1、广西建筑起重机械使用登记表 工程名称 安装地址 监督登记号 设备租赁单位（全称） 联系人及电话 产权 备案 编号 出厂编号 设备名称 型号 设备安装告知日期 检测单位（全称） 需 提 交 资 料 1 建筑起重机械产权备案证明 2 建筑起重机械租赁合同 3. 建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料 4. 特种作业人员资格证书 5. 建筑起重机械维护保养等管理制度 6. 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 7. 广西建筑起重机械使用登记表 8. 使 用登记机关规定的其它 资料 特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后） 姓 名 工 种 资格证编号 备 注 上述资料已经安装 （拆卸） 单位、施工总
2、承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！ 租赁（产权）单位（章） 租赁 （产权）负责人 签名 ： 年 月 日 安装 （拆卸） 单位（章） 安 装（拆卸） 负责人 签名 ： 年 月 日 施工总承包 （使用 ） 单位（章） 项目经理签名： 年 月 日 监理单位（章） 项目总监 签名 ： 年 月 日 登记部门（章） 使用登记牌编号： 起登字 号 登记人： 年 月 日 注： 1.使用单位填写此表，安装单位、 租赁（产权）、 监理单位审核并签署 意见。作业人员名单填写空间 不足的，可另附名单。使用塔式起重机时，指挥人员、司索每个工种不得少于 2 人。 2. 本表一式五份，安装、租赁、总
3、承包、监理、当地住房城乡建设行政主管部门各一份。 广西建筑起重机械使用移交书 工程名称： ： （使用单位） 由我单位安装的起重机械（产品名称： ， 型号： ，产权备案号： ）已安装完毕，并经 检测合格（检测报告编号： ）。根据建设工程安全生产管理条例的规定，现向你单位移交，并就该起重机械的安全使用作如下说明： 使用过程中如有疑问，可与我单位联系。联系人： ；联系电话： 。 附件：检测报告 安装单位移交人签名： （公章） 使用单位接收人签名： （项目部业务章） 发出日期： 年 月 日 签收日期： 年 月 日 注：本表由安装单位填写，一式 3 份，租赁（产权）、安装单位、使用单位各一份。 广西建筑
4、起重机械安装 /拆卸 告知书 设备名称 设备型号 备案编号 产权单位 拟安装 /拆卸日期 工程名称 安装 /拆卸高度 项目地址 安装拆卸单位 单位名称 安装 拆卸 负责人及电话 资质证书编号 安全生产许可证编号 安装单位提交总承包单位、监理单位审核的文件资料 序号 文件资料名称 施工总承包 单位审核 监理单位审核 1 建筑起重机械备案证明 已核 未提供 已核 未提 供 2 安装单位资质证书、安全生产许可证副本 已核 未提供 已核 未提供 3 安装单位特种作业人员证书 已核 未提供 已核 未提供 4 建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案 已核 未提供 已核 未提供 5 安装单位与使用单位签订
5、的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 已核 未提供 已核 未提供 6 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单 已核 未提供 已核 未提供 7 建筑起重机械安装（拆 卸）工程生产安全事故应急救援预案 已核 未提供 已核 未提供 8 辅助起重机械资料及其 特种作业人员证书 已核 未提供 已核 未提供 9 其它问题说明 我单位拟于 年 月 日在 工程进行建筑起重机械安装 /拆卸作业，特此告知。 （公章） 负责人： 日期： 施工总承包单位审核意见： （公章） 负责人： 日期： 监理单位审核意见： （公章） 负责人： 日期： 接收人： 日期：
