1、1病历书写规范及体格检查要点试卷一、选择题（每题 1 分，共 40 分）【A 型题】1病程记录的书写下列哪项不正确（）A症状及体征的变化 B检查结果及分析 C各级医师查房及会诊意见 D每天均应记录 l 次 E临床操作及治疗措施2病历书写不正确的是（）A人院记录需在 24 小时内完成 B出院记录应转抄在门诊病历中 C接收（转入）记录由接受科室医师书写 D转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写 E手术记录由参加手术者均可书写3下列问诊内容正确的是（）A你心前区痛反射到左肩吗 B你右上腹痛反射到右肩痛吗C解大便有里急后重吗 D你觉得最主要的是哪里不适E腰痛时反射到大腿内侧痛吗4中心性发绀常具有下
2、列哪项特点（）A常出现在肢体末梢 B伴有皮肤温度降低 C见于右心衰时 D见于发组型先天性心脏病时 E见于严重休克时5胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）A肺气肿 B大叶性肺炎 C阻塞性肺不张 D大量胸腔积液 E胸膜增厚吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）A吸气费力 B呼气时伴有哮鸣音 C常伴有干咳 D高调吸气性喉鸣 E重者出现吸气时“三凹征”7男，60 岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（）A肺空洞 B肺癌 C肺炎 D胸腔积液 E胸膜增厚8均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）A右锁骨中线第 5 肋间 B右锁骨中线上下径为 911crn
3、C右腋中线第 8肋间 D右肩肿线第 10 肋骨水平 E肝绝对浊育界比相对法音界低 l2 肋间9肺部比较叩诊不正确的是（）A叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B叩诊时应注意音响变化 C叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 D叩肩胛间区板指与脊柱子行 E叩肩胛下区时板指可任意置10区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A超声检查 B胃肠钡餐检查 C腹部体格检查 D腹部 X 线片 E放射性核素检查11鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）A有无腹水 B有无下肢水肿 C肝脏是否肿大D颈静脉是否充盈 E有无牌腔肿大12腹部检查下列哪项错误（）A振水青见于幽门梗阻 B肋下们及肝脏提示肝大C脾脏正
4、常时不能扪及 D肠鸣育消失可见于肠麻痹E腹主动脉搏动正常人可触到13检查发现患者胸廓的前后径等手横径，肋间隙增宽，应考虑为（）2A扁平胸 B鸡胸 C正常胸廓 D漏斗胸 E桶状胸14一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）A同侧动眼神经 B对侧动眼神经 C同侧视神经 D对侧视神经 E视交叉15病理反射的出现是由于（）A脊髓反射弧的损害 B神经系统兴奋性增高 C脑干合网状结构损害 D锥体来受损 E基底节受损16扪查乳房的方法哪项不正确（）A扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂 B扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E抓捏乳房以利鉴别良、
5、恶性肿块17皮肤检查描述哪项不正确（）A皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色 B皮肤黏膜出血，不高出皮肤，2mm 者，为出血点 C尊麻疹 呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面 D皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，5mm血肿 E皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹18测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A增高 B降低 C舒张压降低，脉压差增大 D脉压差变小 E不受影响 19左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）A活动时加重 B休息时减轻 C仰卧时加重 D常伴淤血性肝大 E常采取端坐呼吸体位20肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）A血中结合胆红素增加 B严重者可有出血倾向 C尿中结合胆
6、红素阳性D尿中尿胆原增高 E严重时大便呈陶土色【B 型题】问题 2123腹痛的性质呈A上腹刀割样痛伴肌紧张B上腹烧灼痛伴反酸C上腹钻顶样痛D右上腹绞痛幄E中上腹持续性剧痛，阵发性加剧21十二指肠球部溃疡（）22胆道蛔虫病（）23内服穿孔（）问题 2426 腹部压痛示AMcBurny 点压痛（）BMmphy 征阳性（）C中上腹压痛（）D脐周压痛（）E下腹正中压痛（）24急性胆囊炎（）25急性阑尾炎（）326急性胰腺炎（）问题 2728AA 型病例BB 型病例CC 型病例DD 型病例EE 型病例按病例分型下列病例属于27病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（
7、）28需紧急处理，但病种单纯的病例（）问题 2930A过清音B鼓音C实音D水泡音E哮鸣音29急性肺水肿（）30大叶性肺炎（）【型题】问题 3132A主动脉瓣关闭不全B高血压、甲状腺功能亢进C两者均有D两者均无31颈动脉搏动（）32颈静脉搏动（）问题 3334心脏收缩期B心脏舒张期C两者均有D两者均无下列体征出现在33心包摩擦感（）34室间隔缺损产生震颤（）【X 型题】35儿科特殊病史应包括（）A生产史 B喂养史 C生长发育史 D预防接种史 E生活史36过去病史包括下列哪几项内容（）A传染病史及接触史 B手术外伤史 C家族遗传病史 D局灶病史 E预防接种史及药物过敏史37下列哪些项目属于脑膜刺激
8、征（）A Kernig 征 BLasegue 征 C Brudsinski 征 D Babinski 征 E Gordon 征438呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A胸骨上窝 B锁骨上窝 C肋间肌 D腹上角 E肋间隙39引起腹部压痛的原因有（）A腹部炎症 B肿瘤浸润 C脏器淤血 D肠寄生虫病 E检查手法欠妥40奇脉常见于下列疾病（）A冠心病 B心肌炎 C心肌病 D心包腔积液 E缩窄性心包炎二、填空题（每空 1 分，共 15 分）1病历记录中应另立专页的有 、 、 、 、 。2死亡记录应在 完成。3正常人心尖搏动位于 。4成人正常血压范围为 mmHg。5正常人胸廓前后径：横径为 。6心脏触诊
9、的内容有 ， ， 。7腋窝淋巴结引流 、 及 的淋巴液。三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“” ，错误的标“” ）1转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。 （）2手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。 （）3新患者的入院记录应在入院后 24 小时完成。 （）4心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第 5 肋间锁骨中线内。 （）5患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。 （）6左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。 （）7正常人常见的胸廓横径与前后径之比是 1.5：1。 （）8发现患者呼吸由浅、慢变深
10、、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，530 秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。 （）9哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。 （）10心界叩珍宜采用轻叩法。 （）四、名词解释（每题 2 分，共 10 分）1主诉2蜘蛛痣3调节反射及辐接反射4腹膜刺激征5奇脉五、问答题（每题 5 分，共 25 分）l试述病历书写的重要性。2试述书写“死亡记录”的要求。3试述病例分型在医疗质量控制中的意义。4列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。5试述门诊医嘱的主要内容。临床技能操作试卷一、选择题（每题 2 分，共 40 分）5【A 型题】1胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于
11、（）A穿刺损伤肺组织 B抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C胸膜超敏反应 D穿刺损伤肺血管 E空气栓塞2有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 79 助间隙或腋中线 67 肋间 B穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间 C穿刺时应沿肋骨了缘进针 D抽液量每次不超过 1000rnL E抽气量每次可大于 1000 rnL3雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（）A无强烈刺激征 B水溶性差，相对较稳定的药物 C无难闻气味 D耐热稳定 E机体对该药不过敏4下列哪项禁作骨髓穿刺（）A显著血小板减少 B粒细胞缺乏症 C重度贫血 D血友病 E
12、恶性组织细胞病5某休克患者，心率快，测中心静脉压为 5 cmH2O（0.49kPa） ，应采取（）A迅速补充液体 B控制小量输液 C心功能不全，立即给强心利尿药D控制输液量，加用强心药 E休克与血容量无关6气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）A抽吸气体 B松解伤口缝线 C更换气管套管 D让其自行吸收 E以上都不是7清创术下列操作哪项是错误的（）A伤口周围油污应用松节油擦去 B伤口周围皮肤碘酒、酒精消毒 C切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D深部伤口不宜再扩大 E用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口8气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A锁骨中线第 2 肋间 B锁骨中线第
13、3 肋间 C腋前线第 4 肋间 D腋前线第 5 肋间 E胸骨旁线第 4 肋间9成人胸外心脏按压，下列哪项正确（A按压部位在胸骨下段，剑突上 2.55cm 处 B按压时以使胸廓下降 2cm为度 C应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为 2:1 D放松对手掌根离开胸骨 E按压频率以 30 次min 为宜10有关骨折急救处理，下列哪项错误（）A首先应止血及包扎伤口 B无夹板时，可用树枝、木棍（板） 、步枪等作临时固定支架 C可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两 腿绑在一起固定D脊椎骨折患者最好俯卧位抬送 E搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法【型题】问题 1113A35 天 1 次B每天
14、1 次C隔 l2 天 1 次D每天 12 次6E23 天 1 次11感染伤口换药（）12新鲜肉芽创面换药（）13术后无菌的伤口换药（） 问题 1416与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是A甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B胃次全切除术后伤口愈合良好C胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D阑尾穿孔切除术后伤口化脓E横结肠癌根治术后切口裂开14一甲（）15一丙（）16I 一甲（）【C 型题】问题 1718A低浓度给氧B高浓度给氧C两者均可D两者均否17慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（）18急性呼吸窘迫综合征宜采用（）【X 型题】19导尿操作，下列哪些正确（）A男性消毒从
15、尿道口开始 B女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行 C导尿管插入深度为 2.5crn D膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿 E导尿管管径大小适当，成年男性以 F2426 为宜20下列哪些情况不能洗胃（）A幽门梗阻 B腐蚀性胃炎 C胃扩张 D严重食管胃底静脉曲张 E贲门梗阻二、填空题（每空 0.5 分，共 20 分）1临床上常需做皮内试验的药物有 、 、 、 等。2静脉注射经常选用的是 、 、 等，新生儿和婴幼儿常选用 。3静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用 进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入 同时封闭。4股静脉穿刺点位于靠近 内侧 crn 处。5静脉切开一般输液导
16、管可保留 天，硅胶管可保留 天左右。6成人骨髓穿刺一般选 为穿刺点，2 岁以下婴幼儿通常选 为穿刺点。77青霉素皮内试验的注药剂量为 或 。8心内注射应用 9 号穿刺针在第 肋间胸骨左缘 crn 处垂直刺入 crn，抽得回血后即可注入药物。9测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于 水平，半卧位应置于 水平。10正常脑脊液压力是 ；超过 为颅内压增高。11压颈试验（奎氏试验）的目的是 。12心包穿刺抽液，一般每次不直超过 ，是由于一次抽液过多可引起 增加，导致 。13耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在 。14成人胃管插入深度一般为 cm。15鼻导管法吸入氧浓度
17、（）的计算公式是 。16脓肿切开排脓的主要目的是 。17临床判断心搏骤停的依据如下： ； ； 。18骨折急救的目的是： 、 、 。三、判断题（每题 1 分，共 15 分；正确的在括号内标“+” ，错误的标“” ）1 2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。 （）2上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 13 区段。 （）3骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。 （）4戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 （）5洗手用的氨水浓度为 0.05。 （）6胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 （）7放松止血带后可能引起组织再灌注极化。 （
18、）8胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液 循环。（）9疑心搏骤停的患者，检查如发现浇动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。 （）10皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 （）11锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或便一段输液管低于患者心脏水平。 （）12腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。 （）13鼻饲流质，每次不宜超过 200mL，间隔时间为 2 小时。 （） 14气管导管前端的套囊，一般注气 5mL 左右，每 6 小时放气 1 小时，510 分钟后再注气。 （）15清创术适用于新鲜创伤的伤口。 （）四、问答题（每题 5 分，
19、共 25 分）1试述青霉素皮内试验的注意事项。2简述臀大肌注射点的定位方法。3试述导尿时应注意的事项。4试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。5试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。8内科及传染科试卷（一）一、选择题（每题 1 分，共 40 分）【A 型题】1下列疾病中，哪种出现皮疹最早（)A水痘 B猩红热 C麻疹 D斑疹伤寒 E伤寒2下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（)AHBsAg B抗 HBs CHBeAg D抗 HBe E抗 HBc 3确诊伤寒最有力的证据是（) A长程稽留热 B玫瑰疹 C血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D肥达反应阳性 E血培养见伤寒沙门菌4下列哪种属甲类传染病（)A霍乱
20、 B艾滋病 C梅毒 D炭疽 E麻疹5急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（)A肺毛细血管床减少 B肺小动脉炎 C血液黏度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛 E血容量增加6重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（)A抽吸痰液 B用抗生素 C用氯化按 D输液纠正失水 E纠正酸中毒7下列哪项不支持渗出液改变（)A相对密度1.018 B 30g/L CLDH 200U/L D以中性粒细胞为主E外观透明8已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（) A心尖区舒张期震颤 BP2 亢进分裂 C交替脉 D心界向左扩大 E血压 150/70mmHg 9下列哪项不
21、属心脏压塞征象（)9A颈静脉怒张 B血压下降，脉压变小 C奇脉 D第一心音亢进 E心音遥远10关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（)A及早使用抗生素 B联合用药 C抗生素剂量要足 D疗程要长，一般46 周 E等血培养结果后再选用抗生素11急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（)A补充血容量至中心静脉压 1820cmH2O ，肺动脉楔压 1518 mmHg B选用升压药 C用硝酸甘油等血管扩张药 D作冠状动脉造影为搭桥作准备 E纠正酸中毒12 诊断消化性溃疡最可靠的方法是（) A根据临床症状 B测胃酸 C钡餐 D胃镜 E大便隐血试13原发性肝癌早期诊断最有价值的是（) AAKP 增
22、高 BY-GT 增高 CAFP 增高 ENAG 升高14下列哪项最能反映门静脉高压特征A脾肿大 B腹水形成 C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张 E痔 核形成15下列哪项不是脾亢切脾指征（）A脾巨大，有压迫症状 B严重溶血性贫血 C减少严重并有出血 D粒细胞减少严重有反复感染 E有肝功能损害16活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A因子 B因子 V C因子 D因子 E以上都不是17下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（）A动脉粥样硬化 B肾脏病变 C视网膜病 D角膜溃疡 E心肌病18甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（）A外周性甲状腺功能亢进 B垂体性甲状腺功能亢进 C甲
23、状腺性甲状腺功能亢进 D伴瘤综合征 E卵巢甲状腺肿1019下列哪项不是急性肾孟肾炎的并发症 ( )A肾积水 B肾功能衰竭 C尿源性败血症 D肾乳头坏死 E肾周围脓肿20男，20 岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白（十十） 、4.8g / d , 血浆白蛋白 25g/L，血压 150/90mmHg。下列哪种疾病可能性较大（) A肾病综合征 B急性肾炎 C慢性肾炎 D隐匿性肾炎 E急进性肾炎【B 型题】问题 2122 A经空气、飞沫、尘埃传播B经水、食物、苍蝇传播C经手、用具、玩具传播D经血液、体液、血制品传播E经吸血节肢动物传播21艾滋病是（)22戊型病毒性肝炎是（)问题 2324 A原发型肺结核B血行播散型肺结核C继发性肺结核病D结核性胸膜炎E肺外结核23儿童常见的结核为24成人常见的结核为问题 2526 A奇脉B水冲脉C脉搏短细
