1、 西 安 市 不 动 产 登 记 申 请 表 收件 编号 xxxxx 收件人 xxxx 单位：平方米 公顷（ 亩）万元 日期 xxxxx 申请登记事由 土地所有权 国有建设用地使用权 宅基地使用权 集体建设用地使用权 房屋所有权 抵押权 地役权 土地承包经营权 林地使用权 构筑物所有权 森林、林木所有权 森林、林木使用权 其他 首次登记（总登记 初始登记） 转移登记 变更登记 注销登记 更正登记 异议登记 预告登记 查封登记 补换证 其他登记 双方申请 单方申请 申 请 人 情 况 登 记 申 请 人 所有权人 使用权人 抵押权人 需役地权利人 受让人 更正登记申请人 异议登记申请人 预告登记
2、权利人 其他 权利人姓名（名称） 证件种类 证 件 号 码 户籍地 占有份额 联系电话 xxx xxx xxxx xxx xxx xxx 代 理人 xxx / 共有情况 xxxxx 登 记 申 请 人 抵押人 供役地权利人 出让人 预告登记义务人 其他 义务人姓名（名称） 证件种类 证 件 号 码 户籍地 占有份额 联系电话 xxx xxxx xxx xxx xxx xxx 代理人 xx / 共有情况 xxxx 抵押情况 是否已 设定抵押 是 否 不动产登记证明号（他项权利证号） xxx 抵押面积 xxx 被担保债权数额 （最高债权数额） xxx 债务履行期限 （债权确定期间） xxx 在建建
3、筑物抵押范围 xxx 抵押物价值 xxx 地役权 情况 需 役 地 坐 落 xxx 需役地不动产单元号 xxx 备注 xxxx 申 请 人 承 诺 本申请表填写内容和询问记录真实，并且为申请人真实的意思表示；所提交的登记申请材料真实、合法、有效。如有任何虚假，由申请人承担法律责任。 特此承诺。 申请人： （签字 盖章） 申请人： （签字 盖章） 代理人： （签字 盖章） 代理人： （签字 盖章） x 年 x 月 x 日 x 年 x 月 x 日 不 动 产 情 况 坐落 xxx 不动产单元号 xx 原产权证号 xxx 房屋结构 xxx 用途 xxx 不动产类型 xxx 不动产面积 xxx 所在楼层 /总楼层数 xxx 土地使用年限 xxx 是否查封 是 否 构筑物类型 xxx 林种 xxx 其他 xxx
