1、 结肠造口灌洗法及临床应用 ,外一科 张慧敏,提纲,结肠造口灌洗的历史及争论,1,结肠造口灌洗的适应症和禁忌症,2,结肠造口灌洗注意事项及操作,3,结肠造口灌洗的临床意义,4,概念,结肠造口灌洗是将一定容量的液体由造口处灌到大肠里，刺激大肠加快蠕动，液体带动大便一起排出体外的一种排泄方法。 目的：是使患者养成定时排便的习惯，消除因担心肠造口排泄物不定时排出的困扰。,优点,第一,第二,第三,第四,灌注后24-48小时内无粪便排出，减少排便次数减轻异味,减少肠积气降低造口周围皮肤刺激反应的发生率,灌洗后，只需用一块纱布或迷你型造口袋，节省了费用,便于旅游娱乐或参加社会活动明显提高生活质量,结肠造口
2、灌洗的历史及争论,美国癌症协会提出：应重视患者的生活质量，而不仅是治疗和延长患者生命,80-90年代,50年代,20世纪30-40年代,造口灌洗的适应症,乙状结肠造口或降结肠造口，且为永久性造口排出的粪便为固体状体质好，精神及情绪较稳定住所内有独用的卫生设备可供使用，或用痰盂代替家人能配合并支持和鼓励，自己有学习的信心患者手指灵巧无需放化疗和无造口并发症永久性结肠造口患者,造口灌洗的禁忌症,小肠、横结肠或升结肠造口克罗恩病、溃疡性结肠炎、憩室病、应激性肠综合症精神不健全者场内有残余的恶性肿瘤有心脏病或肾病有造口旁疝有严重关节炎或类风湿关节炎，动作欠灵活,结肠造口灌洗注意事项,灌洗环境,严重并发
3、症,医护指导,灌洗器材,灌洗场所,5个方面,注意事项,结肠造口灌洗系统,准备灌洗系统温水500-1000ml灌洗袋内盛38温水500-1000ml将连接管与灌洗漏斗间用导管夹夹住,造口灌洗液物品准备,灌洗方法,灌洗袋悬挂在站立时与肩平齐的高度，患者取坐位，袖式引流袋用腰带固定于结肠造口处，远端开口置于便器内,结肠造口灌洗操作,灌洗者食指带指套，涂少许液体石蜡，缓慢插入造口内，探明结肠走行方向。,结肠造口灌洗操作,灌洗漏斗口涂少许液体石蜡，开放导管夹，排空连接管中的气体后将灌洗漏斗缓慢插入造口，控制流速，使水缓慢注入（50ml/min）。,结肠造口灌洗操作,灌水结束后，轻压灌洗漏斗于造口处3-5分钟移去折叠袖式引流袋并妥善固定，住患者在室内来回走动2分钟后排便。便毕常规应用造口袋,结肠造口灌洗操作,每天定时灌洗一次早餐或晚餐后1-2小时为最佳灌洗时间于术后3个月进行灌洗，持续时间2个月效果为佳,三种结肠造口处理方法的优缺点,.,目前护理相关的热点问题,灌洗在固定时间进行,灌洗的水温,灌洗速度,灌洗开始时间,灌洗间隔时间,灌洗液量,热点之一,目前护理相关的热点问题,临床意义,Title,有效的结肠康复训练方法,减轻心理负担、提高生活质量,明显降低排便次数,消除或减轻异味,达到自主排便、节俭费用,减少周围皮肤刺激发生率,人生旅途阔步向前,谢谢聆听,Thank You !,
