1、围手术期处理外科基础教研室刘 清 云1概 述 手 术 “ 双 刃 剑 ” 概 念围手术期 :分为：手术前期 :手术中期 :手术后期 :2概 述 手术分类 根据时限择期手术限期手术急症手术 根据手术目的诊断性手术治疗性手术姑息性手术美容性手术3术 前 准 备一 般 资 料 年龄 性别 受教育程度 职业背景掌握病人对手术的认识和耐受能力，有 针 对 性 的进行术前准备。4术 前 准 备（ 一）一般准备1、心理准备可控制性 （对疾病性质、发展、治疗方式选择、治疗效果、并发症，预后）尊重病人的知情权和选择权不了解恐惧了解配合治疗5术 前 准 备2、生理准备（ 1）为手术手术后变化的适应性锻炼：如：床上
2、大小便、咳嗽、咳痰以及手术体位。（ 2）输血和补液：改善机体状况，提高手术耐受能力。（ 3）预防感染：重要环节增强病人体质、无菌技术、操作轻柔、减少组织损伤、 预防性应用抗生素。（ 4）热量、蛋白质和维生素（ 5）胃肠道准备（ 6）其他镇静、导尿、月经等6胃肠道准备 (1) 一般术前 12小时禁食，术前 4小时禁饮；防止术中麻醉或术后呕吐引起误吸，导致窒息或吸入性肺炎。 胃肠道手术病人，手术前 1 2日进流质饮食；根据不同手术有相应的特殊要求。如有幽门梗阻的需术前洗胃、术前留置胃肠减压，结肠或直肠手术前晚或术日清晨灌肠并术前 2 3天开始给与口服肠道制菌药物，减少术后感染机会等。7胃肠道准备
3、:(2) （ 1）有胃潴留、幽门梗阻者术前需置胃肠减压管引流并洗胃；（ 2）结肠手术需做肠道准备，主要有： 术前 1日进流质饮食； 术前一日服泻剂： 20%甘露醇 500ml加等量水后饮用；或番泻叶 6g，代茶冲服； 必要时加肥皂水灌肠； 口服抗生素：卡那霉素 1.0g, 1日 2次，甲硝唑 0.75g， 1日 3次，连续 2日；8预防性应用抗生素（ 1）涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术（ 2）肠道手术（ 3）操作时间长、创伤大的手术（ 4）开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤、创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者（ 5）癌肿手术（ 6）涉及大的血管的手术（ 7）需要植入人工制品的手术（ 8）脏器移植手术9术 前 准 备（二）特殊准备 现病史疾病的诊断、严重程度、良恶性、主要不适 健康史了解患者 有无可能影响手术的伴随疾病和重要脏器的功能10
