1、1成都中医药大学2014 年 秋季学期诊断学基础（B 卷）一、 单项选择题（每小题 5 个备选答案中只有一个最佳答案，每小题 1 分，共 50 小题，共计 50 分）1. 下列哪项属于既往史( )A 诊治经过B 传染病史 C 社会经历D 习惯与嗜好 E 病因与诱因2. 急性肺水肿的特点是( )A 咳嗽声音低微或无声者；B 咳嗽声音嘶哑者；C 金属音调咳嗽者；D 陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；E 咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者3. 下列哪项是正确的( )A 每日咯血500ml 为大量咯血 D 咯出的血液常呈酸性E 咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除4. 下列哪项不属于疼痛的性质
2、( )A 刺痛 B 刀割样痛 C 烧灼痛 D 绞痛 E 牵涉痛5. 突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于( ) A 肺梗塞 B 肺癌 C 干性胸膜炎 D 心绞痛 E 食管炎6. 对于发绀的描述，哪项是错误的( ) A 发绀是指血中还原血红蛋白增多B 广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症C 中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀D 周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀E 真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。7. 慢性腹泻是指病程超过( )A 2 周 2B 3 周 C 1 月 D 2 月 E 3 月8. 有关腹泻的叙述，哪项是不正确的( )A 变态反应可引起腹泻
3、B 腹泻的某些发病因素互为因果C 病程超过两个月者属于慢性腹泻D 分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E 渗出性腹泻粘膜组织学基本正常9. 因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为( ) A 尿崩症 B 膀胱结石C 膀胱炎 D 前列腺增生症E 神经源性膀胱10. 除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少( )A 糖尿病 B 膀胱结石 C 前列腺增生症 D 神经源性膀胱 E 子宫肌瘤11. 某女性患者，面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。该患者为何种面容( )A 病危面容 B 肝病面容 C 肾病面容 D 二尖瓣面容 E 慢性面容12. 某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采
4、用何种体位( ) A 自主体位 B 被动体位C 强迫坐位 D 右侧卧位E 左侧卧位13. 外源性肥胖的特点，下列哪项不正确( )A 摄入热量过多所致 B 全身脂肪分布不均匀C 有遗传倾向 D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓E 无内分泌疾病14. 淋巴结结核常发生在( ) A 颌下 B 颈部C 腋窝 D 锁骨上窝 E 腹股沟15. 甲状腺肿大分为度，I 度指( ) A 不能看到仅能触及 B 能看到又能触及为度 C 超过胸锁乳突肌 D 甲状腺上有结节 E 甲状腺肿大有脓性分泌物16. 当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般3位于( )A 第 5 肋间水平 B 第 6 肋间水平 C 第 7 肋间水平 D
5、第 9 肋间水平 E 第 10 肋间水平17. 慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是( )A 鸡胸 B 扁平胸 C 桶状胸 D 串珠胸 E 漏斗胸18. 关于皮下气肿哪项是错误的( )A 胸部皮下组织有气体积存 B 只见于肺、气管或胸膜受损 C 触诊可出现握雪感或捻发感 D 严重时可向颈部、腹部蔓延 E 偶见于局部产气杆菌感染19. Cheyne-Stokes 呼吸常见于( )A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同20. 气胸时不会出现的体征是( )A 患侧呼吸运动减弱 B 气管移向对侧 C 患侧语颤增强 D 病变侧呼吸音
6、消失 E 病变侧变为鼓音21. 某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合( )A 左侧肺不张 B 右胸腔积液 C 右下大叶性肺炎 D 右侧气胸 E 右侧肺不张22. 下列啰音中哪种可见于正常人( )A 哨笛音 B 粗细湿性啰音 C 捻发音 D 鼾音 E 中湿性啰音23. 心前区隆起常见于( )A 左心房增大 B 左心室增大 C 右心房增大 D 右心室增大 E 心包积液24. 抬举性心尖搏动提示( )A 左心房肥大 B 左心室肥大 C 右心房肥大 D 右心室肥大 E 左、右心室肥大25. 心尖区触及舒张期震颤，最常见于( )A
7、室间隔缺损 B 动脉导管未闭 4C 二尖瓣狭窄 D 主动脉瓣狭窄 E 肺动脉瓣狭窄26. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动( )A 右心室肥大 B 肺动脉高压 C 升主动脉瘤 D 主动脉弓瘤E 大动脉炎27. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的( )A 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间C 二尖瓣区位于心尖部 D 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间E 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间28. 临床上最常见的心音分裂是( )A S2 生理性分裂 B S2 通常分裂C S1 分裂 D 2 反常分裂E S2 固定分裂29. 下列关于奇脉的描述
8、哪项正确( )A 吸气时脉搏增加 B 吸气时收缩压较呼气时低 10mmHg以上C 有脉律不规则 D 常见于主动脉瓣关闭不全E 以上都不正确30. 女，24 岁，头昏，左上肢间歇无力 1月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，右侧脉率 76 次/ 分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是( )A 多发性大动脉炎 B 结节性多动脉炎 C 闭塞性周围动脉粥样硬化 D 主动脉瓣严重狭窄 E 血栓性静脉炎31. 女，38 岁，反复胸痛，晕厥 1 年余。体查：胸骨左缘 3、4 肋间/级SM。活动时杂音增强，心率 70 次/分，律齐，脉搏似 140 次/分，该患者可能的病因是( )A 二尖瓣关闭不全B
9、主动脉瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 肥厚梗阻性心肌病 E 室间隔缺损32. 男，8 岁，未诉特殊不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。可能的原因是( )A 窦性心律不齐 B 早搏 C 房颤 D 心包积液 E 心功能不全33. Auistin Flint 杂音为何种杂音( )5A 相对性三尖瓣关闭不全杂音B 器质性主动脉瓣狭窄杂音C 器质性肺动脉瓣狭窄D 相对性二尖瓣狭窄杂音E 功能性二尖瓣关闭不全杂音34. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是( )A 有无腹水B 有无肝功能损害 C 肝脏是否肿大 D 颈静脉是否充盈 E 脾脏是否肿大35. 腹部触诊内容不包括( )A 压痛及反跳痛 B 肌
10、紧张度 C 振水音 D 移动性浊音 E 液波震颤36. 肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于( )A 肝瘀血 B 慢性肝炎C 肝癌 D 脂肪肝E 急性肝炎37. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm, 边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为( )A 肝左叶癌B 肝血管瘤C 肝血吸虫病D 腹主动脉瘤 E 胰腺囊肿38. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达( )A 300mL B 500mL C 800mLD 1000mLE 1500Ml39. 肠鸣音消失常见于( )A 大量腹水B 机械性肠梗阻 C 巨大卵巢囊肿 D 肠麻痹 E 急性胆囊炎40. 关于
11、脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的( )A 深吸气时，脾缘不超过肋下 3cm为轻度肿大B 超过 2cm 至脐平线以上为中度肿大 C 超过脐水平线为高度肿大D 超过前正中线亦为高度肿大E 如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示41. 有关病理反射的描述哪项不正确( )A 病理反射出现提示锥体束受损；B 下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开；6C 任何人出现这种反射都属于病理性；D 下肢 5 种病理征临床意义相同；E Hofffmann 为上肢病理反射。42. 缺铁性贫血时红细胞呈现( )A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性
12、红细胞 D 镰形 RBC E 缗钱状43. 红细胞的平均寿命是( )A 30 天 B 50 天 C 90 天 D 100 天 E 120 天44. 诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是( )A 红细胞寿命缩短B 外周血片中出现幼红细胞C 尿胆原增高D 血浆游离血红蛋白明显增高E 网织红细胞增多45. 某男，其红细胞与抗 B 血清发生凝集，其血清与 A 型红细胞不发生凝集，他的 ABO 血型结果是( )A A 型 B B 型 C AB 型 D O 型E RH 阴性46. 阻塞性黄疸时，大便性状为( )A 粘液，脓血便B 柏油样便 C 鲜血便 D 米泔样便 E 白陶土样便47. 铁锈色痰见于( )
13、A 支气管扩张 B 肺结核C 阿米巴肺脓肿 D 慢性支气管炎E 大叶性肺炎48. 胃液隐血试验阳性不见于( )A 急性胃炎 B 消化性溃疡C 胃癌 D 食管癌 E 正常胃液49. 正常人 24 小时尿量为( )A 9001500mLB 10002000mLC 15002400mLD 10002200mLE 9901800mL50. 上消化道内镜检查下列哪项不适进行( )A 上消化道出血B 溃疡病 C 萎缩性胃炎 D 食道肿瘤 7E 腐蚀性胃炎二、 多项选择题（每小题 5 个备选答案中至少有一个是正确的，多选、少选均不得分，每小题 1 分，共 10 小题，共计 10 分）51.下列哪些是我国常见
14、的咯血原因( )A 肺结核 B 支气管扩张C 慢性支气管炎 D 肺癌E 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 52. 左侧大量气胸下列体征中正确的是( )A 气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C 左侧呼吸音消失 D 左侧叩诊呈浊音E 左侧语颤减弱53. 持续存在的局限性干性啰音不见于( )A 支气管哮喘 B 支气管结核或肿瘤 C 支气管扩张 D 心源性哮喘 E 支气管肺炎54. 心前区隆起可见于( )A 风湿性心脏瓣膜病 B 先天性心脏病 C 粘连性心包炎 D 右位心 E 大量心包积液55 深吸气时，下列哪些杂音增强( )A 二尖瓣关闭不全B 主动脉瓣关闭不全 C 三尖瓣关闭不全D 二尖瓣狭窄E 肺动脉瓣关闭
15、不全56. 失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括( )A 腹水 B 男性乳房发育 C 静脉侧支循环的建立与开放D 脾肿大及功能亢进E 食欲不振、消化不良57. 关于病历下列哪项是正确的( )A 反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况B 病历是医疗、教学和科研工作的基本资料C 病历可作为健康档案和医疗保险依据D 病历是医疗纠纷及诉讼的重要依据E 病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的58. 贫血的病因和发病机制有( )A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍E 细胞分化和成熟障碍859. 肺总量减少可见于哪些情况( )A 肺间质纤
16、维化B 肺水肿C 肺不张D 气胸E 胸腔积液60. 纤维支气管镜检查的适应症包括( )A 肺野肿块B 咯血 C 阻塞性肺炎或肺不张D 胸腔积液E 上腔静脉阻塞综合征三、填空题（每空 1 分，共 5 空，共计 5 分）61. 第一心音出现标志_ _开始，第二心音出现标志_ _开始。62. 腹膜刺激三联征是指： _，_ _，_ _。四、名词解释（每题 2 分，共 5 题，共计 10 分）63. 呕血：64. 发绀:65. 脑膜刺激征:66. 负性心尖搏动:67. 疝:五、简答题（每题 5 分，共 2 题，共计 10 分）68. 吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？69. 心脏瓣膜听诊的顺序及其相对性
17、的部位？六、问答题（每题 10 分，共 2 题，共计 20 分）70. 咯血与呕血的鉴别诊断71.简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。成都中医药大学 2014 秋西医诊断学 B 卷答案及评分标准 9供 2012 级市场营销专业使用 一、最佳选择题（每小题 1 分，共 50 小题，共计 50 分） 1.B 2.E 3.A 4.E 5.A 6.E 7.D 8.E 9.A 10.A 11.B 12.D 13.B 14.B 15.A 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C 21.B 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B 27.C 28.B 29.B 30.A31.D 32.
18、A 33.D 34.D 35.D 36.C 37.B 38.D 39.D 40.A 41.C 42.A 43.E 44.A 45.C 46.E 47.E 48.E 49.B 50.E 二、多选题（每小题 1 分，共 10 小题，共计 10 分） 51.ABDE 52.ABCE 53.ACDE 54.ABE 55.CE 56.AB 57.ABCDE 58.ABC 59.ABCDE 60.ABCD三、填空题（每空 1 分，共 5 空，共计 5 分） 61心室收缩 ； 心室舒张 ； 62 压痛 ； 反跳痛 ； 肌紧张 。 四、名词解释（每小题 1 分，共 5 小题，共计 5 分） 63.答： 呕血是
19、上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 64.答：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 65.答：为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。 66.答：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。67.答：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股
20、沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。 五、简答题（每小题 5 分，共 2 小题，共计 10 分） 68. 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征” ，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 （3 分） 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。 （2 分） 69. 答：听诊顺序为：二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区 部位为： 10 二尖瓣区位于心尖部， （1 分） 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间， （1 分） 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间， （1分） 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间， （1 分） 三
21、尖瓣区位于胸骨体下端右缘。 （1 分） 6、 问答题（每小题 10 分，共 2 小题，共计 20 分） 70咯血与呕血的鉴别诊断咯血 呕血 病史（2 分） 有呼吸系统和心脏病病史 常有上消化道疾病或肝胆病史出血前症状（2 分） 咯血前常觉喉痒，伴有咳嗽等症状 呕血前常有上腹部不适，伴有恶心、呕吐等症状 出血方式（1 分） 咳出 呕出 出血颜色（2 分） 血色鲜红，呈泡沫状，可混有痰液 血色暗红或咖啡色，无泡沫，可混有胃内容物酸碱反应（1 分） 碱性 酸性出血后（1 分） 咯血后持续数天痰中带血 无血痰黑便（1 分） 血不咽下则无黑便 常有柏油样黑便71二尖瓣狭窄的体征主要有： 答： 视诊 二尖瓣面容（1 分） ，心尖搏动向左移（1 分） ，可有中心性发绀。 触诊 心尖搏动向左移（1 分） ，心尖部可触及舒张期震颤；（1 分） 叩诊 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（1 分） 。 听诊 心尖部S1 亢进（1 分） ，有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（1 分） ； 可伴有开瓣音，P2亢进、分裂；（1 分）肺动脉瓣区 Graham Steell 杂音（1 分） 。 三尖瓣区收缩期杂音（1 分）。
