1、乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究浙江省肿瘤医院内科范云 罗吕宏研究背景n 中国约约有 10-15%人群感染 HBVn NHL病人中 HBV感染率大约在 2.5-32%左右n 欧洲：德国淋巴瘤协作组报导 NHL病人中 HBV感染率为3.8%n 美国： 2006年 NHL发病人数为 4.2万人， HBV感染率大约为4%左右n 亚洲国家报道 NHL病人中 HBV感染率大约在 10.3%23.5%研究背景： NHL病人 HBV感染发生率 (亚洲 )报告者 国家 /地区 病例数 HbsAg阳性率 PKim 韩国 222 14%/ 6.9% (B/TC) 439 7.3% （其他肿瘤）444
2、 4.7% （正常人群）松山 日本 348 14.9% (80%BC)Chen 台湾 471 23.5%（ BC) P=.0011013 15.6%（其他肿瘤）Lim 新加坡 556 10.3% P.0014698 4.1%（正常人群）研究背景n HBsAg(+) 和 HBcAb(+) 患者的治疗风险：n HBsAg(+)淋 巴瘤化疗致 HBV再激活率约 4060%,高于其它肿瘤 23倍n 有 报道， HBsAg(-)和 HBcAb(+)的 DLBCL患者， R-CHOP方案治疗后乙肝病毒激活率达 23.8%（ 5/21）n 拉米夫定预防明显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化疗后出现的乙肝的发
3、生率及严重程度1、 Yeo W, et al. J Med Virol. 2000; 62: 299-307 2、 Yeo W, et al. J Clin Oncol,2009,27(4);6053. Li YH, et al. Cancer,2006;106(6):1320 病例来源n 2000年 1月至 2009年 2月首次住院病人n 经活检或穿刺组织学明确的 NHL患者、肺癌患者以及健康体检者n 均采用 ELISA法检查了乙肝两对半试验（ HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、 HBeAb及 HBcAb）n 均排除合并其他感染性疾病，如 HIV抗体阳性， HCV抗体阳性，胃镜检查幽门
4、螺旋杆菌阳性病例统计学分析n 利用 SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析n 各组间 HBV感染阳性率采用 2检验进行差异显著性检验，并计算分析通过调整年龄及性别等混杂因素的比值比（adjusted odds ratios， adjusted OR）及其 95可信区间（confidence intervals， CI）结果：临床资料病例数 男性 女性 中位年 龄 B-NHL T-NHL 未分 类NHL肺癌健康人群1279 829 450 52 815 360 1041340 982 358 571150 649 501 60 结果： NHL与肺癌患者 HBV感染比较NHL患者（ %）肺癌（
5、 ） Adjusted OR(95% CI)P病例数 1279 1340HBsAg(+) 220(17.2%) 163(12.2%) 1.5(1.21-1.91) 0.000小三阳 132(10.3%) 106(7.9%) 1.39(1.15-1.99) 0.032大三阳 55(4.3%) 5(0.4%) 11.8(4.64-30.00) 0.000抗 HBc (+) 770(60.2%) 692(51.6%) 1.17(1.09-1.25) 0.000结果： NHL患者的 HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于同期肺癌患者结果： NHL与健康人群 HBV感染比较N
6、HL患者（ %） 健康人群（ ） Adjusted OR(95% CI)P病例数 1279 1150HBsAg(+) 220(17.2%) 137（ 11.9%） 1.42（ 1.13-1.83) 0.000小三阳 132(10.3%) 71（ 6.2%） 1.53(1.19-2.09) 0.000大三阳 55(4.3%) 4（ 0.3%） 11.32(4.30-30.29) 0.000抗 HBc (+) 770(60.2%) 563（ 49.0%） 1.23(1.14-1.32) 0.000结果： NHL患者的 HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群结果：肺癌与健康人群之间 HBV感染比较 肺癌（ ） 健康人群（ ）P病例数 1340 1150HBsAg(+) 163 (12.2%) 137（ 11.9%） 0.725小三阳 106 (7.9%) 71（ 6.2%） 0.093大三阳 5 (0.4%) 4（ 0.3%） 0.916抗 HBc (+) 692 (51.6%) 563（ 49.0%） 0.456结果：肺癌与健康人群之间 HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均无明显差异
