1、,中药保留灌肠,主要内容,1,2,3,4,5,定义,禁忌症,操作步骤,成效标准,意外情况的处理,中药保留灌肠,定义,中药保留灌肠是将中药汤剂自肛门灌入直肠至结肠，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，以达到治疗各种慢性炎症的目的。,中药保留灌肠,禁忌症,1.肛门、直肠、结肠等手术患者2.急腹症，消化道出血患者3.有脑疝征象者,中药保留灌肠,禁忌症,4.有痔疮、肛门疾患、排便失禁及严重腹泻者5.女性月经期、孕期、产褥期6.气虚、阴虚 、极度衰弱、脱水者,治疗/护理目标,灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，减轻或缓解疾病症状。,治疗/护理目标,治疗大便不通、肠道寄生虫病、溃疡病及肛门局部病
2、症,操作步骤,评,估,主要症状,临床表现 既往史,患者舌苔、,脉象意识状态自理能力,有无管道造瘘肛门直肠疾患,心理状况排便情况配合能力,操作者环境,洗手、戴口罩、戴手套,操作步骤操作者环境准备,关门窗，需要时备屏风,物品物品,中药、温开水、治疗碗、止血钳、弯盘、注射器（灌肠袋） 、量杯、水温计、手套、治疗巾、垫枕、肛管石蜡油、棉签、纱块、胶布、大便器、卫生纸,操作步骤物品准备,操作步骤,核对姓名、诊断、床号，做好告知工作（告知过程中可能出现的不适、并发症及注意事项）。,协助患者取合适体位，注意保暖。必要时用屏风遮挡患者。,患者准备：,1.按要求配制药液，调节药液温度至39-42 度。,2.戴手
3、套、垫治疗巾，脱裤至大腿上1 2处，助患者取左侧（右侧）卧位，屈膝、保暖，用小枕垫高臀部10cm。,操作步骤,3.连接灌肠装置：将灌肠袋挂在输液架上排气后连接肛管置于弯盘。,4.插管：润滑肛管，嘱患者深呼吸，右手持止血钳将肛管轻轻插入直肠15-20cm，用胶布固定肛管。,操作步骤,6.拔管：药液滴完后关闭调节器，用止血钳夹住肛管缓缓拔出置于弯盘，分离肛管，或推注完毕将肛管反折拔出，然后用卫生纸擦干净并轻轻按揉肛门片刻,操作步骤,5.灌入药液：松开调节器，以60-80滴/分滴入或用注洗器缓缓推注。,操作步骤,观,察,观 察,询问病人有无腹胀、腹痛及便意等不适及药液滴入反应，嘱其放松，可作深呼吸。
4、,随时观察灌肠后的情况，有无排便等,整,理,理,整,协助穿衣裤、垫高臀部10cm，嘱患者卧床休息，尽量保留药液1h以上，床边有便盆及纸巾，有不适应及时按铃，整理床铺，并将便盆及纸巾放在病人便于取用之处，推车清理用物，撤弯盘及灌肠袋于治疗车下，脱手套，洗手,一小时后撤便盆、小枕及治疗巾，洗手。,成效标准,患者/家属对所做解释和操作表示理解和满意过程安全，无发生意外情况达到预期目标和效果肛门疾患得以缓解，加快肛门愈合影响成效的因素：适应症、药物选择、药液温度、药量选择、操作手法、灌肠时间,12345,意外情况的处理,虚脱,肠道黏膜损伤,灌肠过程中患者突然感到恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥，一旦发生立即停止操作，嘱患者平卧休息，饮适量开水，注意保暖。,表现为肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛，损伤严重时见肛门外出血或粪便带血；甚至排便困难。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予止痛、止血等对症治疗。,
