1、预防多重耐药菌 院内传播,-*-2013.6,抗菌素,耐药细菌,抗菌药物不合理使用后果,细菌对抗菌药物的耐药越来越普遍，产生超级细菌,主动外排,靶位变异,产钝化酶,改变通透性,生物膜,耐药菌概念,如何遏制？,制定相关法规,规范管理,卫生部:2008 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2010 产NDM-1泛耐药肠杆科细菌感染诊疗指南（试行）2011 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 我院： 红星医院预防与控制多重耐药菌管理、 红星医院多重耐药菌预防与控制流程 红星医院多重耐药菌管理多学科协作机制落实方案 红星医院多重耐药菌目标监测方案,制定相关法规,规范管理,控制
2、耐药菌感染的一般措施 5点建议：1.行政支持2.医务人员教育培训3.抗菌药物合理应用4.加强MRDO的监测，如了解耐药现状和趋势5.有效预防多重耐药菌的院内传播,主要包括4点措施：1.加强医务人员的手卫生；2.切实遵守无菌技术操作规程；3.严格实施隔离措施-（患者、定值者）；4.加强清洁和消毒工作-(控制环境污染) ；,5.有效预防多重耐药菌的院内传播,遏制医务工作者传播,（或）床边隔离气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者,隔离,接触隔离,患者,床边,（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（定植者）安置在同一房间,单间,两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播,接触隔离,
3、患者,病房门、床边,一览表夹,隔离标识,病历夹,限制患者活动范围减少探视者减少与其接触的工作人员数量,接触隔离,限制,患者,接触隔离,患者、其家属、探视者,宣教,患者、其家属、探视者,为 了 自 己 和 他 人 的 安 全,接触隔离,患者,拖布,抹布,器械仪器 固定专用,防护用品,可能接触血液体液时戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。,诊疗处置,先处置普通患者，最后处置多重耐药菌者床边换药,环境空气、物表消毒液擦拭1000mg/L2次/日,固定用后消毒悬挂干燥,患者经常接触的物体表面、设备设施表面,接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表,患者,影像中心,功能科
4、,高压氧,复健理疗,等其他部门,护士电话通知、医师在检查单上标注,如何体现你的工作？（落实预防多重耐药菌的院内传播）护士交班本医师交班本病程记录隔离医嘱定期总结与讨论培训与考核,留 下痕迹,多学科 协作 管理,多重耐药菌管理是一项多学科多部门协作管理的工作多学科:感染学、药剂学、微生物学、流行病学多部门：临床科、药剂科、微生物室、医务科、护理部、院感办、功能检查科室等。,各部门职责,一、 临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，及时落实隔离措施。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。,主任负
5、责制 科室负责人 负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况： 护士长、感控医师和感控护士等应积极配合：合理使用抗菌药物：,各部门职责,二、检验科 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，报告相关部门科室-临床科、院感办，并及时登记。,各部门职责,三、药剂科： 合理使用抗菌药物指导管理定期向临床医师提供最新抗菌药物敏感性总结报告、趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。围手术抗菌药物合理使用的监测加强药敏指导下的抗菌药物使用管理合理使用抗菌药物知识培训。,各部门职责,四、 院感办 接到检验科报告后，查看实验室检查结果，负责对临床等相关科室多重耐药菌隔离措施落实情况的追踪考核工作，发现问题及时与相关科室沟通反馈。,相关功能科室,如病人需离开隔离区进行诊断、治疗，临床科都应先电话通知相关科室，以便他们作好相关控制环境污染的准备工作，防止感染的扩散。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后， 用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭清洁。（B超、放射科、CT、高压氧、心电图、放疗等等）,观看老耐金的愉快旅行动画片,,谢谢 !,控制环境污染，保护你、我、他,
