1、最广谱抗生素的应用,余燕,THESIS PROPOSAL,定义,常用抗生素及应用,危害,使用原则,使用注意事项,1,目录,CONTENTS,2,3,4,5,THESIS PROPOSAL,定义,广谱类抗生素指的是抗菌谱比较宽的药物，简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物，还有一种就是窄谱类抗生素，它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。不仅能强力抑制大部分革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，而且能抑制立克次体、螺旋体和某些原虫。由于体内微生物群的正常平衡被打破，可能出现念珠菌等不敏感微生物的附加感染。 广谱类抗生素主要是用在致病菌还未知，但需要杀菌的时候，当明确致病菌的时候，就要用窄谱类抗生素特异性的杀菌了。
2、抗生素使用过量都对机体不利的，应该在医生指导下适量用药，不能自己随便服用。,常用抗生素及应用,1.青霉素：主要有哌拉西林舒巴坦钠、阿莫西林。属于内酰胺类抗生素，是一种繁殖期杀菌剂。青霉素用于：敏感菌或敏感病原体所致的感染，溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等，肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症以及梭状芽孢杆菌引起的破伤风和气性坏疽等。2.头孢菌素类:头孢唑肟钠、头孢唑啉钠、头孢美唑、头 孢噻肟钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠。主要适用于,常用抗生素及应用,敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、
3、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。3. -内先胺类：亚安培南（泰能）、美罗培南。适用于多重耐药或-酰胺酶的菌株引起的严重革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染和免疫缺陷者感染。4.喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星、依诺沙星。适用于敏感细菌引起的上下呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统,常用抗生素及应用,感染、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下等各种感染。5.唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。对各种厌氧菌有较强的杀菌作用，用于敏感厌氧菌所致感染。适用于（1）腹部及盆腔感染（腹内脓肿、肝脓肿、盆腔软组织感染等）（2）外科感染（伤口感染、表皮脓肿、气性坏疽等）（3）败血症、菌血症等严重
4、厌氧菌感染等（4）手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗（5）治疗消化系统严重阿米巴虫病（阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等）。,常用抗生素及应用,6.氨基糖甙类：阿米卡星、 依替米星。适用于大肠杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性。7.大环内酯类：克拉霉素、阿奇霉素。主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等、皮肤、软组织感染、丹毒、毛囊炎、伤口感染等。该品也可用于沙眼衣原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染等。,常用抗生素及应用,8.糖肽类：万古霉素、克林霉素。本品限用于金黄色葡萄球菌所致的系统感染和芽孢杆菌所致的肠道感染，青霉素过敏者不能采用青
5、霉素类或头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者，可选用去甲万古霉素。9.抗病毒类：阿昔洛韦、利巴韦林。适用于单纯性疱疹病毒脑炎、疱疹病毒角膜炎、外生殖器感染和巨细胞病毒感染及慢性乙型肝炎等。,危害,抗生素不是万能的，长期大量使用广谱抗生素，会带来许多危害：1.耐药性 近年来，由于广谱抗生素的大量应用，出现了大量的耐药菌株和变异菌株，致使抗生素的选用越来越高级，用量越来越大，增加了患者的负担。2.副反应 由于抗生素的长期大量应用，副作用也随之增多。如大剂量静滴青霉素可引起肌肉痉挛，甚至发生抽搐、错迷等青霉素脑病的表现；链霉素大量使用可见头晕、头痛及耳鸣、恶心，甚至可造成肾功能不
6、全。,危害,3.菌群失调 正常情况下，人体肠道内有多种细菌组成的正常菌群。当长期大剂量应用广谱抗生素时，正常菌群被抑制或杀灭，耐药菌株不仅生存下来，而且由于失去了正常菌群对它的拮抗的制约，乘机大量繁殖，出现伪膜性肠炎等严重的菌群失调症状。,使用注意事项,1.使用抗生素时，最好根据药敏试验选择敏感的抗生素；2.不要随意增加药量；3.感染彻底控制后，应及时停药；4.身体抵抗力低下时，慎用广谱抗生素。一旦发生了菌群失调，要首先停用原来的抗生素，然后根据病原菌种类改用敏感抗生素控制感染。,使用原则,合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”，通常为： 根据微生物的药敏实验，调整实验用药，选择有针对性的药物，有效地控制感染；注意给药方法的合理性，调整给药方案。如青霉素的血浆半衰期极短，仅为30分钟，最有效的给药方法为每隔6小时给药1次。 注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株，并密切注意药物对人体内正常菌群的影响； 注意特殊人群。如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性；预防手术感染宜在术前2小时开始用药； 尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素； 确定给药途径，预防和减少抗菌药物的不良反应。,谢 谢 大 家,
