确答案：D 答案解析： 显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价1/400 或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4 倍以上，可确定诊断。 知识点 1：钩端螺旋体病 知识点 2：实验室检查 22.男， 30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U ，A/G3.1/3.0，AFP 先后检测二次，结果分
17、别为 200ng/ml 和 400ng/ml。诊断首先应考虑 A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌正确答案：C 答案解析： 血吸虫病性肝纤维化临床上肝功能改变较轻微；有病毒性肝炎、有血吸虫疫水接触史；肝脏稍大，质地变硬；肝功能减退。 知识点 1：血吸虫病 知识点 2：诊断 23.对肠结核最有诊断价值的检查是 A.X 线钡餐检查发现肠腔狭窄 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.大便中查到结核杆菌正确答案：C 答案解析： 肠结核结肠镜检：找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊
18、意义。 知识点 1：肠结核 知识点 2：诊断 24.女， 18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 A.血培养 B.结核菌素试验 C.腹膜活检 D.腹水细菌培养 E.血沉正确答案：C 答案解析： 病例特点：青年女性；有不明原因的低热；伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+） 、腹壁柔韧感；腹水为渗出液性质。最有可能是结核性腹膜。下一步做腹腔镜检查+活检，有确诊价值。 知识点 1：伤寒 知识点 2：诊断 25.女， 37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L。白细胞 0.7109/L，中性 0.30，淋巴0.70，红细胞 0.3109/L。本例最可能诊断是
