1、手术室安全核查制度,目,录,CONTENTS,A,案例分析,B,安全核查制度,C,细节管理,01,PART ONE,案例分析,100-1=？,99,夜班来了一例剖腹探查病人，术中证实为乙状结肠肿瘤，即行乙状结肠癌根治术并常规放置皮管引流。引流放好后医生要求马上连接引流袋。当时护士正在做关腹前清点工作，于是医生直接从器械台上拿走了引流袋连接引流管。护士在关腹后再次清点时，突然想起引流袋的帽子没有取回，急问医生。医生说没看见。手术台上寻找不到，只好重新探查腹腔，结果仍未找到。手术延迟了1个多小时，最后由医生签字关腹。,教训1、提醒医生这样做可能会造成清点时出错，直接让他们拿回来，对于引流袋，应由洗
2、手护士亲自递给医生。2、医生直接拿走手术用物，洗手护士没有来得及查看及清点，双方都有责任。,100 1,0,1的错误=100 的失败,02,PART TWO,安全核查制度,手术室常见差错,接错病人、摔伤碰伤,器械准备不全，用物与手术不符,器械性能不佳造成意外,手术部位错误、输血、输液错误,烫伤或烧伤、体位不当造成损伤,病理标本丢失或差错,手术器械、纱布、针线等遗留在体腔内,手术安全核查内容,患者核查,患者身份,检查报告,过敏史、抗菌药物皮试结果,知情同意书,患者所带物品,术野皮肤及肠道准备,手术部位与标识,手术名称及方式,姓名、性别、年龄、科室、病案号,术中核查,1、,2、,3、,物品核对 手
3、术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及皮肤完全缝合后共同清点所有物品；,手术标本的核对 准确无误地填写标签，并核对病理送检申请单，洗手护士做好标本固定及登记本的填写和签名，巡回护士再次确认并签名；,植入物 核对植入物合格证、条形码。,由手术医生、巡回护士、洗手护士共同完成,设备核查,1、建立使用登记本，巡回护士使用后及时填写运行状况；2、除能正常操作外还应有预见性地提出该设备是否需要检修和维护。,核查流程和内容,B,三方,麻醉医师,手术医师,C,手术室护士,A,核查流程和内容,摆放体位前,关闭体腔前,麻醉实施前,手术开始前,离手术室前,五次,1,核查内容,麻醉实施前 即患者核查，由三方共同核查并签
4、字。,摆放体位前 共同核查手术部位标识，尤其双侧器官 有左右之分的单侧手术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械、敷料等情况核查，并及时完成清点记录。,手术开始前 切皮前暂停片刻（Time Out），核查患者身份、手术名称、手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核查手术物品准备情况。,2,3,核查内容,手术结束关闭体腔前 手术医师宣布实施手术的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等，将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档，一份入病历。若有疑义
5、即请放射科摄X线片协助核查。,患者离开手术室前 手术室护士主持并负责核查患者身份、实际手术名称， 清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共同确认。,4,5,03,PART THREE,细节管理,天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。 老子,1、巡回护士和器械护士共同查对；2、查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、皮试结果及使用剂量；3、备用时做好标识，用过的药瓶放在固定位置。1、首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合；2、三查八对无误后方可输注，输注完毕后；3、血袋要保留24小时以
6、备做必要检验时用。,用药时,术中输血时,术后巡回护士将标本交与手术医生核对；送标本和接标本人员双方签字；病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。,B,一对一,双签字,三完整,做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防范。四次清点手术器械、敷料应当面点清、当场记录、复述核对记录数目；,口头医嘱、重要检验报告必须复读、禁用缩写，统一药物剂量单位，将信息即刻记录在纸上，然后复读记录内容由信息发出方确认，无误后方可执行。,C,四清点,三清楚,手术室定人定期检修接送患者的平车、 手术床、熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加床档。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中正确使用和管理电刀，避免电刀烫伤事件。,E,认真做事把事做对用心做事把事做好,THANK YOU,
