1、冷热疗法,2016年11月03日,一.概述 1.冷、热疗法的概念 2.冷、热疗法的效应 3.影响冷、热疗法效果的因素二.冷、热疗法的应用 1.冷疗法 2.热疗法,第一节 概 述,冷、热疗法的概念,冷、热疗法是通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，以达到治疗目的的方法。,冷、热疗法的效应,冷热疗法的效应：冷热疗法虽然作用于皮肤表面，但会使机体产生局部或全身的反应，包括生理效应和继发效应。,冷、热疗法的生理效应,冷、热疗法的继发效应,定义：用热或用冷超过一定时间，将产生短暂的 与生理效应相反的作用。 持续用
2、冷1小时 小动脉扩张 持续用热1小时 小动脉收缩,用冷或者热30分钟后应停止用冷或热,影响冷热疗法效果的因素,1.方式 冷热应用方式不同效果也不同。冷热疗法分为干法和湿法两大类。以热疗法为例，将湿法和干法进行比较，湿热法具有穿透力强、不易使患者皮肤干燥、体液丢失较少且患者的主观感觉较好等特点，而干热法具有保温时间较长、不会浸软皮肤、,影响冷热疗法效果的因素,烫伤危险性较小及患者更易耐受等特点。因此，在同样的温度条件下，湿热，湿冷的效果优于干冷、干热。在临床应用中、应根据病变部位和病情特点进行选择，同时防止冻伤和烫伤。,影响冷热疗法效果的因素,2.面积 冷热疗法的效果与应用面积大小有关。冷热应用
3、面积越大，冷热疗法效果就越强，反之就越弱。但需注意使用面积越大，患者耐受性越差，且会引起全身反应，如大面积热疗法，导致广泛性周围血管扩张，血压下降，若血压急剧下降，患者容易发生晕厥；而大面积冷疗法，导致血管收缩，并且周围皮肤的血液分流至内脏血管，使患者血压升高。,影响冷热疗法效果的因素,3.时间 冷热应用的时间对治疗效果有直接影响，在一定时间内其效应随时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。4.温度 冷热疗法的温度与集团治疗前体表的温度相差越大，机体对冷热刺激的反应越强，反之，则越小。其次环境温度也可影响冷热效应。,影响冷热疗法效果的因素,5.部位 不同厚度的皮肤对冷热反应的效果不同，皮肤的不
4、同层对冷热反应也不同。6.个体差异 年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷热治疗的效果。,第二节 冷、热疗法的应用,冷、热疗法的应用,冷/热疗法可分为局部冷热疗法和全身冷热疗法。局部冷疗法包括冰袋、冰帽、冰囊、冰槽，冷湿敷法和化学致冷袋等。全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇试浴；局部热疗法包括热水袋、烤灯、热湿敷及热水坐浴等,冷疗法目的：,1.减轻局部充血或出血 用于局部软组织损伤初期、鼻出血、扁桃体摘除术后。 2.减轻疼痛 降低神经末梢的敏感性；减少渗出；减轻局部组织的张力。减轻疼痛。急性疼痛、张力性疼痛（压痛、烫伤）。常用于急性关节扭伤早期、牙痛、烫伤。,冷疗法目的：,3.控制炎症扩散 控
5、制炎症扩散。常用于炎症的早期（48小时以内），如急性结膜炎（红眼病）。局部血流减少，降低细菌的活力。4.降低体温 常用于发热。,冷疗法的禁忌,1.血液循环障碍 加重血液循环障碍，导致局部 组织缺血缺氧而变形坏死。2.慢性炎症或深部化脓病灶 妨碍炎症吸收。3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处 增加组织损 伤，且影响伤口愈合。4.对冷过敏,冷疗法的禁忌,5.慎用冷疗法情况 如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、 关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。6.冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 心前区：用冷可导致反射性心律减慢、心房纤颤或心室纤颤 及房室传导阻滞。 腹部：用冷易
6、引起腹泻。 足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过 性冠状动脉收缩。,冷疗的方法,冰袋 局部冷疗法 冰帽 冷湿敷 温水擦浴 全身冷疗法 乙醇擦浴,冰袋,目的：降温、止血 镇痛、消炎,冰袋的使用,牙痛冷敷,扁桃体术后放在颈前颌下预防出血,冰袋使用注意事项,注意事项：1.随时观察、检查冰袋有无漏水，是否夹紧。冰块融化后应及时更换保持布袋干燥2.观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤。倾听患者主诉，有异常立即停止用冷3.如为了降温，冰袋使用后30分钟需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录,冷湿敷,目的：止血、止痛、 消炎、消肿,冷湿敷注意事项,1.注意观察局部
7、皮肤情况及患者反应。2.敷布温度得当，以不滴水为宜。3.若为降温，则使用冷湿敷30分钟后应测量体温，并将体温记录在体温单上。,冰帽,目的：头部降温， 预防脑水肿,冰帽的注意事项,1.观察冰帽有无破损，漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化 后，应及时更换或添加。2.用冷时间不能超过30分钟，以防产生继发效应。3.加强观察，观察皮肤色泽，注意监测肛温，肛温不得低 于30。,温水试浴或乙醇试浴,目的：通过全身用冷的方法，为高热患者降温。乙醇是一种挥发性的液体，试浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤使血管扩张的作用，因而散热的能力较强。,温水试浴或乙醇试浴 注意事项,1.擦浴过
8、程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。2.胸前区、腹部、后颈、足底为试浴的禁忌部位。新生儿 及血液病高热患者禁用乙醇试浴。3.试浴时，以轻拍方式进行，避免用摩擦方式进行，因摩 擦易生热。,其他冷疗法,1.化学致冷袋 可代替冰袋。2.冰毯机 医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。,其他冷疗法,适用证 冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者；亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。,其他冷疗法,半导体降温帽 是利用半导体温差制冷技术
9、，造成帽内局部的低体温环境，从而降低脑代谢率。多用于脑外伤、脑缺氧、脑水肿、颅内压增高等。,热疗法目的,1.促进炎症的消散和局限 热可使局部血管扩张，改善血 循环，促进炎症的消散或局限。2.减轻疼痛 温热能降低痛觉神经的兴奋性，有解除疼痛 作用。,热疗法目的,3.减轻深部组织充血 温热可使局部血管扩张，减轻深 部组织充血。4.保暖与舒适 对老年人，婴幼儿，体温过低，末梢循 环不良者可用热进行保暖，使患者舒适。,热疗法禁忌,1.未明确诊断的急性腹痛 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，误诊断和治疗，引发腹膜炎的危险2.面部危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉无脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗
10、可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，易造成颅内感染和败血症。,热疗法禁忌,3.各种肝脏出血出血性疾病 热疗可使局部血管扩张，增加肝脏血流量和血管通透性而加重出血，血液凝固障碍的患者，用热会增加出血倾向。4.软组织损伤和扭伤的初期（48小时内） 热疗可促进血液循环，加重皮下出血，肿胀，疼痛。,热疗法禁忌,5.其它心.肝.肾功能不全者。皮肤湿疹：加重皮肤受损，也使患者增加痒感而不适。急性炎症：利于细菌繁殖及分泌物增多，加重病情。孕妇：影响胎儿生长。金属移植物部分，人工关节：易造成烫伤。恶性病变部位：加速新陈代谢而加重病情，使肿瘤扩散转移。麻痹，感觉异常者，婴幼儿，老年
11、人慎用。睾丸：用热会抑制精子发育并破坏精子。,热水袋,目的：保暖，解痉， 镇痛，舒适,热水袋注意事项,1.经常检查热水袋有无破损，热水袋与塞子是否配套，以 防漏水。2.炎症部位热敷，热水袋灌水13满，以免压力过大，引 起疼痛。3.特殊患者使用热水袋，应再用一块大毛巾或放于两层毯 子之间，以防烫伤。4.加强巡查，定期检查局部皮肤情况，必要时床边交班。,热水袋注意要点,1.热水袋用于解痉、镇痛时，不超过 30 分钟；用于保暖 时，应保持水温。2.热水袋切不可直接接触患者皮肤。 3.使用热水袋时，护士应严格交接班。4.发现局部皮肤出现潮红、疼痛时，应立即停止使用热水 袋，给予相应的处理，并做好记录。
12、 5.床头设标记，提醒注意。,热水袋使用要点,评 估 病人的意识、年龄、活动能力、有无感觉迟钝/障碍、对热的 敏感性和耐受性，全身皮肤情况。对具有高烫伤危险的患者，应谨慎使用执水袋。告 知 1.使用热水袋的目的、方法、并发症。 2.使用热水袋的注意事项，必要的配合。 3.患者或家属不得自行调节热水袋水温。,热水袋使用要点,准 备 1.用物：温度计，热水袋，包布或布套等。 2.水温的选择：清醒合作者，6070 摄氏度；意识或精 神障碍、感觉迟钝、老年、婴幼儿、麻醉未清醒等患者，应 谨慎使用热水袋，水温小于 50 摄氏度。3.热水灌至 1/22/3 容量，驱尽袋中空气，塞紧袋盖或袋 塞，检查有无漏
13、水，擦干袋表面，套布套，确保热水袋的安全。,热水袋使用要点,实 施 1.检查无漏水后必须装入布套中或用双层毛巾包裹才能使 用，不可直接接触病人皮肤。再次核对，确认患者。 2.放热水袋至所需部位。3.询问患者感受，观察患者反应。 4.悬挂热水袋使用标志。 5.整理用物 观察记录。,热水袋使用要点,观察记录 1.每 15 分钟巡视患者一次，询问患者的感受。2.观察患者的体温，四肢末梢循环及局部皮肤的颜色。3.记录热水袋启用时间、水温、异常及处理措施和效果。,热水袋健康教育,健康教育：1.向患者和家属解释使用热水袋的目的.作用.方法。2.向患者和家属解释使用热水袋的注意事项和应达到的治 疗效果。,电
14、热水袋使用注意事项,电热水袋使用注意事项,1.在给电热水袋充电之前，要保持插座干燥。严禁海水、苦咸水、超标自来水注入电热水袋；2.在给电热水袋充电的时候，应先将插头插入贮水式电暖宝上插口，再接通电源。切忌将电热水袋抱在怀中边充电边取暖，以防触电。,电热水袋使用注意事项,3.电热水袋在充电时，如果发现袋身明显涨起，说明袋内有剩余空气，应先切断电源，再拔下袋身插头，取下注水口处的排气囊，将袋内空气排净，直到注水口有水溢出，不然电热水袋在充电的时候很容易爆炸对人体造成伤害；4.电热水袋严禁针刺、重压，否则会造成漏液、漏电现象,电热水袋使用注意事项,5.绝对禁止强溶剂擦洗，或浸泡在水中擦洗电热水袋。6
15、.由于我科都为老年患者，对热或冷感应能力差，所以应 当使用双层的一面接触患者皮肤，防止发生烫伤。7.严禁接触充电口处，此处温度过高易烫伤。,红外线灯及烤灯,可由红外线灯或鹅颈型烤灯（普通灯泡）提供辐射热，用于婴儿红臀，会阴伤口及植皮供皮区等的照射治疗。,目的:1.消炎，镇痛，解痉。2.促进创面干躁结痂。3.保护肉牙组织生长。,红外线灯及烤灯,红外线灯及烤灯注意事项,1.根据治疗部位不同选择不同功率的灯泡：胸、腹、腰背5001000W，手、足部250W（鹅项灯4060w）。2.由于眼内有较多的液体，对红外线吸收较强，一定强度的红外线直接照射可引发白内障。因此前胸，面颈照射时，应戴有色眼镜或用纱布
16、遮盖。,红外线灯及烤灯注意事项,3.意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者， 治疗时加大灯距，防止烫伤。4.红外线多次治疗后，治疗部分皮肤可出现网状红斑，色 素沉着。5.使用时避免触摸灯泡，或用布覆盖烤灯，以免发生烫伤 及火灾。,热湿敷,目的:解痉，消炎，消肿，止痛注意事项:1.若患者热敷部位不忌压力，可用热水袋放置在敷布上再 盖以大毛巾，以维持温度。2.面部热敷者，应间隔30分钟方可外出，以防感冒。健康教育:1.向患者及家属解释热湿敷的目的、作用、方法。2.向患者及家属说明热湿敷使用的注意事项和治疗效果。,热水坐浴,目的:消炎，消肿，止痛，促进引流，用于会阴部，肛门疾病及手术后。健康教
17、育： 1.向患者及家属说明热水坐浴的目的，作用，方法。2.向患者及家属说明热水坐浴的注意事项和治疗效果。,热水坐浴注意事项,1.热水坐浴前先排尿，排便，因热水可刺激肛门，会阴部 会引起排尿，排便反射。2.坐浴部位若有伤口，坐浴盘，溶液及用物必须无菌，坐 浴后应用无菌技术处理伤口。,热水坐浴注意事项,3.女性患者有经期，妊娠后期，产后两周内，阴道出血及 盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。4.坐浴过程中，注意观察患者面色，脉搏，呼吸，倾听患 者主诉，有异常时应停止坐浴，扶患者上床休息。,温水浸泡,目的:消炎、镇痛、清洁、消毒创口，用于手、足、前臂、小腿部感染。注意事项：1.浸泡部位若有伤口，浸泡盆，药液及用物必须无菌，浸泡后应用 无菌技术处理伤口。2.浸泡过程中，应观察患者局部皮肤，倾听患者主诉，随时调节水 温 。,温水浸泡,健康教育：1.向患者及家属说明温水浸泡的目的，作用，方法2.向患者及家属说明温水浸泡的注意事项和治疗效果。,其它热疗法,1.化学加热袋 化学加热袋与热水袋的使用方法相同，一定要加布套或包裹后使用，必须时加双层布包裹使用。 2.透热法 透热法是用高频电流提供组织深部强热，主要应用内风湿性关节炎，变型性关节疾病，创伤，肌肉痉挛，痉膜等的物理治疗，应用时注意身体不可有金属，尤其是金属移植物，以免烫伤。,谢谢！,
