1、机体氧供需平衡监测及临床意义机体氧供需平衡监测及临床意义北京大学第一医院 麻醉科许 幸一，氧供需平衡是1，麻醉管理的基本 目标2，危重病人治疗中的重要问题之一无论何时要要 满满 足机体的足机体的 氧氧 供需平衡供需平衡氧供DO2氧消耗VO2机体缺氧原因 缺氧 低灌流低血压低血红蛋白低心排低血容量 细胞呼吸障碍QCaQCv器官的氧代谢动脉端 静脉端机体或器官二，有关氧供氧耗的概念1，氧供（ DO2）： 流量 动脉氧含量DO2 COCaO 210CaO2=(Hb1.38SaO 2+0.0031PaO 2)可简化： DO2 CO1.38HbSaO 210正常值： 600ml/minDO2与四个因素有
2、关： CO、 Hb、 SaO2、 PaO22，氧耗（ VO2）VO2=动脉端氧供静脉端氧供不考虑物理性溶解在血中的氧，可简化为：VO2 CO1.38Hb(SaO 2-SvO2)10正常值： 250ml/min3，灌流：心输出量、器官血流量4，氧摄取率（ oxygen extraction ratio,OER）OER=VO2/DO2=CO1.38Hb(SaO 2-SvO2)10/CO1.38HbSaO 210= (SaO2-SvO2)/SaO2正常值： 23 325，混合静脉氧饱和度（ SvO2）反映整个机体的氧利用程度正常值： 68 77增高：氧利用低下、奢侈灌注降低：氧利用过度、灌注不足三，氧供与氧耗的关系1，生理性：非依赖关系2，病理性：依赖性关系3， DO2critical 的概念 乳酸水平开始升高时的 DO2值动物实验 DO2crit： 8 10ml/kg/min或 300-380ml/m2/min
